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2023 年院感培训学习资料2023 年院感培训学习资料 2023 年院感培训学习资料 1、中华人民共和国传染病防治法规定治理的传染病可分为三类类，分别为甲类、乙类、丙类。2、甲类传染病有 2 种，是鼠疫和霍乱。3、甲类传染病应于 2 小时内进展网络报告，乙类和丙类传染病应于 24 小时内进展网络报告。4、按甲类治理的乙类传染病。肺炭疽、传染病非典型肺炎、人感染高致病性禽流感。5、临床医生在填写传染病报告卡时，诊断时间必需具体到小时。6、登革热的传染源是患者和隐性感染者，在广州，登革热的传播媒介是埃及伊蚊和白伊蚊，登革热的埋伏期多数是 58 天，最长 15 天，登革热的常见临床表现高热、关节痛、皮疹、出血、浅表淋巴结肿大。7、广州市政府规定报告的三种传染病是肝吸虫、恙虫病、水痘。8、临床医生觉察学生、幼托儿童患传染病，在填写传染病报告卡时必需填写学校名称、幼儿园名称以及所在班级。9、病人和病原携带者是甲型 11 流感的传染病源；甲型 11 流感的埋伏期多数是 14 天，最长 7 天。第 1 页 共 1 页10、报告乙肝和丙肝和血吸虫病例时，病例分类填写急性或慢性，其它法定报告传染病填写未分类。11、流行性感冒属于丙类传染病；乙型肝炎属于乙类传染病；肺结核属于乙类传染病；艾滋病属于乙类传染病。12、流行性乙型脑炎和登革热最关键的预防措施是防蚊、灭蚊。13、日常生活中与艾滋病患者同桌进餐不会传播艾滋病。14、死亡缘由填写应用医学专业疾病名称，不行用英文或英文缩写。15、对县及县以上医疗机构来说，送到医院即死亡的病例也需要报告。16、对县及县以上医疗机构来说，急诊科出诊时就死亡的病例也需要报告。17、对死亡缘由不清楚的病例，不需要填写调查记录。18、造成意外死亡的状况可作为根本死因。19、死亡登记报告标准要求，县及县以上医疗机构的网络直报期限是 14 天。20、世界卫生组织认为高致病性禽流感传播的主渠道是飞沫。21、医院感染。指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和 1 在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前巳开头或入院前已存在的感染。工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。22、以下状况属于医院感染1无明确埋伏期的感染，规定入院 48 小时后发生的感染为医院感染；有明确埋伏期的感染，自入院时起超过平均埋伏期后发生的感染为医院感染。（2） 本次感染直接与上次住院有关。（3） 在原有感染根底上消灭其它部位的感染除外脓毒血症迁徙灶，或在原感染病原体根底上又分别出的病原体排解污染和原来的混合感染的感染。（4） 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。（5） 医务人员在医院工作期间获得的感染。23、以下状况不属于医院感染1皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。（2） 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。（3） 生儿经胎盘获得诞生后 48 小时内发病的感染， 如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。（4） 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。24、医院感染的流行方式主要有散发和爆发。引起医院内感染的致病菌主要是革兰阴性菌。在细菌所引起的医院内感染中， 肺部感染在我国最常见。25、标准预防针对医院全部患者和医务人员实行的一组预防感染措施。包括手卫生，依据预期可能的暴露选用手套、隔离 衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴适宜的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物不包括汗液、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。26、遵照标准预防原则，对全部病人的血液、体液及被血 液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，在接触这些物质时，都实行防护措施1进展有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时戴手套，操作完毕，脱去手套后马上洗手，必要时进展手消毒。（2） 在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到面部时，戴具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可 2 能污染身体时，同时穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。（3） 手部皮肤发生破损，在进展有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时戴双层手套。27、保护性隔离措施。是指为预防高度易感病人受到来自其他病人、医务人员、探视者及病区环境中各种致病微生物的感 染，而实行的隔离措施。28、隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。空气传播的隔离标色为黄色，飞沫传播的隔离标色为粉色，接触传播的隔离标色为蓝色。