(35)--9-005 兽医产科学讲稿 产后感染.docx

第八节产后感染产后感染是指动物在分娩过程中以及分娩后，由于其子宫及软产 道可能造成程度不同的损伤，加之产后子宫颈开张、子宫内滞留恶露 以及胎衣不下等给微生物的侵入和繁殖创造了条件，从而引起的感染。产后感染的病理过程是受到侵害的部位或其邻近器宫发生各种急 性炎症，甚至坏死；或者感染扩散，引起全身性疾病。常见的产后感 染有急性阴门炎及阴道炎、急性子宫内膜炎、产后败血病等。一、产后阴门炎及阴道炎在正常情况下，母畜阴门闭合，阴道壁黏膜紧贴在一起，将阴道 腔封闭，阻止外界微生物侵入，抑制阴道内细菌的繁殖。当阴门及阴 道发生损伤时，细菌即侵入阴道组织，引起产后阴门炎及阴道炎。本 病多发生于反刍家畜，也可见于马，猪则少见。（一）病因微生物通过备种途径侵入阴门及阴道组织，是发生本病的常见原 因。特别是在初产奶牛和肉牛，产道狭窄，胎儿通过时困难或强行拉 出胎儿，使产道受到过度挤压或裂伤；难产助产时间过长或受到手术 助产的刺激，阴门炎及阴道炎更为多见。少数病例是由于用高浓度、 强刺激性防腐剂冲洗阴道或是坏死性厌氧丝杆菌感染而引起的坏死 性阴道炎。（二）临诊症状由于损伤及发炎程度不同，表现的症状也不完全一样。黏膜表层 受到损伤而引起的发炎，无全身症状，仅见阴门内流出黏液性或黏液 脓性分泌物，尾根及外阴周围常黏附有这种分泌物的干痂。阴道检查, 可见黏膜微肿、充血或出血，黏膜上常有分泌物黏附。黏膜深层受到损伤时.，病畜拱背，尾根举起，努责，并常做排尿 动作。有时在努责之后，从阴门中流出污红、腥臭的稀薄液体。有时 见到创伤、糜烂和溃疡。阴道前庭发炎者，往往在黏膜上可以见到结 节、疮疹及溃疡。全身症状表现为有时体温升高，食欲及泌乳量稍降 低。（三）治疗当炎症轻微时，可用温防腐消毒液冲洗阴道，如0.1%离镒酸钾溶 液0. 5%苯扎澳钱或生理盐水等。阴道黏膜剧烈水肿及渗出液多时, 可 用1Q2%明研或糅酸溶液冲洗。对阴道深层组织的损伤，冲洗时必须 防止感染扩散。冲洗后，可注入防腐抑菌的乳剂或，糊剂，连续数天， 直至症状消失为止。二、产后子宫内膜炎产后子宫内膜炎为子宫内膜的急性炎症。常发生于分娩后的数天 之内，如果不及时治疗，炎症易于扩散，引起子宫浆膜层及子宫周围 组织的炎症，并常转为慢性过程，最终导致长期不孕。本病常见于牛、 马，羊和猪也有发生。（一）病因分娩时或产后期中，微生物可以通过各种感染途径侵入。当母畜 产后首次发情（马512d,牛1218d）时,子宫可排除其腔内的大部 分或全部感染菌。而首次发情延迟或子宫弛缓不能排出感染菌的动物, 可能发生子宫炎。尤其是在发生难产、胎衣不下、子宫脱出、流产或 当猪的死胎遗留在于官内时.，使子宫弛缓、复旧延迟，均易引起子宫 发炎。5.产后阴门炎及阴道炎发病的主要原因是A.发生难产 B.发生流产 C.子宫脱出D.胎衣不下 E.微生物感染（二）临诊症状致病微生物在未复旧的子宫内繁殖，一旦其产生的毒素被吸收， 将引起严重的全身症状，有时出现败血症或脓毒血症，全身症状明显。 病畜频频从阴门排出少量黏液或黏液脓性分泌物，重者分泌物呈污红 色或棕色，且带有臭味，卧下时排出量增多。阴道检查所见变化不明显，子宫颈稍开张，有时可见胎衣或有分 泌物排出。阴门及阴道肿胀并高度充血。子宫探查时，可引起患牛高 度不安和持续性努责。直肠检查，感到子宫角比正常产后期的大，壁 厚，子宫收缩反应减弱。（三）防治主要是应用抗菌消炎药物，防止感染扩散，清除子宫腔内渗出物 并促进子宫收缩。