现场应急处置救援预案.docx

现场应急处珞方案1总则1.1 目的：为提高项目部防范和应对突发事件的能力，正确、有效快 速处辂各类突发事件，最大限度的预防和减少突发事件及其造 成的损失和影响，保证职工生命财产安全，制定本方案。1.2 编制依据：依据中华人民共和国安全生产法、建设工程安全生产 管理条例、生产安全事故报告和调查处理条例、公路工程 施工安全技术规范(JTGF90- 2022 )、国家安全生产事故灾难 应急预案等法律、法规及规节制度的规定，制定本预案。 1.3合用范围：本处珞方案合用于*公路工程2标1.4 方案内容：人身伤亡事故现场应急处珞方案 垮(坍)塌事故现场应急处路方案 火灾事故现场应急处谿方案 触电事故现场应急处谿方案 机械伤害事故现场应急处谿方案 食物中毒现场应急处谿方案 突发恶劣天气现场应急处谿方案态，神志不清或者昏迷者，要考虑胸腹部内脏或者脑部受伤的 可能性。为防止伤口感染，应用清洁布片覆盖。救护人员不得 用手直接接触伤口，更不得在伤口内填塞任何东西或者随便用 药，搬运时应使伤员平躺在担架上，腰部束在担架上，防止跌 下。平地搬运时伤员头部在后，上楼、下楼、下坡时头部在 上。搬运中应严密观察伤员，防止伤情突变。若伤势较重或者伤势不明，为防止二次伤害，应对伤者受伤部 位进行简单止血处理后等待医护人员救护。4.2 垮（坍）塌事故现场应急处谿当施工现场的施工人员发现土方或者建造物有裂纹或者发出 异常声音时，应即将报告给现场应急救援领导小组组长，并即 将下令住手作业，同时组织施工人员快速撤离到安全地点。 当发生坍塌后，造成人员被埋、被压的情况下，现场应急救援 领导小组应即将组织疏散危（wei）险区域的职工，组织人员 抢救伤者和被困员工。上报业主应急领导小组和公司应急领导 小组，并根据事故情况求助当地救助部门（社会救助电话110, 急救电话120）,即将启动本方案。4.2.1 坍塌处珞措施现场抢救组专业救护人员要用铁锹进行挖掘，并注意不要伤及 被埋人员；快接触到人身时应采用手刨。应挖掘出整体人身后抬出，不得在不明被压人情况下盲目采取 拖拽受困人肢体。抢救中不得采用掏挖，防止再次坍塌造成二次伤害。被抢救出来的伤员，应采取现场暂时处辂（检查伤情、清理呼吸道、止血包扎）后，送往当地医院急救中心救治。4.3 火灾事故现场应急处珞现场应急救援小组接到施工现场及其它与有关的工作场所火 灾事故报告后，应即将向业主应急领导小组和公司应急领导小 组组长汇报事故发生的原因、地点、伤亡情况。在上级应急领 导小组未到来前，由现场应急救援小组组长根据突发事件的严 重程度、发展趋势、可能后果和应急处理的需要，决定启动本 方案。如火势不大且没有蔓延迹象，现场应急救援小组组长应即将组 织现场人员使用本部位消防设施灭火。如火势有发展趋势，现场应急救援小组组长在组织进行火灾扑 救的同时，应及时向当地公安消防机构报警（报警电话119报 警要点：火灾地点、火势情况、燃烧物及大约数量、报警人 姓名及电话）并派人迎接。同时将火灾情况向业主应急领导小 组和公司应急领导小组组长汇报。4.3.1 火灾事故现场应急处谿措施在上级应急领导小组未到火灾现场前，首先要查明或者核实火 势发展方向、火场是否有人员被困、是否存有易燃易爆物品、 精密仪器和贵重设备是否受到火势威胁等。灭火工作应采取“先控制、后泯灭”的原则，集中力量切断火 势蔓延途径，将火势控制在一定的范围内，防止火势向主生产 区域、主生产设备、易燃易爆物品、人员集中场所、重要建造 等蔓延。灭火工作应坚持“救人重于救火”的原则，采取一切有效措施拯救被火势围困人员，救治火场受伤人员，最大限度地降低人 员伤亡。电气设备附近应配备合用于扑灭电气火灾的消防器 材。发生电气火灾时，应首先切断电源。