29、盛装的医疗废物到达包装物或者容器的 3/4 时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。30 接触传播。病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。31、医院应对感染高风险部门的空气净化效果每季度进展监测。32、使用后的各种玻璃一次性塑料输液瓶袋，未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必依据医疗废物进展治理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体安康的原则。33、一般手卫生搓手时间至少 15 秒；外科洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下 1/3，认真搓手的时间为 26 分钟。34 以下状况下，医务人员应选择洗手或使用速干手消毒剂。（1） 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。（2） 接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。（3） 穿脱隔离衣前后，摘手套后。（4） 进展无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。5接触患者四周环境及物品后。6处理药物或配餐前。35、医用防护口罩的效能持续应用 68 小时，遇污染或潮湿， 应准时更换。36、医院废物临时贮存时间不得超过 2 天。隔离传染病病人产生的垃圾全部当成感染性废物，并用双层黄色袋包装，准时封闭。放入包装袋或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不行取出重放.37、手术器械、腹腔镜、膀胱镜、导尿管、口腔科牙钻、输液器械、输血器按医用物品的危急度属于高度危急用品。338、依据医院空气净化治理标准常用的空气消毒方法通风、集中空调通风系统、空气干净技术、紫外线消毒、空气消毒器、化学消毒法。一般病房首选自然通风方式进展空气消毒。39、空气微生物学检测采样高度与地面垂直高度为 80-150。40、什么是血源性职业暴露。如何处理。答。血源性职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中，意外被患者的血液、体液污染了黏膜或者皮肤，或被患者的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染或引发某种疾病潜在危急的状况。处理流程。挤血依靠重力作用完可能使损伤处的血液流出或在伤口旁端轻轻挤出损伤处的血液，制止进展伤口的局部挤 压-冲洗-消毒-包扎-报告-检验-预防性用药-跟踪、随访。41、当消灭医院感染散发病例时，经治医师应准时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于 24 小时内填表报告使用院内感染监测系统医院感染治理科。42、当日不再连续使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等需要消毒的内镜承受 2 碱性戊二醛消毒时，应当延长消毒时间至 30 分钟。43、医疗废物。是指医疗卫生气构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。44、依据医疗废物分类名目将医疗废物分为五类1感染性废物。携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危急的医疗废物，包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品，疑似传染病病人产生的生活垃圾等。（2） 病理性废物。诊疗过程中产生的人体废弃物和医学试验动物尸体，包括手术中产生的废弃人体组织、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。（3） 损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器， 包括医用针头、缝合针解剖刀、手术刀、备皮刀、玻璃试管、玻璃安瓿等。（4） 药物性废物。过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品，包括废弃的一般性药品、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物、废弃的疫苗和血液制品等。（5） 化学性废物。具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品，如废弃的化学试剂、化学消毒剂、废弃的汞血压计、汞温度计等。45、医疗废物应如何分类收集。答。医疗废物在分类收集时，应存放于医疗废物专用的包装袋、锐器盒内。感染 4 性废物、病理性废物置于黄色医疗废物包装袋内，损伤性废物置于专用的锐器盒内，由专职收集人员在规定时间内转运到医院指定的医疗废物暂存地统一处理。药物性废物、化学性废物放入专用容器、封好、标识，集中送到医院的医疗废物暂存间处理。46、医疗卫生气构应当对医疗废物进展登记，内容应当包含哪些方面。答各科室应当对医疗废物进展登记，内容包括医疗废物的来源、种类、重量、数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等。登记资料至少保存 3 年。制止医疗卫生气构及工作人员转让、买卖医疗废物。