2012考研西医综合真题及答案.pdf

2 0 1 2 年 考 研 西 医 综 合 真 题 及 答 案一、A 型 题：1 1 2 0 题。1 9 0 小 题，每 小 题 1.5 分;9 1 1 2 0 小 题，每 小 题 2 分，共1 9 5 分。1.人 体 的 N H 3 通 过 细 胞 膜 的 方 式 是(A)A.单 纯 扩 散B.异 化 扩 散C.原 发 性 主 动 转 运D.继 发 性 主 动 转 运解 析：第 一 题 选 A.考 的 是 单 纯 扩 散 的 几 种 物 质，我 们 上 课 时 提 过，总 结 成 五 个 字，喝酒 有气 氛，酒 就 是 乙 醇 加 水 分，气 就 是 气 体(包 括 氨 气、氮 气、氧 气、二 氧 化 碳)，今 年 考的 就是 气 体，另 外 还 有 氛，氛 就 是 尿 素。2.微 终 板 电 位 产 生 的 原 因 是(C)A.运 动 神 经 末 梢 释 放 一 个 递 质 分 子 引 起 的 终 板 膜 电 活 动B.肌 接 头 后 膜 上 单 个 受 体 离 子 通 道 开 放C.单 囊 泡 递 质 自 发 释 放 引 起 终 板 膜 多 个 离 子 通 道 开 放D.神 经 末 梢 单 个 动 作 电 位 引 起 终 板 膜 多 个 离 子 通 道 开 放解 析：第 二 题 选 C.这 个 题 考 的 是 终 板 膜 定 位 的 定 义，它 是 书 上 的 3 8 页 倒 数 第 4 行，两 句 话，大 家 记 住 两 个 关 键 词 就 可 以 了，一 个 是 接 头 前 膜，第 二 个 是 一 个 囊 泡。3.与 粗 肌 丝 横 桥 头 部 结 合，引 起 肌 小 节 缩 短 的 蛋 白 质 是(C)A.肌 球 蛋 白B.肌 动 蛋 白C.原 肌 球 蛋 白D.肌 钙 蛋 白解 析：第 三 题 选 B.是 一 道 往 年 真 题，考 的 次 数 比 较 多，肌 动 蛋 白，细 肌 丝 主 要 由 3 种蛋 白构 成，肌 动 蛋 白、原 肌 球 蛋 白 和 肌 凝 蛋 白。肌 动 蛋 白 主 要 是 与 横 桥 结 合，引 起 细 肌 丝 的滑 行。4.血 管 外 破 坏 红 细 胞 的 主 要 场 所 是(B)A.肝 脏B.脾 脏C.肾 脏D.淋 巴 结解 析：第 四 题 选 B.细 胞 外 破 坏 红 细 胞 的 主 要 场 所 是 脾 脏。今 年 考 的 是 细 胞 外 灭 活 的 主要 场所，次 要 场 所 是 骨 髓。5.血 凝 块 回 缩 的 原 因 是(A)A.血 凝 块 纤 维 蛋 白 收 缩B.红 细 胞 叠 连 而 压 缩C.白 细 胞 变 形 运 动D.血 小 板 的 收 缩 蛋 白 收 缩解 析：第 五 题 选 D.这 一 题 是 2 0 0 7 年 真 题，2 0 0 7 年 答 案 是 B，今 年 只 是 把 答 案 的 顺 序换 了 一下，选 D，是 血 小 板 的 收 缩 蛋 白 收 缩。6.R h 血 型 的 主 要 抗 体 是(C)A.I g AB.I g DC.I g GD.I g E解 析：第 六 题 选 B.R H 血 型 的 主 要 抗 体 是 I g G 抗 体。此 题 也 是 今 年 执 业 医 师 的 原 题，所以 像这 种 题，纯 属 记 忆 型 题，并 且 是 书 上 边 边 角 角 的 小 概 念，从 今 年 的 执 业 医 师 命 题 和 西 医综 合考 题 来 看。近 几 年 来，命 题 人 的 思 路 偏 向 于 比 较 偏 僻 的 一 些 小 的 知 识 点。我 们 在 上 课 的时 候讲 执 业 医 师 和 考 研 的 时 候 也 重 点 让 大 家 记 忆 了。7.生 理 情 况 下，能 代 表 心 室 肌 前 负 荷 的 指 标 是(B)A.收 缩 末 期 容 积 或 压 力B.舒 张 末 期 容 积 或 压 力C.等 容 收 缩 期 容 积 或 压 力D.等 容 舒 张 期 容 积 或 压 力解 析：第 七 题 选 B.生 理 情 况 下，能 代 表 心 室 肌 前 负 荷 的 指 标 是 心 室 舒 张 末 期 容 积 或 压力，后 负 荷 主 要 是 外 周 阻 力。8.衡 量 心 肌 自 律 性 高 低 的 主 要 指 标 是(C)A.动 作 电 位 的 幅 值B.最 大 复 极 电 位 水 平C.4 期 膜 电 位 自 动 去 极 化 速 率D.0 期 去 极 化 速 度解 析：第 八 题 选 C.