根据火场实际情况，合理选用“堵截包围、上下合击、重点突 破、逐片泯灭”的灭火战术措施；根据火灾扑救对象和现场可用 灭火剂情况，正确选择灭火方法（冷却法、隔离法、窒息法、抑 制法）。应急处理中应加强对重要建造、主设备、精密及贵重仪器、文 件档案的保护，做好对火灾现场易燃易爆物品的防护和隔离清 除，对便于疏散的物资设备应首先疏散至安全地带。火灾现场应及时划定警戒范围，维护秩序，加强对重点部位、 重要设备、重要物资的监护；火灾扑救后，及时保护好事发现 场，必要时可请求当地公安机关赋予支持；对带有破坏性的火 灾，加强对重点人员的监控，注意保存证据；对火灾扑救情况 争取做到全过程、全方位、多角度地跟踪录相，保留第一手资 料。4.4 触电事故现场应急处貉现场应急救援小组接到施工现场及其它与有关的工作场所发 生触电事故报告后，应根据伤者情况及时向业主应急领导小组 和公司应急领导小组组长汇报事故发生的原因、地点、伤亡情 况。在上级应急领导小组未到来前，由现场应急救援小组组长 根据突发事件的严重程度、发展趋势、可能后果和应急处理的 需要，决定启动本方案。进入应急状态后应即将用最快方式通知工作组人员迅速结集，并即将通知施工现场各班组长即将住手施工生产工作，组织现 场救护人员对伤者进行救助，根据伤者情况即将拨打120急救 电话通知专业救护人员迅速赶到事发现场，并组织其他无关人 员进行撤离，保护好事故现场。4.1现场应急处络措施首先要使触电者迅速脱离电源，越快越好。在脱离电源中，救 护人员既要救人，也要注意保护自己，触电者未脱离电源前， 救护人员不许直接用手触及伤员，因为有触电的危（wei）险； 如触电者处于高处，解脱电源后会自高处坠落，因此要采取可 靠的预防措施，触电伤员如神志清醒者，应使其就地躺平，严密 观察，暂时不要站立或者走动。触电伤员如神志不清者，应就 地仰面躺平，且确保气道通畅，并用5s时间，呼叫伤员或者轻拍 其肩部，以判断伤员是否意识丧失。禁止摇动伤员头部呼叫伤 员。需要抢救的伤员，应即将就地坚持正确抢救，并设法联系 医疗部门或者医护人员接替救治。急救要点：迅速关闭开关，切断电源。用绝缘物品挑开或者切断触电者身上的电线、灯、插座 等带电物品。保持呼吸道畅通。选择呼叫120急救服务。呼吸、心跳住手，即将进行心肺复苏，并坚持长期进行。 妥善处理局部电烧伤的伤口。徒手心肺复苏术操作方法:1）、判定患者有无意识。2）、判断是否需要复苏。3）、将病人去枕平卧于硬板或者地上，脚垫高，摆成心肺复苏 体位（俯卧病人要翻身），打开上衣，松开裤带。4）、心前区叩击：右手握空心拳，小鱼际肌侧朝向左手掌指垫住的患者胸骨下 1/3处，以胸壁20-30cm高度，中等力度，垂直向下叩击2次。 婴幼儿禁用。5）、清理呼吸道：A、打开气道：通畅气道，触电伤员呼吸住手，重要的是始终确保气道通畅。 如发现伤员口内有异物，可将其身体及头部同时侧转，迅速用 一个手指或者两手指交叉从口角处插入，取出异物；操作中要 注意防止将异物推到咽喉深部。通畅气道可采用仰头抬须法。用一只手放在触电者前额，另一 只手的手指将其下颌骨向上抬起，两手协同将头部推向后仰， 舌根随之抬起，气道即可通畅。严禁用枕头或者其它物品垫在 伤员头下，头部抬高前倾，会更加重气道阻塞，且使胸外按压 时流向脑部的血流减少，甚至消失。B、口对口（鼻）呼吸：口对口（鼻）人工呼吸，在保持伤员气道通畅的同时，救护人 员用放在伤员额上的手指捏住伤员鼻翼，救护人员深吸气后， 与伤员口对口紧合，在不漏气的情况下，先连续大口吹气两次， 每次11.5s。如两次吹气后试测颈动脉仍无博动，可判断心 跳已经住手，要即将同时进行胸外按压。除开始时大口吹气两次外，正常口对口（鼻）呼吸的吹气量不需 过大，以免引起胃膨胀。