传染病或疑似传染病病人产生的医疗废物应使用双层黄色医疗废物袋包装并准时密封。47、空气净化卫生要求。非干净手术部室、非干净骨髓移植病房、产房、导管室、生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数 4/15 直径 9 平皿；儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供给中心、血液透析中心室、急诊室、化验室、各类一般病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数 4/5 直径 9 平皿。48、医疗机构和医务人员应当严格把握使用抗菌药物预防感染的指证。预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物；严峻感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物。49、严格掌握特别使用级抗菌药物使用。特别使用级抗菌药物不得在门诊使用。50、因抢救生命垂危的患者等紧急状况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当具体记录用药指证，并应当于24 小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。51、医疗机构应当制定并严格掌握门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例。52、医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，并实行以下相应措施1主要目标细菌耐药率超过 30 的抗菌药物，应当准时将预警信息通报本机构医务人员；2主要目标细菌耐药率超过 40 的抗菌药物，应当慎重阅历用药；3主要目标细菌耐药率超过 50 的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选 5 用；4主要目标细菌耐药率超过 75 的抗菌药物， 应当暂停针对此目标细菌的临床应用，依据追踪细菌耐药监测结果，再打算是否恢复临床应用。53、手术前如何预防手术部位感染。答。1择期手术患者应尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。2充分掌握糖尿病手术患者的血糖水平，尤其避开术前高血糖。3尽可能缩短术前住院时间。4假设无禁忌 证，术前应使用抗菌皂或皂液洗澡。5避开不必要的备皮，确需备皮应术前即刻或在手术室进展，尽量使用不损伤皮肤的方法如剪毛或脱毛。6需要做肠道预备的患者，术前一天分次口服非吸取性抗菌药物即可。7有明显皮肤感染的工作人员，未治愈前不宜参与手术。54、插管后如何预防导管相关血液感染。答1应用无菌透亮专用贴膜或无菌纱布掩盖穿刺点，但多汗、渗血明显患者宜选无菌纱布。2应定期更换穿刺掩盖的敷料。更换间隔时间无菌纱布为 2 天，专用贴膜可至 7 天，但敷料消灭潮湿、松动、沾污时应马上更换。3接触导管接口或更换敷料时，应进展严格的手卫生，并戴检查手套，但不能以手套代替手卫生4保持三通锁闭清洁，如有血迹等污染应马上更换。5患者洗澡或擦身时应留意对导管的保护，不要把导管浸入水中。6输液管更换不宜过频，但在输入血及血制品、脂肪乳剂后或停顿输液时应准时更换。7对无菌操作不严的紧急置管， 应在 48 小时内更换导管，选择另一穿刺点。8疑心导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定期更换导管。（9） 应每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管。55、医院感染爆发和疑似医院感染爆发的定义。答。医院感染爆发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3 例以上同种同源感染病例的现象。其中同种同源可指易感人群同时或先后暴露于同一感染来源同种医疗护理操作，使用一样批号的一次性物品、同一批血液/输液制品，使用同一种消毒灭菌方法的物品、经同一医师或护士治疗的患者，同种微生物感染疑心同一来源等。疑似医院感染爆发。指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内消灭 3 例以上临床症候群相像、疑心有共同感染源的感染病例；或者 3 例以上疑心有共同感染源或感染途径的感染病例现象。56、合理使用抗菌药物的原则是什么。6 答。1应有效地掌握感染，争取最正确疗效。（2） 预防和削减抗菌药物的不良反响。（3） 留意适宜的剂量和疗程，避开产生耐药菌株。（4） 亲热留意药物对人体内正常菌群的影响。（5） 依据微生物的药敏试验、调整阅历用药，选择有针对性，确定给药途径，防止铺张。57、清洁手术的抗菌素预防用药原则清洁手术的手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在以下状况时可考虑预防用药1手术范围大、时间长、污染时机增加；2手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严峻后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3） 异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；4高龄或免疫缺陷者等高危人群。58、如何削减细菌对抗菌药物的耐药性。答。1严格把握抗菌药物的使用适应证，病毒感染不应承受抗菌药物治疗。