这 一 题 是 我 们 在 复 习 中 反 复 强 调 的 一 题，心 肌 细 胞 的 自 律 性 反 映 的是 4期 自 动 去 极 化，代 表 细 胞 是 窦 房 结 细 胞。关 于 心 脏 的 电 生 理 特 性，还 有 一 个 考 点，就 是 如 果 问 你 代 表 心 室 肌 快 慢 的 指 标 是 哪 个，那 大家 要 知 道，主 要 是 0 期 的 去 极 化，0 期 去 极 化 陡 峭 的 快 反 应 细 胞。代 表 细 胞 是 心 室 肌细 胞。9.影 响 收 缩 压 最 主 要 的 因 素 是(B)A.心 率 的 变 化B.每 搏 输 出 量 的 变 化C.外 周 阻 力 的 变 化D.大 动 脉 管 壁 弹 性 的 变 化解 析：第 九 题 选 B.在 血 压 当 中，收 缩 压 主 要 反 映 的 是 每 搏 输 出 量 的 大 小，而 舒 张 压 反映 的主 要 是 外 周 阻 力 的 大 小。1 0.假 设 肺 通 气 量 为 7 0 0 0 m l/m i n，呼 吸 频 率 为 2 0 次/分，无 效 腔 容 量 为 1 0 0 m l，每 分 心输 出 量为 5 0 0 0 m l 时，其 通 气/血 量 比 值 为(D)A.0.7B.0.8C.0.9D.1.0解 析：第 十 题 选 D.是 一 个 简 单 的 计 算 题，通 气 血 流 比 值 其 实 很 简 单 的 一 个 换 算 方 法 就是 把有 效 通 过 肺 泡 的 气 体 量 除 以 有 效 通 过 肺 泡 的 血 液 量，那 我 们 通 过 一 个 简 单 的 计 算，7 0 0 0-2 0 1 0 0=5 0 0 0，所 以，5 0 0 0/5 0 0 0，通 气 血 流 比 值 等 于 1。1 1.关 于 H b 和 O 2 结 合 的 叙 述，错 误 的 是(D)A.H b 的 4 个 亚 基 间 有 协 同 作 用B.1 个 分 子 H b 最 多 结 合 4 分 子 O 2C.H b 和 O 2 的 结 合 和 解 离 曲 线 呈 S 形D.1 0 0 m l 血 中 的 H b 实 际 结 合 的 O 2 量 称 为 H b 氧 容 量解 析：第 1 1 题 选 D，此 题 看 起 来 比 较 复 杂，其 实 考 的 是 一 个 比 较 简 单 的 概 念，就 是 氧容 量和 氧 含 量 的 概 念。氧 容 量 指 的 就 是 最 大 的 含 氧 量，而 氧 含 量 才 是 实 际 结 合 的 氧 气 量。所以，这 一 题 D 选 项 其 实 说 的 是 氧 含 量。1 2.在 下 列 选 项 中，胃 所 具 有 的 运 动 形 式 是(B)A 蠕 动 冲B.容 受 性 舒 张C.分 节 运 动D.袋 状 往 返 运 动解 析：第 1 2 题 选 B，容 受 性 舒 张 是 胃 的 特 有 运 动 形 式。1 3.唾 液 中 除 含 有 唾 液 淀 粉 酶 外，还 有 的 酶 是(C)A.凝 乳 酶B.寡 糖 酶C.溶 菌 酶D.肽 酶解 析：第 1 3 题 选 C，唾 液 中 除 了 含 有 唾 液 淀 粉 酶 以 外，还 有 一 个 酶 就 是 溶 菌 酶。1 4.大 量 出 汗 时 尿 量 减 少 的 最 主 要 原 因 是(A)A.血 浆 晶 体 渗 透 压 升 高，抗 利 尿 激 素 分 泌 增 加B.交 感 神 经 兴 奋，抗 利 尿 激 素 分 泌 增 加;C.血 容 量 减 少，肾 小 球 滤 过 减 少D.血 浆 胶 体 渗 透 压 升 高，肾 小 球 滤 过 减 少解 析：第 1 4 题 选 A，大 量 出 汗、严 重 呕 吐 等 引 起 的 尿 量 减 少 的 主 要 原 因，是 晶 体 渗 透压 升高 引 起 的 抗 利 尿 激 素 分 泌 增 加。1 5.在 近 球 小 管 中 滤 出 的 H C O 3-被 重 吸 收 的 主 要 形 式 是(C)A.H 2 C O 3B.(N H 2)2 C OC.C O 2D.H C O 3-解 析：第 1 5 题 选 C，复 习 当 中 给 大 家 做 了 一 个 图 片，相 信 大 家 看 过 就 不 会 忘 记。H C O 3-的重 吸 收 的 主 要 机 制 是 通 过 二 氧 化 碳。1 6.老 视 发 生 的 主 要 原 因 是(B)A.玻 璃 体 透 明 度 改 变B.晶 状 体 弹 性 减 弱C.