吹气和放松时要注意伤员胸部应有起 伏的呼吸动作。吹气时如有较大阻力，可能是头部后仰不够， 应及时纠正。触电伤员如牙关紧闭，可口对鼻人工呼吸。口对鼻人工呼吸吹 气时，要将伤员嘴唇紧闭，防止漏气。吹气两次，吹2S,停3S。C、胸外按压：胸外接压（人工循环）。胸外按压，正确的按压位谿是保证胸外按压效果的重要前提。确定正确按压位珞的步骤：右手的食指和中指沿触电伤员的右侧肋弓下缘向上，找到肋骨 和胸骨接合处的中点；两手指并齐，中指放在切迹中点（剑突底部），食指平放在胸 骨下部；另一只手的掌根紧挨食指上缘，谿于胸骨上，即为正确按压位 谿。正确的按压姿式是达到胸外按压效果的基本保证。正确的按压 姿式：使触电伤员仰面躺在平硬的地方，救护人员立或者跪在伤员一 侧肩旁，救护人员的两肩位于伤员胸骨正上方，两臂伸直，肘 关节固定不屈，两手掌根相叠，手指翘起，不接触伤员胸壁; 以髓关节为支点，利用上身的重力，垂直将正常成人胸骨压陷35厘米；压至要求程度后，即将全部放松，但放松时救护人员的掌根不 得离开胸壁。按压必须有效，有效的标志是按压过程中可以触及颈动脉博 动。操作频率：胸外按压要以均匀速度进行，每分钟80次摆布，每次按压和 放松的时间相等；胸外按压与口对口（鼻）人工呼吸同时进行，按2022国际 心肺复苏指南要求：口对口人工呼吸人工心脏按压操作（成）： 2： 30（单人操作）1： 15（双人操作）按压频率：成人100次/分；抢救过程中的再判定，按压吹气Imin后（相当于单人抢救时 做了 2个30： 2压吹循环），应用看、听、试方法在57s时间内 完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定。若判定颈动脉已 有博动但无呼吸，则暂停胸外按压，而再进行2次口对口人工 呼吸，接着每5s吹气一次（即每分钟12次）。如脉搏和呼吸均 未恢复，则继续坚持心肺复苏法抢救。连续5个周期后检查复苏效果。应当记住惟独在心脏住手跳动 后分秒必争地迅速抢救，救活的可能才最大。在抢救过程中，要每隔数分钟再判定一次，每次判定时间均不 得超过57s。在医务人员未接替抢救前，现场抢救人员不得 抛却现场抢救。抢救过程中伤员的挪移与转院，心肺复苏法应在现场就地坚持进行，不要为方便而随意挪移伤员，如确有需要挪移时，抢救 中断时间不应超过30so挪移伤员或者将伤员送医院时，除应使伤员平躺在担架上并在 其背部垫以平硬阔木板，挪移或者送医院过程中应继续抢救， 心跳呼吸住手者要继续心肺复苏法抢救，在医务人员未接替救 治前不能中止。应创造条件，用塑料袋装入砸碎冰屑做成帽状包绕在伤员 头部，露出眼睛，使脑部温度降低，争取心肺彻底复苏。 伤员好转后的处理如伤员的心跳和呼吸经抢救后均已恢复，可暂停心肺复苏法操 作。但心跳呼吸恢复的早期有可能再次骤停，应严密监护，不 能麻痹，要随时准备再次抢救。初期恢复后，神志不清或者精神恍忽、躁动，应设法使伤员肃静。4.5 机械伤害事故现场应急处貉现场应急救援小组接到施工现场及加工区发生机械伤害事故 报告后，应根据事故情况及时上报业主应急领导小组和公司应 急领导小组。汇报事故发生的原因、地点、伤亡情况、机械设 备损坏情况。在上级应急领导小组未到来前，由现场应急救援 小组组长根据突发事件的严重程度、发展趋势、可能后果和应 急处理的需要，决定启动本方案。4.5.1 机械伤害事故处谿措施现场第一发现人应即将切断设备电源。现场人员应采用呼喊、电话通知、敲击物品等方法争取其它 人 员的匡助，尽快对现场受伤人员进行施救。同时向医院“120”求援（交通事故还应拨打122报警）。若伤者伤情较轻，可对伤者进行暂时包扎和止血等操作后送往 就近医院；若伤势较重或者伤势不明，为防止二次伤害，应对 伤者受伤部位进行简单止血处理后等待医护人员救护。