（2） 对有适应证的病人，药物种类、用量及疗程都要留意， 能用窄谱不要用广谱抗菌药物，能用一种有效的就不必用多种， 以避开耐药性和二重感染。（3） 加强细菌耐药监测工作，学习合理应用抗菌药物有关学问。59、依据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反响以及当地社会经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特别使用三类进展分级治理。（1） 非限制使用。经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。（2） 限制使用。与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。（3） 特别使用。不良反响明显，不宜随便使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严峻后果的抗菌药物；上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少， 或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。60、简述抗菌药物联合应用指征。答。1病原菌尚未查明的严峻感染，包括免疫缺陷者的严峻感染。（2） 单一抗菌药物不能掌握的需氧菌及厌氧菌混合感染，2 种或 2 种以上病 7 原菌感染。（3） 单一抗菌药物不能有效掌握的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。4需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。5联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物联合，由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量削减。61、多重耐药菌-，主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。62、各科室应当对全部患者实施标准预防措施，对确诊或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准预防的根底上，实施严格的接触隔离措施，预防多重耐药菌传播。主管医生要准时下“接触隔离“医嘱，主管护士要在病历上贴“接触隔离“标识，在住院病人一览表贴“接触隔离“标识。尽量选择单间隔离， 也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。没有条件实施单间隔离时，应当进展床旁隔离，隔离床单位应当有隔离标识。诊疗护理病人时，应将多重耐药菌感染或定植患者安排在最终，进展接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂 面、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，可能污染工作服时穿隔离衣。与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温计、输液架等要专人专用，并准时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。检验科对多重耐药标本的运送、处理和鉴定等程序要严格依据试验室操作规程进展。多重耐药菌感染或定植患者到超声心电科、影像科等做检查时，应做好交接工作。多重耐药菌感染或定植患者转科之前应当通知接收科室实行相应隔离措施。多重耐药菌感染或定植患者进展手术时，手术医生应在“手术通知单“上注明。多重耐药菌病人解除隔离指征临床感染病症好转或治愈；连续 2 次培育阴性每次间隔 24 小时解除隔离。63、患者医务人员-10 或抗不详应在 24 小时内注射乙肝免疫球蛋白 200-400，同时皮下注射乙肝疫苗 20、20、200、 1、6 间隔；64、用-1 型消毒剂浓度试纸测试使用中的过氧乙酸或含氯消毒剂浓度应每日监测 865、紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁枯燥，削减尘埃和水雾。温度 40 时，或相对湿度60 时，应适当延长照耀时间。66、临床上常见的多重耐药菌有。耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌、产超广谱-内酰胺酶的细菌最常见的是大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌、多耐或泛耐的鲍曼不动杆菌/-、多耐或泛耐的铜绿假单胞菌/-、耐万古霉素的肠球菌等。67、觉察医院感染爆发大事时，应进展流行病学调查，分析感染源、感染途径、感染因素实行掌握措施，防止感染源的传播和感染范围的扩大，准时上报相关部门。医院感染爆发流行报告流程1消灭医院感染流行趋势时，所在科室马上报告医院感染治理科，医院感染治理科马上上报分管院长和医务、护理治理等部门。（2） 经调查证明消灭医院感染流行时，医院于 12 小时内报告当地区疾病预防掌握中心。（3） 经核实为级爆发后应于 12 小时向市人口打算生育委员会和市疾病预防掌握中心报告。（4） 经核实为级爆发后，应于 2 小时内向市卫生局和市报告。5医院感染属于法定传染病的，应当依据中华人民共和国传染病防治法和国家突发公共卫生大事应急预案的规定进展报告和处理 68、医院感染现患率调查是利用普查或抽查的方式收集某一特定时期内，即在某一时点或时间段内，调查病例中处于医院感染状态的病例数量，从而描述医院感染及其影响因素的关系。