角 膜 透 明 度 改 变D.房 水 循 环 障 碍解 析：第 1 6 题 选 B，老 视 的 主 要 原 因 是 晶 状 体 弹 性 减 弱。1 7.关 于 耳 蜗 声 波 频 率 分 析 的 行 波 学 说，错 误 的 叙 述 是(D)A.不 同 频 率 的 声 波 引 起 的 行 波 均 从 基 底 膜 底 部 开 始B.声 波 频 率 愈 低，行 波 的 传 播 距 离 愈 远C.行 波 的 起 点 与 终 点 之 间 有 一 个 振 幅 最 大 的 部 位D.高 频 声 波 的 最 大 行 波 振 幅 出 现 在 蜗 顶 部 附 近解 析：第 1 7 题 选 D，第 1 7 题 是 让 大 家 选 错 误 的。A、B、C 三 个 选 项 全 是 对 的，D 错在 哪里 呢?高 频 声 波 最 大 振 幅 出 现 在 卵 圆 窝 附 近，而 低 频 才 是 出 现 在 窝 顶 附 近。所 以，这 题的 迷惑 性 比 较 大，需 要 大 家 认 真 鉴 别。1 8.传 导 快 痛 的 外 周 神 经 纤 维 主 要 是(A)A.A a 纤 维B.A g 纤 维C.B 类 纤 维D.C 类 纤 维解 析：第 1 8 题 选 A，送 分 题，最 快 的 就 是 A a。而 这 几 种 纤 维 的 快 慢 顺 序 就 是 A、B、C的顺 序 来 排 列 的。1 9.肌 梭 的 传 入 冲 动 增 加 时，产 生 的 生 理 效 应 是(A)A.兴 奋 同 一 肌 肉 的 运 动 神 经 元B.抑 制 同 一 肌 肉 的 运 动 神 经 元C.抑 制 同 一 肌 肉 的 运 动 神 经 元D.兴 奋 其 他 关 节 肌 肉 的 运 动 神 经 元解 析：第 1 9 题 选 A，是 一 道 原 题，它 是 由 运 动 神 经 元，同 一 肌 肉 的 运 动 神 经 元。2 0.副 交 感 神 经 系 统 兴 奋 时，引 起 的 生 理 效 应 是(C)A.汗 腺 分 泌 增 加B.支 气 管 平 滑 肌 收 缩C.瞳 孔 开 大 肌 收 缩D.胃 肠 运 动 减 慢解 析：副 交 感 神 经 系 统 兴 奋 的 作 用 是 让 人 体 休 息 调 整 的,所 以,瞳 孔 缩 小,心 脏 活 动 减 弱,支 气 管扩 张,消 化 系 统 增 强,发 汗 减 少.2 1.以 I P 3 和 D G 作 为 第 二 信 使 的 激 素 是(A)A.肾 上 腺 素B.醛 固 酮C.促 肾 上 腺 皮 质 激 素D.甲 状 腺 激 素解 析：以 I P 3 和 D G 为 第 二 信 使 的 激 素 主 要 是 生 物 胺 类 激 素,最 主 要 的 便 是 肾 上 腺 素 能激 素.2.下 列 关 于 甲 状 腺 激 素 生 理 作 用 的 叙 述，错 误 的 是(D)A.加 强 心 肌 收 缩 力B.提 高 神 经 系 统 的 兴 奋 性C.促 进 骨 骼 和 脑 的 生 长 发 育D.减 少 蛋 白 质 合 成解 析：错 误 是 D,应 该 是 促 进 蛋 白 质 合 成,所 以 缺 乏 甲 状 腺 激 素 会 导 致 呆 小 病.2 3.维 持 妊 娠 黄 体 功 能 的 主 要 激 素 是(C)A.雌 激 素B.孕 激 素C.人 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素D.黄 体 生 成 素解 析：维 持 妊 娠 期 黄 体 功 能 的 主 要 激 素 的 是 人 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素.2 4.睾 酮 的 化 学 本 质 是(B)A.胺 类B.类 固 醇 类C.肽 类D.蛋 白 质解 析：糖 皮 质 激 素,盐 皮 质 激 素 和 性 激 素 的 本 质 都 是 类 固 醇.2 5.下 列 结 构 中，属 于 蛋 白 质 模 体 结 构 的 是(C)A.-螺 旋B.-折 叠C.锌 指 结 构D.结 构 域2 6.具 有 左 手 螺 旋 的 D N A 结 构 的 是(D)A.G-四 链 体 D N AB.A 型 D N AC.B 型 D N AD.Z 型 D N A2 7.竞 争 性 抑 制 时，酶 促 反 应 表 现 K m 值 的 变 化 是(A)A.增 大B.不 变C.减 小D.无 规 律2 8.属 于 肝 己 糖 激 酶 的 同 工 酶 类 型 是(D)A.型B.型C.