对胎衣不下者应轻轻牵拉露在外面的胎衣，将胎衣除掉，但禁止用手探查子宫和阴道，因为此时子宫壁质地脆并含有大量的腐败物质。 如果患牛出现强烈、持续努责，可用硬膜外麻醉缓解。对病畜应用广 谱抗生素进行全身治疗及其他辅助治疗.。可直接向子宫内注入或投放 抗菌药物。用温热的、非刺激性的消毒液冲洗子宫，反复冲洗几次， 尽可能将子宫腔内容物冲洗干净。各种家畜常用的子宫冲洗液有,： 0. 1% 高锯酸钾溶液、0.1%利凡诺溶液、0. 1%0.05%苯扎滨镂溶渡等。对伴 有严重全身症状的病畜，为了避免引起感染扩散使病情加重，禁止冲 洗疗法。为了促进子宫收缩，排出子宫腔内容物，可静脉注射50IU催产素， 也可注射麦角新碱、PGF2a或其类似物。应禁止使用雌激素，因为其可 增加子宫的血液流量，从而加速细菌毒素的吸收。三、产后败血病和产后脓毒血病产后败血病和产后脓毒血病是局部炎症感染扩散而继发的严重全 身性感染疾病。产后败血病的特点是细菌进入血液并产生毒素；脓毒 血病的特征是静脉中有血栓形成，以后血栓受到感染化脓软化，并随 血流进入其他器官和组织中，发生迁移性脓性病灶或脓肿。有时二者 同时发生。此病在各种家畜均可发生，但败血症多见于马和牛，脓毒 血症主要见于牛、羊。(-)病因本病通常是由于难产、胎儿腐败或助产不当，软产道受到创伤和 感染而发生的；也可能是由严重的子宫炎、子宫颈炎及阴道阴门炎引 起的。胎衣不下、子宫脱出、子宫复旧延迟以及严重的脓性坏死性乳 房炎有时也可继发此病。病原菌通常是溶血性链球菌、葡萄球菌、化 脓棒状杆菌和梭状芽胞杆菌，而且常为混合感染。（二）临诊症状产后败血病发病初期，体温突然上升至40、41 °C,四肢末端及两耳 变凉。临近死亡时，体温急剧下降，且常发生痉挛。整个病程中出现 稽留热是败血病的一种特征症状。体温升高的同时，病畜精神极度沉 郁。病牛常卧下、呻吟、头颈弯于一侧，呈半昏迷状态；反射迟钝, 食欲废绝，反刍停止，但喜饮水。泌乳量骤减，23d后完全停止泌乳。 眼结膜充血，且微带黄色，病的后期结膜发绢，有时可见小出血点。 脉搏微弱，每分钟90120次，呼吸浅快。病畜往往还表现腹膜炎的 症状，出现腹泻，粪中带血，常从阴道内流出少量带有恶臭的污红色 或褐色液体，内含组织碎片。产后脓毒血病的临诊症状表现常不一致，但也都是突然发生的。 在开始发病及病原微生物转移、引起急性化脓性炎症时，体温升高 ri.5；待脓肿形成或化脓灶局限化后，体温又下降，甚至恢复正 常。在整个患病过程中，体温呈现时高时低的弛张热型。脉搏常快而 弱，马、牛可达每分钟90次以上。大多数病畜的四肢关节、腱鞘、 肺脏、肝脏及乳房发生迁徙性脓肿。（四）防治治疗原则是：处理病灶，消灭侵入体内的病原微生物和增强机体 的抵抗力。因为本病的病程发展急剧，所以治疗必须及时。对生殖道 的病灶，可按子宫内膜炎及阴道炎治疗或处理，但绝对禁止冲洗子宫, 并需尽量减少对于官和阴道的刺激，以免炎症扩散，使病情加剧。为 了促进子宫内聚集的渗出物迅速排出，可以使用催产素、前列腺素等。 及时全身应用抗生索及磺胺类药物，抗生素的用量要比常规剂量大, 并连续使用，直至体温降至正常2、3d后为止。为增强机体的抵抗力， 促进血液中有毒物质排出和维持电解质平衡，防止组织脱水，可静脉 注射葡萄糖液和盐水；补液时添加5%碳酸氢钠溶液及维生索3同时 肌内注射复合维生索B。另外，根据病情还可以应用强心剂、子宫收 缩剂等。注射钙制剂作为败血症的辅助疗法，对改善血液渗透性，增 进心脏活动有一定的作用。