意义反映确定时段或时点医院感染实际发生状况，为准确把握医院感染现状，推断变化趋势，实行针对性干预措施及干预效果评价供给根底。69、医疗废物的临时贮存设施、设备，除应设置明显的警告标识外，还应有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗、预防儿童接触相关的安全措施。70、由于医院感染爆发直接导致患者死亡，应当 12 小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防掌握机构报告。天；。71、2023 年版医院感染治理质量掌握指标包括。1医院感染发病例次率、2医院感染现患例次率、3医院感染病例漏报率、4多重耐药菌 9 感染觉察率、5多重耐药菌感染检出率、6医务人员手卫生依从率、7住院患者抗菌药物使用率、8抗菌药物治疗前病原学送检率、9类切口手术部位感染率、10类切口手术抗菌药物预防使用率、11血管内导管相关血流感染发病率、12呼吸机相关肺炎发病率、13导尿管相关泌尿系感染发病率。72、医院感染发病例次率指定义医院感染发病例是指观看期间发生的医院感染病例，即观看开头时没有发生医院感 染，观看开头后直至完毕时发生的医院感染病例，包括观看开头时已发生医院感染，在观看期间又发生的医院感染的病例。医院感染发病例次率是指住院患者中发生医院感染发病例例次的比例。意义。反映医院感染总体发病状况。一般指月发病例次 率和年发病例次率。73、医务人员手卫生依从率定义受调查的医务人员实际实施手卫生次数占同期调查中应实施手卫生次数的比例。意义描述医务人员手卫生实际执行依从程度，反映医务人员手卫生执行状况。74、抗菌药物治疗前病原学送检率定义以治疗为目的使用抗菌药物的住院患者，使用抗菌药物前病原学检验标本送检病例数占同期使用抗菌药物治疗病例总数的比例。病原学检验标本包括各种微生物培育、降钙素原、白介素-6 等感染指标的血清学检验。意义反映抗菌药物使用的标准性 75、类切口手术部位感染率类切口手术部位感染是指发生在类清洁切口，即手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件的手术切口的感染，包括无植入物手术后 30 天内、有植入物手术后 1 年内发生的手术部位感染。类切口手术部位感染率，是指发生类切口手术部位感染病例数占同期承受类切口手术患者总数的比例。意义描述类切口手术患者发生手术部位感染的频率，反映医院对承受类切口手术患者医院感染治理和防控状况。76、血管内导管相关血流感染发病率定义使用血管内导管住院患者中发血管内导管相关血流感染的发病频率。单位例/千机械通气日。意义。反映血管内导管相关血流感染状况和院感防控力量。77、导尿管相关泌尿系感染发病率 10 定义使用导尿管住院患者中发导尿管相关泌尿系感染的发病频率。单位例/千导尿管日。意义。反映导尿管相关泌尿系感染状况和院感防控力量。 78、高度危急性物品进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物 品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等 79、依据医疗器械污染后使用所致感染的危急性大小及在患者使用之前的消毒或灭菌要求，将医疗器械分三类，即高度危急性物品、中度危急性物品和低度危急性物品。80、手术前预防应用抗菌药物的时间皮肤切开前 30 分钟 2 小时内。81、高水平消毒。杀灭一切细菌生殖体包括分枝杆菌、病 毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。到达高水平消毒常用的方法包括承受含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能到达灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以适宜的浓度和有效的作用时间进展消毒的方法。82、医院感染按其病原体的来源可分为外源性医院感染和内源性医院感染。83、医务人员手的卫生学标准是类环境中 10/2；外科手消毒后医务人员手外表的菌落总数应 5/2。84、手术中避开手术部位感染的措施包括。最大限度削减人员数量和流淌、保证使用器械到达灭菌水平、术中保证患者体温正常，防止低体温。85、手术中追加应用抗菌药物包括。手术时间超过 3 小时、手术时间长于所用抗菌药物半衰期的、失血量大于 1500 毫升。86、各种治疗、护理及换药操作次序应为清洁伤口-感染伤口-隔离伤口。87、依据不同操作的需要，选择适宜种类的手套，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。88、医务人员在进展侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充分的光线，并特别留意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。制止将使用后的一次性针头重套上针头套。制止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。89、隔离是承受各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。90、病人出院、转科或死亡后对床单元进展的终末消毒。91、紫外线灯在使用过程中应保持外表清洁，应每周用 70-80 乙醇棉球消 11 毒液擦拭。92、各种诊疗活动所致的医院感染的传播，常见有。血液及血制品、输液制品、药品及药液、诊疗器械和设备、一次性使用无菌医疗用品。93、医源性感染。指在医学效劳中，因病原体传播引起的感染。