型D.型2 9.可 以 作 为 合 成 前 列 腺 素 原 料 的 物 质 是(C)A.软 脂 酸B.硬 脂 酸C.花 生 四 烯 酸D.棕 榈 油 酸3 0.2，4-二 硝 基 苯 酚 抑 制 氧 化 磷 酸 化 的 机 制 是(A)A.解 偶 联B.抑 制 电 子 传 递C.抑 制 A T P 合 酶D.与 复 合 体 I 结 合3 1.氨 的 运 输 所 涉 及 的 机 制 是(A)A.丙 氨 酸-葡 萄 糖 循 环B.三 羧 酸 循 环C.核 蛋 白 体 循 环D.甲 硫 氨 酸 循 环3 2.谷 氨 酰 胺 类 似 物 所 拮 抗 的 反 应 是(C)A.脱 氧 核 糖 核 苷 酸 的 生 成B.d U M P 的 甲 基 化C.嘌 呤 核 苷 酸 的 从 头 合 成D.黄 嘌 呤 氧 化 酶 催 化 的 作 用解 析：第 3 2 题 选 C 抑 制 物 的 抑 制 机 理 是 上 课 反 复 讲 过 的 内 容。谷 氨 酰 胺 类 似 物 是 氮 杂丝氨 酸，可 以 抑 制 往 底 物 上 加 氮 的 反 应。B 反 应 需 要 一 碳 单 位，甲 氨 蝶 呤 可 以 抑 制。抑 制黄 嘌呤 氧 化 酶 的 是 别 嘌 呤 醇。3 3.下 列 反 应 中 属 于 酶 化 学 修 饰 的 是(C)A.强 酸 使 酶 变 性 失 活B.加 入 辅 酶 使 酶 具 有 活 性C.肽 链 苏 氨 酸 残 基 磷 酸 化D.小 分 子 物 质 使 酶 构 象 改 变解 析：第 3 3 题 选 C 磷 酸 化 修 饰 是 酶 化 学 修 饰 的 最 常 见 形 式，书 上 带 最 的 都 要 重 点 掌握。3 4.真 核 生 物 D N A 复 制 的 主 要 酶 是(C)A.D N A 聚 合 酶 B.D N A 聚 合 酶 C.D N A 聚 合 酶 D.D N A 聚 合 酶 解 析：第 3 4 题 选 C此 题 考 查 原 核 和 真 核 D N A 复 制 的 区 别 和 联 系，原 核 和 真 核 的 区 别 和联 系 是 基 因 信 息 传 递 这 章 的 难 点。聚 合 酶 具 有 解 螺 旋 酶 的 活 性，是 真 核 生 物 D N A 复制 的主 要 酶，D N A-p o l I I I 是 原 核 生 物 复 制 延 长 中 真 正 起 催 化 作 用 的 酶。3 5.R N A 聚 合 酶 I I 所 识 别 的 D N A 结 构 是(C)A.内 含 子B.外 显 子C.启 动 子D.增 强 子解 析：第 3 5 题 选 CR N A 聚 合 酶 I I 可 以 和 启 动 子、转 录 因 子 形 成 启 动 子 复 合 物。这 一 章有 6 个 序 列，每 个 序 列 的 作 用，意 义 是 大 家 应 该 了 解 的。T A T A 序 列(T A T A 盒)是 启 动子的 核 心 序 列，R N A 聚 合 酶 I I 可 以 与 之 识 别、结 合。3 6.参 与 新 生 多 肽 链 正 确 折 叠 的 蛋 白 质 是(A)A.分 子 伴 侣B.G 蛋 白C.转 录 因 子D.释 放 因 子解 析：第 3 6 题 选 A能 参 与 蛋 白 质 折 叠 的 只 有 分 子 伴 侣，这 在 生 物 大 分 子 和 基 因 信 息 传 递一 章 都 有 提 及。这 道 题 往 年 考 过。3 7.基 因 表 达 的 细 胞 特 异 性 是 指(B)A.基 因 表 达 按 一 定 的 时 间 顺 序 发 生B.同 一 基 因 在 不 同 细 胞 表 达 不 同C.基 因 表 达 因 环 境 不 同 而 改 变D.基 因 在 所 有 细 胞 中 持 续 表 达解 析：第 3 7 题 选 B。基 因 表 达 分 为 时 间 特 异 性 和 空 间 特 异 性，空 间 特 异 性 也 称 细 胞 特异 性或 组 织 特 异 性。3 8.可 以 利 用 逆 转 录 酶 作 为 工 具 酶 的 作 用 是(D)A.质 粒 的 构 建B.细 胞 的 转 染C.重 组 体 的 筛 选D.目 的 基 因 的 合 成解 析：第 3 8 题 选 D。逆 转 录 酶 工 具 酶 可 以 使 R N A 变 成 D N A，构 建 c D N A 文 库，得 到 目的基 因。3 9.与 7 次 跨 膜 结 构 受 体 偶 联 的 蛋 白 质 是(D)A.蛋 白 激 酶 AB.小 G 蛋 白C.