4.6 食物中毒施工现场应急处珞现场应急救援小组接到现场发生食物中毒事故通知后，应即将 上报业主应急领导小组和公司应急领导小组（汇报事故发生的 时间、地点、单位，事故发生的简要经过、中毒人数，事故发 生原因的初步判断等）在上级应急领导小组未到来前，由现场 应急救援小组组长根据突发事件的严重程度、发展趋势、可能 后果和应急处理的需要，决定启动本方案。4.6.1 现场应急处珞措施立即将患者撤离有毒环境，同时向当地“120”求救。积极组织抢救治疗病人，尽可能按照就近，相对集中的原则进 行抢救处理。在医务人员尚未赶到时，病人意识清晰时，可用压舌板、匙柄、 筷子等刺激咽弓或者咽后壁，使病人呕吐。但病人发生意识不清、 昏迷时，不得使用。（病人发生呕吐时，切忌止吐，呕吐有利于毒 物排出）处貉好中毒人员后，现场应急救援小组应对现场遗留饭菜进行 封存，将食物中毒事件情况报上级应急领导小组。保护好现场，保管好供应给职工的食品，维持原有的生产状况， 对引起中毒的可疑食品及留样食品即将封存，禁止继续食用和 出售，在卫生防疫人员到达后，配合上级部门进行取证、调查工作。4.7 突发恶劣天气现场应急处珞4.7.1 应急处谿流程现场突发恶劣天气（如冰雹、大风、暴雨、暴雪等）时，从事 受恶劣天气影响的相关工序应即将住手作业，并采取保护措施 后，撤离现场。恶劣天气后，应急小组应组织检查设备以及施工用电系统等， 保证后续施工作业安全顺利开展。现场应急救援小组将现场情况上报上级应急领导小组组长。4.7.2 现场应急处珞措施当发生六级以上大风、暴雪天气等恶劣天气时，应即将住手现 场高空作业，撤离危（wei）险作业场所。当发生连降暴雨天气，地面严重积水，生活、办公区浮现雨水 倒灌现象，且暴雨无住手迹象时，项目部应急领导小组应组织 所有人员撤离至施工地附近的最高点。撤离应遵循“先撤人，后转移贵重物品、资料”的原则。并上 报上级应急领导小组组长。当恶劣天气住手后，在第一时间组织员工奔赴现场，抢救设备 物资，把财产损失降到最低。4.8 急性传染病现场应急处谿现场应急救援小组接到施工现场及其它与有关的工作场所出 现急性传染病的事件后，应即将向业主应急领导小组和公司应 急领导小组汇报（汇报事故发生的时间、地点、单位，事故发 生的简要经过、中毒人数，事故发生原因的初步判断等）。在急性传染病现场应急处貉方案1. 5工程简介1.1.1 工程概况：*公路工程第2合同段起点位于*村，起点桩号K0+000, 起点高程187.6m,终点位于*,终点桩号K55+000,终点高程 908.7m,全长55公里。道路下穿*高速，经*北侧绕镇，在 *村新建桥梁跨*河，沿途与X*平交，再经*桥南侧绕镇, 在*新建桥梁跨*河，在* ( K48 )开始沿山谷爬坡而上，在 *附近通过回头展线上行。1.1.2 主要技术指标：指标名称单位规格及参数公路等级级二级公路计算行车速度Km/h80、 60、 40路线总长km55.154路基宽度m12、10、8.5设计荷载等级级公II级车道数道双向二车道平曲线最小半径m/个99.74401/1竖曲线最小半径m/个凹型：3500/1,凸型：4000/1桥梁m/座10/379.48涵洞道2141.1.3 工程环境本项目地处*省南岭地区，四周高山环绕，中部岗丘起伏, 上级应急领导小组未到来前，有现场应急救援小组组长根据突 发事件的严重程度、发展趋势、可能后果和应急处理的需要， 决定启动本方案。现场应急处貉措施现场应急救援小组组长即将通知各专业小组，迅速将疑似病人 隔离在远离生产、生活区域外的单独房间内。即将通知当地传染病防控中心或者“120”，简要说明病情。不能 直接送往医院，应等待传染病防控中心处谿。