94、引起感染传播的三个环节。传染源、传播途径、易感人群。95、常用的无菌敷料罐内的灭菌物品一经翻开使用时间不得超过 24 小时。启封抽吸的各种溶酶超过 24 小时不得使用。96、灭菌。杀灭或去除传播媒介上一切微生物的处理。97、依据消毒治理方法，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术标准，并到达以下要求1进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必需到达灭菌水平；2接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必需到达消毒水平；3各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必需一用一灭菌。医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。98、灭菌用消毒液的菌落总数应为 0/；皮肤黏膜消毒液的菌落总数应应 10/；其他使用中消毒液的菌落总数应 100/，不得检出致病性微生物。99、用-1 型消毒剂浓度试纸测试使用中的过氧乙酸或含氯消毒剂浓度应每日监测。100、近距离接触经空气传播或飞沫传播的呼吸道传染病患者时应戴医用防护口罩医院感染治理科 2023 年-11-2512 其次篇院感学习资料院感学习资料常用于现场提问一、医院感染。是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开头或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。无明确埋伏期的感染，规定入院 48 小时后发生的感染为医院感染；有明确埋伏期的感染，自入院时起超过平均埋伏期后发生的感染为医院感染。二、三、四、五、医源性感染。指在医学效劳中，因病原体传播引起的感染。特别病原体的医院感染指发生甲类传染病或依照甲类传染病治理的医院感染爆发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3 例以疑似医院感染爆发指在医疗机构或其科室的患者中， 短时间内消灭乙类传染病的医院感染。上同种同源感染病例的现象。3 例以上临床症候群相像、疑心有共同感染源的感染病例；或者 3 例以上疑心有共同感染源或感染途径的感染病例现象。六、标准预防。针对医院全部患者和医务人员实行的一组预防感染措施。包括手卫生，依据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴适宜的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物不包括汗液、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。七、隔离方式有三种病传播；2、飞沫传播带有病原微生物的飞沫核5，在空气中短距离1 内移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜导致的传播；3、接触传播。病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。八、九、十、感染链感染在医院内传播的三个环节，即感染源、传播途径和易感人隔离承受各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的隔离病室应有隔离标志，黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔群。措施。离，蓝色为接触传播的隔离。十一、手消毒效果应到达如下相应要求 1、卫生手清毒，监测的细菌菌落总数 1、空气传播带有病原微生物的微料子5通过空气流淌导致的疾 1 应 10/2；2、外科手消毒，监测的细菌菌落总数应 5/2。十二、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则 1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂皂液和流淌水洗手；手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。2、在以下状况下，医务人员应依据原则选择洗手或使用速干手消毒剂、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；、穿脱隔离衣前后，摘手套后；、接触患者四周环境及物品后；、进展无菌操作、接触清洁、无菌物品之前；、处理药物或配餐前。3、医务人员在以下状况时应先洗手，然后进展手卫生消毒接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；直接为传染病患者进展检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。4、医务人员洗手方法。承受 6 部洗手法。十三、抗菌药物的联合应用要有明确指征单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在以下状况时有指征联合用药 1、2、3、4、5、原菌尚未查明的严峻感染，包括免疫缺陷者的严峻感染；单一抗菌药物不能掌握的需氧菌及厌氧菌混合感染，2 种或2 种以上病原菌感染；单一抗菌药物不能有效掌握的感染性心内膜炎或败血症等重症感染；需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病；由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量削减，如两性霉素与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，从而削减其毒性反响。