酪 氨 酸 蛋 白 激 酶D.异 源 三 聚 体 结 构 的 G 蛋 白解 析：第 3 9 题 选 D。异 源 三 聚 体 结 构 的 G 蛋 白 与 7 次 跨 膜 结 构 受 体 偶 联.4 0.下 列 关 于 P T E N 的 叙 述 正 确 的 是(B)A.细 胞 内 受 体B.抑 癌 基 因 产 物C.作 为 第 二 信 使D.具 有 丝/苏 氨 酸 激 酶 活 性解 析：第 4 0 题 选 B。磷 酸 酶 基 因(P T E N)一 新 发 现 的 抑 癌 基 因。4 1.在 下 列 病 变 中 脂 褐 素 主 要 出 现 在(A)A.萎 缩B.脂 肪 变 性C.坏 死D.凋 亡解 析：脂 褐 素 多 见 于 老 年 人 及 一 些 慢 性 消 耗 性 疾 病 患 者 的 心、肝 和 肾 细 胞 内。同 时 也 可见 于正 常 人 的 附 睾 上 皮 细 胞，睾 丸 间 质 细 胞 核 神 经 细 胞 的 胞 浆 中。注 意 与 含 铁 血 黄 素 相 鉴 别4 2.虎 斑 心 的 组 织 学 改 变 是(C)A.心 肌 纤 维 间 大 量 淋 巴 细 胞 浸 润B.心 肌 纤 维 间 出 现 脂 肪 沉 积C.心 肌 细 胞 中 出 现 脂 肪 沉 积D.心 肌 细 胞 中 出 现 透 明 蛋 白 小 体解 析：由 于 心 肌 内 动、静 脉 血 管 分 布 的 原 因，心 肌 内 各 部 位 缺 氧 程 度 轻 重 不 一，故 脂 肪变 性程 度 也 不 一，重 者 为 黄 色 条 纹，轻 者 呈 暗 红 色，两 者 相 间，状 似 虎 皮，故 称 虎 斑 心。4 3.在 下 列 坏 死 中 有 特 征 性 钙 灶 形 成 的 是(D)A.凝 固 性 坏 死B.液 化 性 坏 死C.干 酪 性 坏 死D.脂 肪 坏 死解 析：脂 肪 坏 死 分 为 酶 解 性 和 外 伤 性 两 种。前 者 常 见 于 急 性 胰 腺 炎，胰 酶 激 活 引 起 胰 腺自 身及 周 围 器 官 的 脂 肪 组 织 分 解 为 脂 肪 酸 与 甘 油，其 中 脂 肪 酸 与 钙 结 合 形 成 钙 灶，呈 灰 白 色斑 点或 斑 块。4 4 下 列 骨 折 愈 合 描 述 中，骨 折 处 表 现 为 肉 芽 组 织 和 排 列 紊 乱 的 骨 小 梁 的 是：(A)A.骨 痂 形 成B.骨 性 骨 痂 形 成C.骨 不 愈 合D.骨 痂 重 塑 完 成解 析：纤 维 性 骨 痂 形 成 过 程 中，血 肿 机 化，肉 芽 组 织 中 的 成 纤 维 细 胞 逐 渐 转 变 为 软 骨 母细 胞和 骨 母 细 胞，在 骨 性 骨 痂 形 成 过 程 中，二 者 进 一 步 形 成 软 骨 组 织 和 类 骨 组 织，钙 盐 沉 积，类骨 组 织 演 变 为 编 织 骨，编 织 骨 因 为 结 构 不 够 致 密，骨 小 梁 排 列 紊 乱。4 5 肉 眼 所 见 的 混 合 血 栓 中 灰 白 色 条 纹 在 镜 下 所 见 的 是(A)A.血 小 板 小 梁B.纤 维 蛋 白 网 络C.淋 巴 细 胞 浸 润D.血 栓 机 化 时 的 肉 芽 组 织解 析：混 合 血 栓 体 部 的 形 成：血 栓 在 形 成 其 头 部 后，再 形 成 一 个 血 小 板 小 梁 的 凝 集 堆，在 小 梁 之 间，血 液 发 生 凝 固，纤 维 素 形 成 网 状 结 构，其 内 充 满 大 量 的 红 细 胞，此 过 程 交 替 进行，致 使 形 成 肉 眼 所 见 灰 白 与 红 褐 交 替 的 层 状 结 构。4 6 透 明 血 栓 主 要 发 生 的 组 织 部 位 是(A)A.毛 细 血 管B.静 脉 瓣 膜C.动 脉 管 壁D.心 房 内 膜解 析：将 透 明 血 栓 与 白 色 血 栓 相 鉴 别。透 明 血 栓 为 纤 维 素 性 血 栓，多 发 于 微 循 环 的 小 血管 内。白 色 血 栓 为 血 小 板 性 血 栓，多 发 生 于 血 流 较 快 的 心 瓣 膜、心 腔 内。4 7 在 假 膜 性 炎 症 中，最 具 有 特 征 性 的 渗 出 物 是(B)A.血 蛋 白B.纤 维 蛋 白C.淋 巴 细 胞D.中 性 粒 细 胞解 析：假 膜 性 炎 即 为 纤 维 素 性 炎，发 生 于 粘 膜 者，渗 出 的 纤 维 素、白 细 胞 和 坏 死 的 粘 膜组 织及 病 原 菌 在 粘 膜 表 面 可 形 成 以 灰 白 色 膜 状 物，称 之 为 假 膜。