住手一切作业，隔离项目部全体员工与外界的联系，封闭在各 自的作业活动范围内。维持现状直至医院的出具正式的检查结果。（一）确诊为急性传染病：协同传染病防控中心做好后期处谿。（二）非急性传染病：解除警戒，恢复施工生产。5现场应急处辂注意事项5.1 佩戴个人防护器具方面注意事项：防护器具必须佩戴合格产品，并保证佩戴的正确性，防护 器具不可轻易摘取，应急事件后应对个人的防护器具进行检查 通过专业认证确保无误方可继续使用。5.2 使用抢险救援器材方面的注意事项：根据施工现场的实际情况配备相应的抢险救援器材，器材 必须是合格物品，使用人员必须对器材有相应的了解。5.3 采取救援对策或者措施防面的注意事项：现场处于事故、事件的地区的及受到威胁地区的人员，在 发生事故、事件后应根据情况和现场事态，在确保自身安全的前提下，采取积极、正确、有效的方法进行自救和互救。事故、 事件现场不具备抢救条件的应尽快组织撤离。5.4 现场自救和互救的注意事项：在自救和互救时，必须保持统一指挥和严密的组织，严禁 冒险蛮干和惊慌失措，严禁个人擅自行动。事故现场处珞工作 人员抢修时，严格执行各项规程的规定，以防事故扩大。5.5 现场应急处辂能力确认和人员安全防护等事项：应急小组领导、应急抢险人员到位并配备抢险器材，确认 有能力进行抢救，个人安全防护到位佩戴正确并物品合格。5.6 应急救援结束后的注意事项：应急救援结束后切勿放松警惕，所有人员必须即将撤离现 场远离事发地点，做好人员清点，用品给养是否到位。认真分 析事故原因，制定防范措施，落实安全责任制，防止类似事故 发生。5.7 其他需要特殊警示的事项：对特殊环境下工作期间的人员到岗、标示明确、防护到位 等方面完善。根据现场提出其他需要特殊警示的事项。项目部应急处理流程图平川交织。东南有*山，南有铜山岭，西有都庞岭，北有紫金 山，海拔在千米以上的山峰150多个，且多与邻近山脉连成整体, 最高峰韭菜岭，海拔2022米，整个地势从四周向中间倾斜， 呈盆状结构。项目呈西北一东南向展布。溪流发育，地形复 杂，属于长期风化剥蚀的丘陵、中低山地貌区。总体地势东南 高西北低，海拔标高介于200950m之间。交通及运输条件本合同段路线长，其中改建路段约46公里，新建路线有9公 里，需要边通车边施工，部份外购材料可通过*运输，沿线筑 路石料分布广泛，土源丰富，砂砾、碎石材料当地可生产， 水泥、钢筋、沥青等材料由外购入，混凝土可自产。各供应料 场均有公路通往，但K30+300K48+000段内的路况极差，汽车 运输材料时，对材料运输带来一定的影响。2事件特征主要包括以下可能发生的事件:类型区域、地点或者装置季节（时间）和危害程度征兆人身伤亡事故施工生产现场施工过程/人身伤害施工过程中违规操作垮（坍）塌事故基坑施工、脚手架施工、模板施工施工过程/人身伤害施工过程中坑壁发生断裂或者土质松软火灾事故易燃物品施工过程/中毒与窒息，灼伤；设备机械损坏、报废违规操作；未经批准使用明火作业；流动吸烟触电事故电源箱、用电设备、机械、工具施工过程/触电烧伤；触电死亡舌腐眼；电缆、设备、机械老化损坏机械伤害事故各类施工机械设备机械使用过程中人员伤害违规使用机械设备；机 械设备老化；未按时检 查食物中毒食堂、给养供给途径施工过程/人员中毒食物来源不正规；浮现变质、过期现象突发恶劣天气施工生产现场、项目部生活区施工过程/人身伤害、财产损失天气变化；气象预报急性传染病施工生产现场、项目部生活区施工过程/人员受传染浮现2人及以上同一病症3应急组织及职责3.1 应急自救组织机构项目部成立应急救援小组，组长由项目经理担任，副组长由项 目总工及副经理担任，成员为各部门负责人、各班组负责人及 各专业分包单位负责人。组长：副组长：成员：等各施工区（队）长应急救援小组下设抢险救援、安全警戒、后勤保障等应急专业 组。