置胃管及鼻饲技术考核评分标准.docx
置胃管及鼻饲技术考核评分标准科室：姓名：成绩:项目总分技术操作要求评分评分标准扣分仪 表5仪表、着装符合护士礼仪规范51项不合要求扣2分操 作 前 准 备101 .洗手，戴口罩。2 .核对医嘱单、执行单、流质食物3 .备齐用物，用物放置合理、有序，依次检查所备物品、 药品，保证安全有效治疗车上层：插管用物有治疗盘内治疗碗3个，一个盛 温水，一个内放胃管、纱布3块，另一个盛流质饮食 （200ml,温水38-40度）,一次性手套（或镜子）、治 疗巾、压舌板、鼻饲专用灌注器、石蜡油纱布、夹子、 别针、标签、胶布、听诊器、手电筒，另备温度计； 拔管用物品有松节油、棉签、纱布、治疗巾治疗车下层：弯盘、速干手消毒剂、医疗垃圾袋、生活 垃圾袋235未核对扣3分其余1项不合要求扣1分评 古101 .备齐用物携至床旁，核对床头牌，核对患者，询问患 者姓名， 查看床头牌、手腕带与执行单是否一致2 .了解患者病情，意识状态、插管经历、心理反应及配 合能力，解释操作目的、方法3 .观察患者鼻腔情况，包括鼻腔通畅性、鼻粘膜有无肿 胀、炎症、鼻中隔偏曲、息肉等，既往有无鼻部疾患； 有义齿者取下义齿4 .环境安静、整洁，光线明亮5,与患者沟通时语言规范，态度和蔼33211未核对扣3分未核对床头牌、手腕带、患者各2分 核对患者姓名不规范扣2分其余一项不符合要求扣1分操 作 过 程插 胃 管281 .携用物至床旁，核对患者（必要时核对手腕带），向 患者及家属解释操作目的、过程操作中配合方法， 取得配合。2 .协助患者取坐位或半卧位，昏迷者取去枕平卧位， 头向后仰。3适当暴露患者，确定剑突位置，颌下铺治疗巾，弯盘 置于口角旁，检查鼻腔是否通畅，选择通畅一侧，用湿 棉签清洁鼻腔。4 .戴手套，检查胃管是否通畅，用纱布擦干并润滑胃管 前段15-20cm。测量胃管插入长度（从前额发际至胸骨 剑突处或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处），必要时以胶布 黏贴做标记，一般成人45 55cm,为防止反流、误吸， 插管长度可在55cm以上。5,再次核对患者，一手持纱布托住胃管，一手持镜子夹 住胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部时（约 15cm）,清醒患者嘱做吞咽动作，顺势将胃管向前推进 至预定长度；昏迷患者协助将下颌靠近胸骨柄，缓缓插 入胃管至预定长度，暂用胶布固定于鼻翼。（口述：插2111112245插管深度不正确扣5 分插管过程中未与患者 交流扣5分沾湿床铺1次扣1分 操作过程中未观察病 情扣6分胃管放置的位置不正 确扣2分未核对扣3分，核对 不规范扣2分 未口述插管过程中患 者发生呛咳等情况， 表示误入气管，应立 即拔出，休息片刻再 插扣5分未口述插管不畅时应 检查口腔，了解胃管管过程中，若有恶心、呕吐，可暂停插管，并嘱患者做是否盘在口咽部扣2深呼吸；进管不畅时，应检查胃管是否盘在口咽部，或分将胃管抽出少许，再小心插入；如患者出现呛咳、呼吸其余1项不合要求扣困难、发组等，提示胃管误入气管，应立即拔出胃管，11分休息片刻后重新插管）6.双人验证胃管是否在胃中（三种方法：胃管末端连接3注射器抽吸，有胃液吸出；将胃管末端置于温水碗内， 无气泡溢出；置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内 注入10ml空气，听到气过水声）。17.确定胃管在胃内后，在鼻翼及面颊处妥善固定胃管，2在胃管末端反折纱布包裹根部贴标识，并注明置管时 间、长度。8.将胃管末端反折或关闭，避免胃液流出，将胃管及纱 布置于治疗巾上。9向患者说明胃管注意事项11.核对医嘱单及饮食单，向患者解释3喂食步骤不正确扣102.抬高床头30-40度1分3.纱布垫在胃管末端开口处；打开胃管末端；验证胃1未口述每次鼻饲前应管是否在胃内（若置管后即刻鼻饲则不需要再次验证）验证胃管是否在胃内回抽胃液，检查有无胃储留。（回抽胃液大于150ml,提1扣2分示胃储留）1注入速度过快扣1分4.用灌注器注入少量温水（口述温度）3未核对扣3分鼻 饲5.再注入流质（口述：食量、温度，操作中注意观察未查对床头牌、手腕20患者反应）1带各扣1分6.注毕以少量温水冲洗胃管1查对患者姓名不规范7.提高胃管末端，水流尽后反折胃管末端1扣2分8.用纱布包好夹紧，用别针固定于合适部位1其余1项不苜要求扣9.撤治疗巾11分10.洗手411 .核对，签名，记录患者反应及鼻饲时间、鼻饲种类、 量12 .询问患者感受，交代注意事项11.核对医嘱单，向患者解释、说明操作目的及配合方21项不合要求扣1分法2.抬图床头取半坐卧位，颌下铺治疗巾13.弯盘置患者口角旁，将别针去掉，轻轻去除固定的2月父布拔4.戴一次性手套，用纱布包裹近鼻孔处的胃管，边拔2胃12边用纱布擦胃管，拔到咽喉处时，清醒患者嘱屏住管呼吸，快速拔出，以免液体滴入气管5.将拔出的胃管放在弯盘内并置于治疗车下层16.擦净患者口鼻、面烦部，如有胶布痕迹可用松节油1去除7.撤治疗巾，脱手套，协助患者取舒适卧位18.洗手，记录213.整理床单位，爱伤观念强21项不合要求扣1分JJ514.正确处理用物1&15.洗手，记录2评价51 .操作熟练、规范，患者舒适，无不良反应2 .步骤止确，动作轻、稳、省力3 .操作时间lOmin212操作时间每延长2min 扣1分其余1项不合要求扣 1分理 论 提 问51 .确定胃管在胃内的方法有哪些2 .鼻饲的目的是什么3 .插胃管时的注意事项有哪些4 .插胃管过程中如何判断胃管误入气管5 .插胃管前应评估患者哪些情况5回答不全少一条扣1 分合 计100考官签名：年 月 日
