临床渗出和外渗干预措施异同点、解毒剂、使用指导及预防处理.docx

临床渗出和外渗干预措施异同点、解毒剂、使用指导及预防处理渗出外渗定义及干预措施异同点名称定义外周静脉留置针引起的干预措施中心血管通路引起的干预措施渗出非发疱性 溶液或药 物意外渗 入周围组 织1、拔除导管并覆盖敷料。抬高肢 体。2、高渗性溶液（高于350mosm/L） 渗出使用冷敷；等渗或低濯性溶液 渗出需要热敷。3、标记有明显症状的边界，估测渗 出量及评估血管、神经、关节运动 的影响。1、评估输注液体或药物的种类2、停止输液，必要时植入外周静脉导管继续输入3、与专科护士评估并协助拔管4、评估渗出量。外澹发疱性溶 液或药物 意外渗入 周围组织1、立刻停止输液，禁止冲管。2、用注射器回抽液体，即使只能抽 回极少量液体。3、拔除导管，无菌透明敷料覆盖整 个外渗区，避免按压。4、标记有明显症状的边界，估测渗 出量及评估血管、神经、关节运动 的影响。5、抬高肢体。6、适当使用解毒剂。7、适当使用热敷：限制药物在组织 中扩散应干冷敷；促进药物在组织 中扩散应干热敷。1、立刻停止输液。2、检杳导管，建议从中心血管通路抽出残留药物。3、使用适当的热敷和解毒剂。4、请专科护士会诊。注:1、发疱性药物包括抗肿瘤药物和非细胞毒性药物，是一类能引起皮肤或黏膜起泡、溃疡或坏死的化学药物。2、建议定期对渗出/外渗部位拍照，并记录日期及时间。常见药物外渗/渗出所使用的解毒剂及使用指导/出/外外药物解毒剂剂量给药方法备注多巴胺多巴酚丁胺去甲肾上腺素肾上腺素去氧肾上腺素血管加压素酚妥拉明5-10mg 溶于10mL生理盐水皮下注射 0. 5-1mL 至外 港区域发生渗出/外 港后立刻或12 小时内应用特布他林Img落于10mL生理盐水皮下注射1mL至外港区域无酚妥拉明的 情况下使用肠外营养剂低渗或高渗性溶液硝酸甘油软膏2%的硝酸甘油软 仔，成年人应敷 用约2. 5CM局部用药,必 要时酶8小时 涂抹一次。表3发疱剂外淮的解毒剂及使用指导使用指导外澹药物 解毒剂氯芥植物碱煎环类药物破代硫酸衲透明质酸晨二甲亚碘右丙变胺取4老升l/6mol/L的硫代碱酸钠与6充升灭菌用水混勺后皮 下注射.每毫克外渗药液使用2毫升解毒剂.通过留置针注射每毫升含150U透明质酸的溶液1 6亳 升,若已拔出留置针可顺时针皮下注射,每老克外渗药液使 用1毫升解毒剂.用棉签或纱布在2倍于外渗面积的皮肤表面涂抹50% -100% 的二甲亚碘12亳升,不覆羞敷料，自然风干.48h里复 一次,持续7 14d.于远离外海点（如对儡肢体）的舲豚输入，第1天以诲平方米 体表面积1000亳克的药量在6h内检人.第2天药量为每平方 米体表面积1000毫克，第3天药量为每平方米体表面积500毫 克.不能同时应用二甲亚碘,在输入前15min及储入过程中不得 冷敷.化疗药物外渗预防及处理引起外渗的常见化疗药物分类AI.发疱性药物类别常见药物烷化剂氮芥、笨达莫司汀等抗生素类慈环类（柔红霉素、多柔比星、柔柔比星等柔丝裂毒素、放线菌素D等植物碱类长春碱、长春新碱、长春地辛、长春瑞滨等紫杉烷类多西他赛、紫杉醉、臼蛋白结合型紫杉酥等A2.刺激性药物类别常见药物烷化剂卡英司汀、环磷酰胺、异环磷酰胺、美法仑、达卡巴嗪、喀替帕等抗生素类博来霉素、米托慈酸、脂质体阿霉素等植物类依托泊甘、伊立普康、托泊替康等抗代谢类阿糖胞背、氟达拉滨、氟尿嗑咤、古西伯滨、甲状蝶吟等钿类卡钿、顺钿入奥沙利的等曲I在分类上属于刺激性药物，但须注意浓峻及外渗的量,若高浓度（0,5mg/mD的顺销发生大量外 港时（20ml）,须按发疱性药物外渗进行处理。2、不同途径给予化疗药物外渗的预防及处理:（1）经外周静脉导管给化疗药物外渗的预防:“选择前时祖.有时性的上肢静脉,同一静脉在24 h内不应由上穿刺。5. 1.25. 1.35. 1.4化疗给药不应使用一次性静脉输液的针。宜使用透明无陆敷料固定.导管剧汽时M应于24 h 静脉输注化疗药物应注到静脉回血后方可给药。输注发痴性药物时要求挺高哦！临床 上应落实到位。一a）静脉推注25ml药液或每输注5Tomm后.宜评估并确认舲脉卜”曲b）总瑜注时间应V60 min.c）不应使用输液泵.d）患儿不应选择头皮峥脉。（2）经中心静脉导管给化疗药物外渗的预防：输注发疱性药物时间60min或使用便携式输注泵给药时,宜选择CVAD。5. 2. 2给药前应通过抽回血及推注生理盐水确认CVAD通畅。5. 2.3 PORT给药时，应确保无损伤针固定在港体内。输注过程中应定时观察穿刺区域有无液体渗出、发红、肿胀等.(3)发生化疗药物外渗的处理:6.1 发生化疗药物外浮时，应立即停止输液，保留血管通路装置.6.2 应使用汪财号回抽静脉通路中的残余药液后,拔除PVC或PORT无根伤针.6.3 深部组织发生中心好脉化疗药物外渗时，应遵医嘱行X线枪杳确定导管尖端位优.6.4 应评估肿胀范围及外渗液体量，确认外港的边界并标记：观察外渗区域的皮肤颜色、温度、感 关节活动和外渗远端组织的血运情况.1.2 5发疱性药物外渗时，应遵医喝进行局部封闭，封用时应避免损伤CVAD.6.6 根据外渗药物的种类，遵医赛可使用相应的解棒剂和治疗药物，使用方法参见附求B.6.7 化疗药物外渗发生2478h内.宜给予干冷敷或冰敷.每次1J20mn句七24次：奥沙利柏、* 物碱类化疗药物外渗可给予干热敷.成人温度不宜超过50Cy0C,患儿温度不宜超过42C。6.8 应抬病患肢,避免局部受压。局部肿胀明显，可给予50%受酸锭、如意金黄散等湿敷.6.9 应记录症状和体征,外渗发牛.时间、部位、范困、局部皮肤情况、输液工具、外海药物名称、浓度 和剂.敬、处理措施.保障患者输液全过程中每个环节的质量是护理人员专业性体现。输注化疗药物最多的肿瘤科，保证肿瘤患者输注的安全性，将化 疗药物外渗发生率、化疗药物外渗处理规范率等纳入科室专科指标进 行监管，通过护理的力量改善患者输液结局，相信会更加有力的体现 护理的专业价值。