精神科病房存在的安全隐患及防范措施.docx
精神科病房存在的安全隐患及防范措施作为医疗行业本身就属于高风险行业，精神科因其收治病人的特殊性而又列以前茅，面临这 种严峻的客观现状，我们应时刻保持头脑清醒，认真查找护理工作中的不安全因素，制定出 行之有效的安全护理措施，防患未然，避免恶性事件及医疗纠纷的发生，从而提高护理管理 质量。1精神科病房潜在的安全隐患L1病人因素L1.1精神病人常受幻觉、妄想等精神症状支配，利用病房内的胸罩、被套带、长毛巾、衣服、 裤子、裤带、鞋带、汤匙、食品易拉罐、打火机、刮胡刀、指甲剪等生活用品或抗精神病药 物、消毒剂等自伤、自杀、伤人。1.1.1 人因自知力缺乏，不适应住院环境或恋家思亲，趁工作人员疏忽而逃跑。LL3因抗精神病药物的副作用，如嗜睡、肌颤、乏力、体位性低血压或老年病人视力下降、 反应迟钝、步态不稳，行走中跌倒可能造成骨折；或因药物的副作用，引起咽喉肌功能失调, 可能造成吞咽困难以致造成噎食等现象。L2家属因素家属对精神科知识缺乏了解，以及对危险品的危害性认识不够，为了满足病人 的要求，将不该带的危险物品如打火机、香烟等交病人隐藏；或因家属遗弃，病情好转也不 让其出院，造成病人逃跑或厌世自杀。L3基础设施的隐患病房拥挤、光线昏暗、地面不平、厕所洗澡间地面湿滑，无扶手，厕所隐 蔽,洗澡水忽冷忽热烫伤,开水、电路、开关等。L4护理人员因素L4.1年轻护理人员安全意识欠缺，防范措施不到位，责任心不强，上班心不在焉，对病人不 负责任，不认真履行各班职责，不按要求巡视病房，在日常的工作中执行工作流程不规范，存 在侥幸心理；病情观察不细致，病情变化未能及时发现并报告医生。1.1.2 对易激惹病人护理人员接触方法不当、解释工作不到位而使病人易产生冲动行为。L4.3护理人员在人员少、工作量增加时，只忙于具体的技术操作而放松了对重点病人的看护。1.4.4 对意外事件的发生缺乏预见性。1.4.5 有家属陪同的病人，护理人员过于依赖家属，忽视监护。2防范措施2.1 病人因素的防范2.1.1 做好病人的思想工作医务人员要主动接触病人，耐心细致地与病人交谈，消除其对医 务人员的恐惧感。加强服药治疗的监督力度，保证病人按时、按量服药，杜绝病人藏药、丢 药，尽早恢复自知力。及时发现和处理药物的副作用。2.1.2 加强对危险物品的管理住院病人一律穿医院服装，禁止携带个人物品到病房。探视、 外出活动和新入院的病人进病房前一律经过严格检查。生活用品如毛巾、牙刷、头梳等要统 一管理放置洗涤间，定时开放，用后严格检查，清点数目，发现数目不符立即查找。口杯宜 用塑料制品。汤匙由工作人员保管，用时发放，用后及时收回清点。病房严禁吸烟，设吸烟 室，每天上午、下午各发3支烟，烟头要交回保管员，以烟头换香烟，避免烟头到处丢而引 发火灾。打火机由护工保管。一切食品交病人前外包装一律先拆除。2.1.3 实行重点病人重点监护护士应全面掌握病人的病情及思想动态，了解病情变化。对有 冲动性攻击行为的兴奋、躁动病人应采取隔离治疗，必要时采取约束带保护；对有自杀倾向 者，不宜隔离，应让病情较稳定的病人与其多接触、多交谈。护理人员应加强巡视，预防意 外事故的发生。2.1.4 组织娱疗活动根据具体情况组织病人开展娱疗活动。既丰富病人生活，又利于病人康 复。2.2 家属因素的防范2.2.1 做好卫生宣教工作可采取讲座、工休座谈以及板报等形式给家属讲解精神疾病的相关 知识。222加强护患沟通，建立告知制度，认真履行告知义务。对特殊病人、特殊病情、特殊治疗 实施家属告知签字制，确保家属的信息畅通，让家属掌握病人病情的发展阶段，培养与病人 沟通的技巧，加强健康教育，提高患者及家属的遵医行为，患者在住院过程中应尽早给予系 统性健康教育1。以获得家属对工作的信任、支持和配合。2.3 基础设施的改善改善住院环境为病人创造宽畅、舒适、安全、清洁、幽雅的住院环境。 有条件的医院，可将老年病人安排在一个病区以便于管理。病房设置闭路电视监控，以利护 士夜间观察病情。2.4 护理人员因素的防范241提高护理人员自身的业务素质，加强三基、专科知识、急救知识及技能的培训，使护 士熟练掌握急、危重病人抢救技术，严格执行护理常规和技术操作规程，提高对突发事件的 应变能力。护士在巡视病房时应掌握精神疾病观察的技巧，对有严重伤人、自杀、逃跑行为 的病人，加强看护，预防意外事故发生。242树立护理人员的风险意识，加强职业道德和法律意识的培养。护士要学法、懂法、在护 理操作工作中守法2,明确自己的职责和义务，消除护理缺陷，最大限度地控制和避免风险。精神科的护理安全管理是一个永恒而沉重的话题，要想确保患者的住院安全，在精神科护理 工作中，要充分认识精神科病房潜在的安全隐患，采取有效的防范措施，以高度的责任感做 好病房的安全护理工作，才能最大限度地减少护理差错和事故的发生，从而保障病人的安全, 提高医疗及护理质量。参考文献魏春香，陈圣霞，靳陆平.系统性健康教育对精神分裂症患者服药依从性的影响.中国临 床康复，2005, 10(1)： 52.何梅.依法防止护理纠纷口.南方护理学报，2001, 8 (5) ： 51.