4 8 肿 瘤 的 抑 制 性 是 指(C)A.肿 瘤 细 胞 的 大 小B.肿 瘤 起 源 于 不 同 的 细 胞 亚 群C.肿 瘤 细 胞 形 成 具 有 不 同 的 生 长 侵 袭 特 性 的 亚 群D.肿 瘤 细 胞 核 染 色 体 深 浅 不 一解 析：肿 瘤 异 质 性 的 概 念，指 由 单 克 隆 来 源 的 肿 瘤 细 胞 在 生 长 过 程 中 形 成 的 侵 袭 能 力、生 长速 度、对 激 素 的 反 应、对 抗 癌 药 的 敏 感 性 等 方 面 有 所 不 同 的 亚 克 隆 过 程。4 9 下 列 原 癌 基 因 中，其 表 达 产 物 与 乳 腺 癌 预 后 明 确 相 关 的 是(D)A.R a sB.j u nC.m y cD.h e r z/n c u解 析：记 忆 题，与 乳 腺 癌 相 关 的 癌 基 因 即 h e r 2，抑 癌 基 因 即 B R C A-1、B R C A-2。5 0 在 下 列 肿 瘤 标 志 物 中，属 于 癌 胚 抗 原 的 是(B)A.角 蛋 白B.甲 胎 蛋 白C.波 形 蛋 白D.前 列 腺 特 异 性 蛋 白解 析：记 忆 题，甲 胎 蛋 白 主 要 来 自 于 胚 胎 的 肝 细 胞，胎 儿 出 生 两 周 后 甲 胎 蛋 白 从 血 液 中消 失。5 1 在 肾 移 植 排 异 反 应 中，最 典 型 的 型 超 敏 反 应 是(B)A.超 急 性 排 异 反 应B.急 性 细 胞 型 排 异 反 应C.急 性 血 管 型 排 异 反 应D.慢 性 排 异 反 应解 析：此 题 可 用 排 除 法 解 答，应 用 我 们 讲 过 的 解 题 方 法，首 先 排 除 A、D 两 项，另 外 T 细胞 活 化 是 移 植 肾 发 生 急 性 排 斥 的 中 心 环 节，T 细 胞 主 要 参 与 细 胞 免 疫 过 程，因 此 选 B。5 2 双 侧 卵 巢 发 生 肿 瘤 转 移 形 成 克 氏 瘤 时，其 原 发 肿 瘤 主 要 为(A)A.胃 印 戒 细 胞 瘤B.肠 型 胃 腺 癌C.肠 腺 癌D.肠 印 戒 细 胞 瘤解 析：种 植 性 转 移 常 见 于 胃 的 肿 瘤 细 胞 转 移 至 卵 巢。5 3 肝 细 胞 性 肝 癌 最 常 见 的 转 移 部 位 为(A)A.肝B.肺C.骨D.肝 门 区 淋 巴 结解 析：此 为 原 题。5 4 子 宫 平 滑 肌 瘤 与 子 宫 平 滑 肌 肉 瘤 镜 下 的 主 要 鉴 别 点 是(A)A.细 胞 核 异 型 程 度B.肿 瘤 大 小C.细 胞 核 分 裂 相 数 量D.边 界 是 否 清 楚解 析：子 宫 平 滑 肌 瘤 为 女 性 最 常 见 的 子 宫 良 性 肿 瘤，而 平 滑 肌 肉 瘤 则 为 高 度 恶 性 肿 瘤，因 此鉴 别 点 为 细 胞 异 型 性。5 5 伤 寒 溃 疡 的 形 态 取 决 于(B)A.肠 粘 膜 皱 襞 形 态B.肠 粘 膜 淋 巴 小 结 的 形 态C.肠 粘 膜 淋 巴 管 的 走 向D.肠 粘 膜 血 管 的 走 向解 析：在 集 合 淋 巴 小 结 发 生 的 溃 疡，其 长 轴 与 肠 的 长 轴 平 行。孤 立 淋 巴 小 结 处 的 溃 疡 小而 圆。此 题 主 要 考 查 两 个 方 面，第 一，伤 寒 杆 菌 的 侵 袭 靶 点 是 回 肠 末 端 的 集 合 淋 巴 小 结 或 孤 立淋 巴小 结;第 二，溃 疡 的 形 态。于 此，我 们 应 该 将 肠 伤 寒 和 肠 结 核 的 溃 疡 形 态 鉴 别 记 忆。5 6 甲 状 腺 癌 中，一 般 只 从 血 行 转 移 的 是(A)A.滤 泡 状 癌B.乳 头 状 癌C.髓 样 癌D.未 分 化 癌解 析：此 题 旨 在 考 查 对 甲 状 腺 癌 分 类 的 掌 握，是 历 年 病 理 考 研 的 重 点 和 难 点。乳 头 状 癌是 甲状 腺 癌 中 最 常 见 的，恶 性 程 度 低，在 早 期 即 可 发 生 淋 巴 结 转 移，但 是 其 与 预 后 无 关。滤泡 状癌 比 乳 头 状 癌 恶 性 程 度 高，预 后 差，早 期 易 发 生 血 行 转 移。髓 样 癌 为 神 经 内 分 泌 肿 瘤，9 0%可 分 泌 降 钙 素，因 而 已 出 现 腹 泻 和 低 钙 血 症。