医院基本医疗保险管理制度.docx

基本医疗保险管理制度为了加强医疗保障服务管理，保证基本医疗保障相关政策、协议的有效执行，特制定基本医疗保险管理制度：1、加强医疗保险政策的学习和宣传，坚持以病人为中心的服务准则，热心为参保人员服务，做好参保患者入院宣教和医疗保险政策宣传工作。2、在为参保人员提供医疗服务时认真核验就诊人员的身份证、医保卡，做到人证一致，如发现住院患者与所持证件不符时，应及时报告医保管理科，严禁冒名顶替住院、弄虚作假现象发生。3、医疗保险患者入院时，医护人员需告知患者三日内及时办理身份审核登记手续；符合报销政策的意外伤害患者按规定办理住院审批手续。4、根据患者病情坚持“合理检查、合理用药，合理治疗、合规收费”因病施治的基本医疗原则。5、严格掌握出入院指征，不得将不符标准者收治，严禁分解住院和挂床治疗。6、严格执行“一日清单“制度，使用基本医疗保险自费项目，必须填写基本医疗保险服务自费项目知情同意书，征得患者或其家属同意并签字后方可使用。7、严格履行医疗保险患者单次使用千元以上特检、特治、一次性高值耗材项目审批手续，首选使用国产材料。8、严格遵守药品处方限量的规定，出院带药不得超过急性病3天量，慢性病7天量，长期慢性病不超过15天，不得带与本次疾病无关及注射类药品。9、严格执行医疗保险服务项目收费公示制度, 利用电子显示屏、电脑触摸屏、公示栏等形式公示医疗服务收费标准和基本医疗保险支付项目，主动接受社会的监督。10、严格执行单病种及重大疾病相关政策。