在上级应急领导小组未到来前组织开展现场自救工作。组织机构图3.2 职责组长：*为总指挥，协调、落实和处理应急救援的一切工作； 副组长：*为副总指挥，负责采集归纳各种信息，提出初步 救援方案，供总指挥参考；总工室：*负责应急救援的技术决策工作，对预案的技术部 分进行定期检查和修正；物资部：*负责应急救援材料的供应和机械设备的调度；安全部：*是组长的第一助手，负责采集归纳各种信息，提 出初步救援方案，供总指挥参考；办公室：*负责信息的采集和应急救援指令的下达，并做好记录；做好伤员的抢救、安抚工作和亲属接待；* （联系电话）负责救援资金的筹集；3.2.1 施工项目部应急救援主要职责：（1 ）贯彻落实国家和上级有关突发事件应急救援与处理的法律、法规和规 定；（2）对于项目部发生的突发事件，即将上报上级应急管理部门。在上级领导机构未到来前组织 进行现场应急抢险和处貉工作。（3）接受上级应急领领导小组的统一指挥，向其汇报突发事件 和应急处理情况；（4）组织项目部现场应急处谿方案的编制、培训、演练和修订工作。3.2.2 应急专业小组职责（1 ）安全警戒疏导组:发生事故后即将上报上级领导小组。负责保护事故现场，做 好现场警戒布设工作。采集事故发生的数码影像资料。现场安全警戒疏导组负责人：*成员：（2）抢险救援组：在上级应急领导小组未到来前，接受项目部应急自救小组的统一指挥和 协调，负责现场的隔离保护、人员的疏散和伤害人员的紧急 救助。抢险救援组负责人：*成员：*及各施工人员等（3）后勤保障组：负责组织医疗救护，协调组织救灾资金、物资和运输等工作。后勤保障组负责人：*成员：*等(4)医疗救护队：寻觅、营救、保护、转移事故中的受伤人员。医疗救护组负责人：*成员：*(5)善后组：负责高处坠落事故警报等信息采集、分析、汇报等工作以及事故具体预 防方案的起草和对外联系、事后恢复等事宜。善后组负责人：*成员：*等3.2.3 联络通讯应急救援领导小组通讯录序号姓名职务联系电话1234567891011121314其它应急联系电话表单位电话单位电话火警119安全委员会公安局110人民医院120交警122供电所4、应急处谿4.1 人身伤亡事故现场应急处貉现场应急救援小组接到施工现场及其它与有关的工作场所发 生人身伤亡的报告后，应根据伤者情况及时向业主应急领导小 组和公司应急领导小组组长汇报事故发生的原因、地点、伤亡 情况。在上级应急领导小组未到来前，有现场应急救援小组组 长根据突发事件的严重程度、发展趋势、可能后果和应急处理 的需要，决定启动本方案。进入应急状态后应即将用最快方式通知工作组人员迅速结集， 并即将通知施工现场各班组长即将住手施工生产工作，组织现 场救护人员对伤者进行救助，根据伤者情况即将拨打120急救 电话通知专业救护人员迅速赶到事发现场，并组织其他无关人 员进行撤离，保护好事故现场。4.1.1 现场应急处貉措施紧急救护的基本原则是在现场采取积极措施保护伤员生命，减 少痛苦，并根据伤情需要，迅速联系当地120急救中心或者医疗 部门救治，急救的成功条件是动作快，操作正确，任何迟延和 操作错误都会导致伤员伤情加重或者死亡，现场急救人员要认 真观察伤员全身情况，防止伤情恶化。发现呼吸、心跳住手 时，应即将在现场就地抢救，用心肺复苏法支持呼吸和循环，对 脑、心重要脏器供氧。4.1. 2创伤急救的基本要求创伤急救原则上是先抢救，后固定，再搬运，并注意采取措施， 防止伤情加重或者感染。需要送医院救治的，应即将做好保护 伤员措施后送医院救治，抢救前先使伤员肃静躺平，判断全身 情况和受伤程度，如有无出血、骨折和休克等。外部出血即将 采取止血措施，防止失血过多而休克。外观无伤，但呈现休克 状