未 分 化 癌 顾 名 思 义 为 恶 性 程 度 最 高 者，预后 极差，早 期 即 可 发 生 浸 润 和 转 移。5 7.下 列 疾 病 中，发 热 可 伴 明 显 肌 肉 疼 痛 的 是(A)A.钩 端 螺 旋 体 病B.急 性 细 菌 性 痢 疾C.急 性 白 血 病D.急 性 病 毒 性 肝 炎考 点：伴 随 肌 肉 疼 痛 的 疾 病解 析：B 项 伴 随 腹 痛，C 项 伴 随 骨 痛，D 项 伴 随 肝 区 疼 痛。A 项 钩 端 螺 旋 体 伴 随 肌 肉 疼痛。5 8.下 列 呼 吸 类 型 与 疾 病 的 关 系，正 确 的 是(D)A.精 神 紧 张-深 大 呼 吸B.糖 尿 病 酮 症-潮 式 呼 吸C.尿 毒 症-叹 息 样 呼 吸D.脑 出 血-间 停 呼 吸考 点：呼 吸 类 型 与 疾 病 的 关 系解 析：精 神 紧 张 是 叹 气 样 呼 吸，尿 毒 症 是 深 大 呼 吸，糖 尿 病 酮 症 是 间 停 呼 吸，脑 出 血 是间 停呼 吸，潮 式 呼 吸 多 见 于 中 枢 神 经 系 统 疾 病。5 9、临 床 上 出 现 舒 张 期 心 力 衰 竭 最 常 见 的 疾 病 是(D)A.急 性 心 肌 梗 死B.扩 张 型 心 肌 病C.高 血 压 病D.缩 窄 性 心 包 炎考 点：心 力 衰 竭 的 类 型解 析：A B C 为 收 缩 期 心 衰，D 为 舒 张 期 心 衰。6 0.男 性，4 8 岁，因 偶 发 心 悸，2 4 小 时 动 态 心 电 图 发 现：平 均 心 率 6 2 次/分，房 性 期前 收 缩5 8 次/2 4 小 时，S T 段 无 异 常，应 采 取 的 最 佳 处 理 是(D)A.美 托 洛 尔 口 服B.普 罗 帕 酮 口 服C.钾 镁 盐 类 口 服D.临 床 观 察考 点：房 性 期 前 收 缩 的 治 疗解 析：房 性 期 前 收 缩 通 常 无 需 治 疗，症 状 明 显 时 首 选 普 罗 帕 酮 口 服。6 1.关 于 高 血 压 病 患 者 的 降 压 治 疗，下 列 提 法 正 确 的 是(D)A.血 压 控 制 越 低 越 好，减 少 靶 器 官 损 害B.尽 量 应 用 单 种 药 物，降 低 药 物 副 反 应C.血 压 控 制 达 标 后，药 物 需 及 时 调 整 减 量D.有 并 发 症 患 者，药 物 及 治 疗 方 案 应 个 体 化考 点：高 血 压 患 者 的 药 物 治 疗解 析：高 血 压 患 者 尤 其 是 有 并 发 症 的 患 者 药 物 治 疗 应 个 体 化，血 压 根 据 并 发 症 的 类 型 控制 在 相 应 的 水 平，血 压 控 制 达 标 后 应 坚 持 用 药，避 免 频 繁 换 药，且 尽 量 联 合 用 药 减 少 药 物 副作 用。6 2.女 性，2 2 岁。3 天 来 感 心 悸 伴 胸 闷，活 动 后 明 显，时 有 阵 发 性 胸 痛，呈 针 刺 样，体力 下降。3 周 前 有 上 感 发 热、咽 痛 史，既 往 体 健。查 体：T 3 7.2 O c，P 1 2 0 次/分，R 1 8 次/分，B P 1 0 0/7 0 m m H g，平 卧 位，颈 静 脉 无 怒 张，甲 状 腺 1 度 肿 大，双 肺 底 可 闻 及 散 在 湿 啰 音，心率 1 2 0 次/分，心 律 整，S 1 低 钝，可 闻 及 奔 马 律，P 2 A 2，肝 未 及，下 肢 不 肿。该 患 者最 可能 的 诊 断 是(B)A.甲 状 腺 功 能 亢 进 症B.急 性 心 肌 炎C.急 性 心 包 炎D.急 性 冠 脉 综 合 征考 点：急 性 心 肌 炎解 析：急 性 心 肌 炎 的 体 温 和 心 率 不 成 比 例，此 题 体 温 3 7.2 O C，心 率 1 2 0 次/分，明 显 不成 比例，诊 断 急 性 心 肌 炎。6 3.评 估 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 严 重 程 度 的 肺 功 能 指 标 是(B)A.F E V 1/F V CB.F E V 1%预 计 值C.F E V 1 绝 对 值D.D l c o考 点：评 价 C O P D 严 重 程 度 的 指 标解 析：F E V 1%预 计 是 评 价 C O P D 严 重 程 度 最 重 要 的 指 标。6 4.女 性，2 6 岁。