联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物联合，如青霉素类、头孢菌素类等其他内酰胺类与氨基糖苷类联合，两性霉素与氟胞嘧啶联合。联合用药通常承受 2 种药物联合，3 种及 3 种以上药物联合仅适用于个别状况，如结核病的治疗。此外必需留意联合用药后药物不良反响将增多。十四、通常不宜常规预防性应用抗菌药物的状况。一般感 冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。十五、外科预防用抗菌药物的选择及给药方法 1、抗菌药物的选择视预防目的而定。为预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌以下简称金葡菌选用药物。预防手术部位感染或全身性感染，则需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用，如结肠或直肠手术前应选用对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药物。选用的抗菌药物必需是疗效肯 定、安全、使用便利及价格相对较低的品种。2、给药方法。承受清洁手术者，在术前 0.52 小时内给药， 或麻醉开头时给药。假设手术时间超过 3 小时，或失血量大1500，可手术中赐予第 2 剂。抗菌药物的有效掩盖时间应包括整个手术过程和手术完毕后 4 小时，总的预防用药时间不超过24 小时，个别状况可延长至 48 小时。手术时间较短24 小时 阴性解除隔离措施，撤销隔离标识。4、对患者常常接触的物体外表、医疗设施外表，须用 1000/ 含氯消毒剂每班进展清洁和擦拭消毒。使用过的抹布、拖布必需消毒处理。四十五、血管内导管的预防与掌握的措施 1、严格把握留置血管内导管的指征，必需时使用，并尽早拔除。一次性使用导管不得重复使用。2、导管不宜常规更换，特别是不应当为预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管。3、患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进展置管操作。4、开展导管相关性血流感染的监测、分析与反响。亲热观看病情，一旦消灭感染征象，应马上拔除导管，必要时应当进展导管尖端的微生物培育。严禁原位更换导管。5、置管时应严格执行无菌技术操作规程和手卫生标准，严格消毒穿刺部位的皮 6 肤，实施最大无菌屏障。选择适宜的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应尽量选用锁骨下静脉，尽量避开使用颈静脉和股静脉。四十六、呼吸机相关肺炎的预防与掌握的措施 1、严格把握机械通气指征，尽量承受无创通气，缩短插管的留置时间。乐观治疗根底疾病如糖尿病、血液病等。2、留意口腔卫生，防止口咽局部泌物吸入。病情许可时实行半卧位，掌握进食速度和量，尽量避开使用 2 受体阻滞剂和制酸剂，准时去除声门下分泌物。3、对建立人工气道/机械通气患者应严格执行“呼吸机相关性肺炎预防与掌握措施“如无禁忌症，患者床头应抬高 30。-45。；呼吸机管路避开频繁更换，一般状况下每周更换一次，如有明显分泌物污染则应准时更换；重复使用的呼吸机回路管道、雾化器等应到达灭菌或高水平消毒，雾化器及其管道、面罩等应做到一人一用一消毒；集水器应处于低位，冷凝水要准时倾倒，避开倒流等。4、吸氧病人应加强呼吸道湿化，湿化瓶内为无菌蒸馏水，且每 24 更换。四十七、导尿管相关尿路感染预防与掌握措施 1、严格把握留置导尿管的适应征，避开不必要的留置导尿。每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。2、对留置导尿管的患者，应当承受密闭式引流装置。3、医务人员要严格依据医务人员手卫生标准，认真洗手后， 戴无菌手套实施导尿术。4、妥当固定尿管，避开打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避开接触地面，防止逆行感染。5、不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进展膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。6、应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进展消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。7、长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。假设导尿管堵塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当马上更换导尿管。四十八、手术部位感染预防与掌握制度 1、加强手术室环境清洁，符合卫生学标准及预防医院感染的要求，不同类别的手术安置在相应级别的干净环境下进展；传染病人手术安置在隔离手术间进展，医务人员严格执行隔离技术的规定。2、出入手术室应当严格遵循手术室治理规定和工作流程，掌握闲杂人员进入。进入手术室应更换手术室专用工作衣、鞋、帽和口罩，认真执行外科手消毒程序，戴无菌手套，必要时戴双层手套；手术过程中手套意外破损，应马上更 7 换。手术过程中手术室的门应当关闭，尽量削减人员出入，