道路工程现浇人行地道（挡土墙）结构钢筋混凝土侧墙与顶板模板安装检验批质量验收记录表.docx

道路工程现浇人行地道(挡土墙)结构钢筋混凝土侧墙与顶板模板安装检验批质量验收记录表工程名称施工单位单位工程名 称分部工程名 称分项工程名 称验收部位工程数量项目经理技术负责 人制表人施工负责 人质量检验 员交方班组接方班组检验日期检查项目允许偏差或 允许值(mm)检查结果主控项目1和的能 板架载 模支承力符合 GB50204- 2002 第 4. 1. 1 条 的规定2隔离剂 涂刷符合 GB50204- 2002 第 4. 2. 2 条 的规定3模板及 支架拆 除时的 校强度符合 GB50204- 2002的第4. 3条 的规定检查项目允许偏差或 允许值(mm)检查结果/实测点偏差值或实测值123456789应 测 点 数合格点数合格率%般 项 目1 模 板 的般 要 求外观符合 GB50204-2002 的第 4.2.3 条的规定模地膜 作的胎量 用板坪质符合 GB50204-2002 的第 4.2.4 条的规定模板起 拱高度符合 GB50204- 2002 第 4. 2. 5 条 的规定续上页检查项目允许偏差 或 允许值 (min )检查结果/实测点偏差值或实测值123456789应 测 点 数合格点数合 格 率般 项 目3侧墙与顶板模板安装1相 邻 两 板 表 面 高 差刨光 模板W2钢模 板不刨 光 模板<42表 面 平 整 度刨光 模板W3钢模 板不刨 光 模板W53垂直度Q 1%H 且 W64杯槽内尺寸(1)+3-55轴线偏位W106顶面高程+2,-5一般项目平均合格率(%)施工单位 检查评定结果项目专业质量检查员：年月0监理(建设)单位 验收意见专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日