近 1 周 出 现 右 侧 胸 痛、呼 吸 困 难 伴 发 热，查 体：T 3 8.5，右 下 肺 叩诊 浊 音，呼 吸 音 减 低。行 抽 液 治 疗 时，患 者 感 到 呼 吸 困 难 有 减 轻。但 抽 液 1 2 0 0 m l 时 患 者 气 促 加重，伴 剧 烈 咳 嗽，咳 大 量 泡 沫 状 痰。最 可 能 的 原 因 是(C)A.胸 膜 反 应B.并 发 气 胸C.并 发 肺 水 肿D.纵 膈 摆 动6 5.支 气 管 扩 张 症 合 并 感 染 的 常 见 病 原 体 不 包 括(D)A.肺 炎 链 球B.流 感 嗜 血 杆 菌 菌C.铜 绿 假 单 胞 菌D.肺 炎 支 原 体考 点：支 气 管 扩 张 合 并 感 染 的 病 原 菌 类 型解 析：支 气 管 扩 张 合 并 病 原 菌 感 染 第 一 位 是 铜 绿 假 单 胞 菌，第 二 位 是 金 黄 色 葡 萄 球 菌，第 三位 是 流 感 嗜 血 杆 菌，第 四 位 是 肺 炎 链 球 菌。6 6.正 在 用 P P I 治 疗 的 溃 疡 病 患 者，用 下 列 方 法 检 查 幽 门 螺 旋 杆 菌(H p)感 染 时，最 不易 出现 假 阴 性 的 是(D)A.1 3 C 尿 素 呼 气 试 验B.快 速 尿 素 酶 试 验C.血 清 学 H p 抗 体 检 查D.H p 培 养考 点：病 原 菌 的 培 养解 析：任 何 感 染 性 疾 病 培 养 出 病 原 菌 是 最 直 接 的 标 准，所 以 溃 疡 病 的 患 者 培 养 出 H P 是诊 断H P 感 染 的 金 标 准。6 7.急 性 有 机 磷 中 毒 的 下 列 临 床 表 现 中，能 提 示 中 度 中 毒 的 是(C)A.出 汗、流 涎B.呕 吐、腹 泻C.胸 背 部 肌 肉 颤 动D.瞳 孔 缩 小考 点：有 机 磷 中 毒 的 程 度解 析：中 度 中 毒 的 有 机 磷 患 者 M 样 症 状 加 重，且 出 现 N 样 症 状。6 8.男 性，5 8 岁。黑 便 3 天，呕 血 1 天 伴 头 晕、心 肌 被 送 入 急 诊 室。既 往 有 慢 性 胃 病史，无 肝 病 史。查 体：T 3 6.6，P 9 6 次/分，B P 1 0 8/7 0 m m H g，意 识 清 楚，面 色 苍 白，巩 膜 无黄染，心 肺 检 查 未 见 异 常，腹 软，未 见 腹 壁 静 脉 曲 张，肝 脾 肋 下 未 触 及，移 动 性 浊 音 阴 性，肠鸣 音 活 跃。化 验 H b 8 5 g/L，W B C 4.0 1 0 9/L，P l t 1 2 2 1 0 9/L.此 时 最 重 要 的 处 理 原 则是(B)A.补 充 血 容 量B.急 诊 内 镜C.肌 注 止 血 药D.急 症 手 术 治 疗考 点：出 血 性 胃 炎 的 诊 疗解 析：消 化 系 统 最 主 要 的 诊 断 手 段 是 内 镜，因 H B 大 于 7 0 g/l,生 命 体 征 尚 平 稳，所 以 不用 输血，用 急 诊 内 镜 检 查 止 血。C O P D 最 主 要 的 诊 断 是 肺 功 能，血 液 系 统 最 主 要 的 诊 断 是 骨髓 穿刺，循 环 系 统 最 主 要 的 诊 断 是 心 电 图 和 超 声 心 动 图。6 9.I g A 肾 病 最 常 见 的 临 床 表 现 是(C)A.水 肿B.高 血 压C.血 尿D.蛋 白 尿考 点：次 考 点 是 2 0 1 1 年 大 纲 新 增 考 点解 析：几 乎 所 有 的 I g A 肾 病 患 者 都 有 血 尿。7 0.女 性，3 5 岁。发 热 伴 尿 频、尿 急、尿 痛 2 天 来 急 诊，测 体 温 最 高 3 8.8，既 往 体健。化验 血 W B C 1 4.5 1 0 9/L，尿 蛋 白(+)，尿 沉 渣 镜 检 R B C 2 0 3 0/H P，W B C 满 视 野/H P.该 患者最 可 能 的 诊 断 是(B)A.急 性 膀 胱 炎B.急 性 肾 盂 肾 炎C.慢 性 肾 盂 肾 炎 急 性 发 作D.尿 道 综 合 征考 点：肾 盂 肾 炎 和 膀 胱 炎 的 鉴 别解 析：患 者 女 性，尿 频，尿 急，尿 痛，体 温 超 过 3 8 度，且 有 全 身 症 状，可 诊 断 为 急 性肾 盂 肾 炎。7 1.下 列 属 于 抗 纤 溶 药 物 的 是(A)A.氨 基 己 酸B.曲 克 芦 丁C.维 生