经气管插管气管切开吸痰法操作程序及评分标准.docx

经气管插管/气管切开吸痰法操作程序及评分标准科室：姓名：成绩：项 目操作流程与标准分值扣分原则得今1、仪表端庄，着装整齐，洗手，戴口罩。操2、核对医嘱单，执行单。作3、用物准备：中心负压表或电动吸引器一台.多头电插板，治疗盘内放置一项不符合要求扣1前无图治疗巾1包，治疗碗2个，2瓶生理盐水（500ml）分别注明吸痰前用10分。准吸痰后用，湿化液1瓶，20ml注射器，一次性吸痰管，痰液收集器，手未核对扣5分备套，压舌板，无菌纱布，弯盘，手电筒。缺一件扣1分；104.检查电动仪器性能，吸引器连接是否正确.压力是否正，管道是否通畅.分漏气。5、检查并口述所需物品均安全有效。1、携带执行单，查对患者床号,姓名.年龄。2、了解患者意识状态，生命体征，（口述：患者神志清，是否用呼吸机，评心电监护示窦性心律*次/分，率齐；呼吸规律*次/分；血压；血估10氧饱和度糕），吸氧情况。3、对清醒患者应当进行解释，取得患者配合。10一项不符合扣1分。分4、听诊双肺，评估患者痰液分泌情况，5、检查气管导管或气管套管固定是否良好，是否通畅，呼吸机管道连接是否紧密。观察呼吸机运转情况，确认吸氧浓度。L备齐用物，携至床旁，核对患者，再次解释取得配合，帮助患者取合适3未核对扣3分体位。分离呼吸机管道与气2.将消毒瓶妥善固定于床头。1管导管时手法不正确3.接电动吸引器/安装好中心负压吸弓1装置。1扣3分4.连接管道，调节负压大小（0. 02MP-0. 04MP）及管道是否通畅，将吸痰连接1吸痰时无菌观念不清操 作 流 程 60 分管头端放入消毒瓶内（勿浸入液面以下）。扣3分5.口述：吸痰前将（呼吸机）吸氧浓度调至100% 2分钟。2吸痰时未观察病情扣36.铺一次性治疗巾于患者颌下胸前。1分；7.打开2瓶500ml生理盐水瓶塞，打开吸痰管包装前端。1操作手法不准确扣38.右手戴手套，左手持吸痰管外包装。1分；9.右手取出吸痰管边取出边将导管缠绕在手中，左手将吸痰管外包装袋放2污染吸痰管扣2分。入黑色垃圾袋中，并取出吸痰连接管。污染导管不更换扣5分10.将吸痰管与吸痰连接管连接。3反复提插扣3分，1L关闭吸痰管根部的负压调节阀门，左手折闭吸痰管根部，右手持吸痰管5一次吸痰时间超过15s在生理盐水中湿润并试吸，观察负压大小及检查吸引管是否通畅，漏扣2分气。动作粗暴扣2分；12.再次核对患者，手月宛带执行单。2未冲洗吸痰管扣2分；13 .再次观察患者心电监护及血氧饱和度情况。14 .左手打开呼吸机接头处，将呼吸机接头放在无菌治疗巾上（或有助手协 助完成，原则是避免污染）。15 .吸痰：左手控制负压，右手将吸痰管轻轻沿气管导管插入，吸痰管遇阻 力略上提后打开负压，边上提边旋转吸引，每次吸痰时间不超过15秒。 口述：痰液粘稠，可用无针头注射器直接向气管内导管注入无菌生理盐 水或遵医嘱给予药物稀释痰液。16 .吸痰过程中观察患者痰液情况（量、性质、颜色），血氧饱和度，生命 体征等。注意观察患者病情变化，如血氧饱和度降至90%以下或生命体 征异常，立即停止吸痰，给予高浓度吸氧。17 .吸痰管缠绕于右手，左手接呼吸机管道通气，给予患者100%纯氧吸入 2分钟。用消毒液冲洗吸痰管，脱下的手套将吸痰管包裹扔进医疗垃圾袋内。18 .关闭负压，将吸痰连接管接头放回消毒瓶内。19 .吸痰结束，再次观察患者心电监护及血氧饱和度情况（口述：无异常） 及呼吸机参数设定值。观察呼吸是否通畅，呼吸机运装是否良好，呼吸 机管路连接是否紧密。20 .用纱布擦净口角分泌物，撤一次性治疗巾。21 .洗手，核对患者，并询问患者感受，观察病人呼吸是否正常。22 .听诊双肺呼吸音，告知患者吸痰后痰液情况及注意事项。23 .确认吸氧浓度恢复至原来浓度。22签名。2110441232422再次吸痰，未重新更换 吸痰管扣4分吸痰过程中未观察痰 液性质和量扣3分 病情变化未及时处理 扣1分.处理不止确扣1分未调节氧浓度扣1分 其他一项不符合要求 扣2分。操 作 后5 分1 .协助患者取舒适卧位，整理床单元。2 .整理物品，按垃圾分类处理用物正确。3 .洗手，记录吸痰效果，痰液的量、性质、颜色。5医疗垃圾放置不规范扣3分一项不符合要求扣2分评 价5 分L严格无菌操作。工作现场整洁。2 .操作熟练，方法正确，节力，有效，爱伤观念强。3 .患者体征及痰液清理情况良好，无特殊不适。5一项不符合要求扣2 分。理 论 提 问 10 分1 .气道吸引不当可引起哪些不良反应2 .注意事项10回答漏一项扣2分。考官签名: