2023年内科主治医师考试历年真题及答案.docx

2023年内科主治医师考试历年真题及答案整理1 ,理化因素所致疾病的主要因素有A.物理、化学、生物、心理性等因素B .物理、心理C.化学、心理D.生物、心理E.生物、物理正确选择：A2 .下列因素哪一项不属于有害物理因素A.高温、低温B.高气压、低气压C.噪声、振动D.电离和非电离辐射E.细菌及病毒正确选择：E3.诊断理化因素所致疾病，下列哪一项不妥A.结合接触史、查明病因B.结合临床表现C.试验室检测D.解除其他类似临床表现的疾病E.追问遗传史正确选择：E4有毒物质可多途径进入人体，下列哪一途径不妥A.消化道B.毛发C.呼吸道D.皮肤粘膜E.伤口正确选择：B5为了刚好治疗急性中毒，下列哪项可作为中毒诊断的主要依据A.毒物接触史B.临床表现C .毒物分析D.毒物接触史和毒物分析E.毒物接触史和临床表现正确选择：E6 .下列哪种物质中毒具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制A.硫化氢B.汽油C.氟化物D.棉酚E.砒霜正确选择：C7 .一般认为在服毒后，宜在多长时间内洗胃最有效A ,血胆碱酯酶活力30%8 .血胆碱酯酶活力20%C ,血胆碱酯酶活力21%29%D.血胆碱酯酶活力50%70%E.血胆碱酯酶活力30%50%1 ,轻度中毒正确选择：D2,中度中毒正确选择：E3.重度中毒正确选择：A（6668题共用备选正确选择）A.吸氧、高压氧舱疗法B.快速静注甘露醇、速尿、糖皮质激素等C.运用能量合剂和学易网收集整理甲氯芬酯（氯酯醒），胞磷胆碱等D.留意口腔卫生、运用抗生素等E.马上将患者转移到空气簇新的地方1 .抢救急性CO中毒时促进脑细胞代谢的措施是正确选择：C2 .抢救急性CO中毒时如何防治脑水肿正确选择：B3,抢救急性CO中毒时订正缺氧的最佳疗效是正确选择：AA2题型69.男，20岁，神志不清送医院急诊，家属诉服了农药，但药名及剂量不详。查体：昏迷，瞳孔光反 应差，病理反射（-）,心肺听诊（-）,接诊医师为尽快解除消化道毒物马上进行洗胃，每次灌入600ml, 连续9次，上级医师认为处理不当，其理由是A .毒物种类不明不该洗胃B.每次注入量太多，促使毒物进入肠内汲取C.每次注入量太少，排毒不够D.总量太多达5.4LE.总量太少，洗胃不彻底正确选择：B70 .女，25岁，家人发觉昏迷在床上而急送医院。据说患者近来工作很不顺当，既往体健。体格检查: BP90/60mmHg,双瞳孔等大，直径3mm.呼吸时有酒味，心肺正常，应马上实行的抢救措施是 A.吸氧B.大量输液C ,洗胃D.利尿E.静脉滴注维生素C正确选择：C71 .女，28岁，被人发觉昏倒在地，可闻及有煤气味，发觉者考虑病人呼吸微弱，于是就地做人工呼 吸，医生到场后指责抢救者原则错误是A.未刚好撤离现场B.未刚好供氧C ,未刚好用兴奋剂D.未刚好输液E.未刚好注射激素正确选择：A72 .男，28岁，突然昏迷1小时，被人发觉而急诊送入医院。既往体健。查体：皮肤湿冷，双瞳孔直 径2mm,双肺底有少量湿性啰音，心率90次/分，律齐，无杂音，以下哪项试验室检查对诊断最为 重要A.血糖、血酮体B .肝肾功能C.血 E6AD.动脉血气分析E.全血ChE正确选择：E73 .男，30岁，口服敌敌畏30ml, 1小时后入院。查体：神志昏迷，皮肤湿冷，面部肌肉小抽搐，一 侧瞳孔缩小，双肺散在湿啰音，全血ChE为零。入院后确诊为急性有机磷农药中毒，经抢救治疗8 小时后神志醒悟，后将阿托品与解磷定削减，11小时后症状和体征消逝，接着停用上述药物。再过 10小时后突然昏迷，继而呼吸停止。导致患者突然恶化的缘由是A ,抢救不刚好B .服毒量过大C ,用药维持时间太短D.用药剂量不足E.入院较迟正确选择：C74 .女,25岁，服敌敌畏昏迷2小时而急送医院。查体：大汗，双瞳孔针尖样大小，双肺布满湿啰音, 心率79次/分，律齐，无杂音。患者最佳的抢救原则是A ,洗胃+静脉滴注解磷定+静脉注射阿托品B.洗胃+静脉滴注解磷定C.洗胃+静脉注射阿托品D.洗胃+给氧E.洗胃+对症治疗正确选择：A75 .男，60岁，误服敌鼠钠后头晕，恶心呕吐，皮肤粘膜有出血点，紫瘢。下列哪项静脉给药最重要 A.PAMBAB.EACAC.维生素CD.维生素K1E.Dicynone正确选择：D76 .男，26岁，服甲胺磷后昏迷半小时急送医院。查体：双肺布满湿啰音，为治疗肺水肿，首选的药 物是A.阿托品B.西地兰C.度冷丁D.速尿E.硝普钠正确选择：A77 .男，22岁，服敌百虫30ml入院。查体：神清，瞳孔缩小，光反应弱，血压偏低，心肺正常，皮 肤潮湿。急诊洗胃，洗胃液哪项为好A.1 / 10000高钵酸钾B.1/20000高锦酸钾C ,清水D.1%苏打水E.3%苏打水正确选择：C78 .男，46岁，昏迷，尿失禁半小时被送入医院。多汗，流涎、血压150/90mmHg,双瞳孔缩小, 面肌抖动，双肺可闻及湿性啰音，心率78次/分，律齐，无杂音。患者最可能的诊断是A.一氧化碳中毒B.有机磷农药中毒C ,安眠药中毒D.蛛网膜下腔出血E.癫痼持续状态正确选择：B79.女,25岁，口服乐果40ml入院。神清，经洗胃和阿托品56mg治疗后瞳孔散大，烦躁，皮肤潮 红，心率136次/分，肺部仍有散在湿啰音，有尿潴留。下列哪项措施最重要A.导尿B.订正水盐代谢失衡C.停用阿托晶接着视察D.适当赐予解磷定治疗E.阿托品接着应用正确选择：C80 .女，30岁，诊断为有机磷中毒入院，经大剂量阿托品治疗后神志醒悟，腹痛缓解，肺部湿啰音消 逝，但仍有肌颤。再进一步治疗是A.增用冷静剂B.重用复能剂解磷定C ,加大阿托品用量D.输血E.透析正确选择：B81 .女，28岁，因服用不明农药入院。皮肤湿冷，呼吸无大蒜味，瞳孔直径为2mm,双肺可闻少许 湿啰音，心率70次/分，律齐。全血ChE仅为正常的20%, 1小时后复查复原到正常的70%,下列 哪项治疗应慎用A .解磷定静脉静注B.给氧C.洗胃D.利尿E.阿托品静脉注射正确选择：A82 .女，25岁，服敌百虫2小时入院。昏迷，双瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，心率80次/分，律齐, 无杂音。下列处理哪项是错误的A.静脉注射阿托品B.静脉滴注双复磷C.静脉注射速尿D.给氧E.2%碳酸氢钠洗胃正确选择：E83.女，20岁，误服对硫磷后昏迷2小时，查体：多汗，流涎，双瞳孔缩小，双肺 可闻及湿啰音，有肌颤。下列哪项治疗措施是错误的A.静脉注射阿托品B.静脉注射解磷定C. 1 ： 5000高镒酸钾洗胃D.防治脑水肿E.维持正常呼吸功能正确选择：C84.男，35岁，服敌敌畏30nli后昏迷1小时入院。查体：双瞳孔缩小，双肺可闻 及湿啰音，有肌颤。下面哪个治疗药物疗效差A.双复磷B.解磷定C.阿托品D.硫酸钠导泻E. 2 %碳酸氢钠洗胃正确选择：B85.女，58岁，因煤气中毒1天后入院，深昏迷，休克，尿少，血C0Hb60%,急 性一氧化碳中毒的病情属哪一度中毒A.重度中毒B.中度中毒C.轻度中毒D.慢性中毒E.极度中毒正确选择：A86.女，60岁，因一氧化碳中毒2天入院。查体：深昏迷，呼吸尚规则，余无异样。 为了加快一氧化碳的排出，宜采纳的最佳治疗是A.高浓度给氧B.持续低流量给氧C.上呼吸机D.高压氧治疗E.呼吸兴奋剂运用正确选择：DA3题型（8789题共用题干）女，24岁，误服有机磷农药1605 （对硫磷）一口，急送医院就诊，当时测定胆碱 酯酶活力为54 %。1 .患者急诊洗胃，洗胃液忌用：A.生理盐水B.肥皂水C.冰水D.高镒酸钾E. 2 %碳酸氢钠正确选择：D2 .重症有机磷中毒患者血清胆碱酯酶活力应为：A. <75%B. <50%C. <45%D. 100%E. <30%正确选择：E3 .对该患者应用氯磷定静脉滴注治疗，其目的是：A.复原胆碱酯酶活力B.削减毒物汲取C.对抗烟碱样症状D.对抗毒蕈碱样症状E.削减毒物汲取正确选择：A（9093题共用题干）男，30岁，因煤气中毒1天后送医院。神志不清，两瞳孔等大，光反应弱，体温、 血压正常，两肺呼吸音粗，心率70次/分,律齐，腹部无异样体征，病理反射（-）, 血尿常规正常。L进一步抢救首先应：A.地塞米松静脉注射B.高压氧舱治疗C.甘露醇静脉注射D.补充高能量液E.护脑药物的应用正确选择：B2.作血COHb结果为零，仍符合临床诊断，主要理由应为：A.脱离现场已久B.有中枢缺氧症状C.心肺无异样D.血尿常规正常E.病理反射（-）正确选择：A3.经高压氧舱治疗神志醒悟，全身症状好转，可能后遗症是：A.肾功能损害B.肝功能损害C.记忆力减退D.迟发性脑病E.肺功能损害正确选择：D4 .为防治并发症和后发症，临床应尽可能地：A.严密视察3天B.严密视察5天C.严密视察2周D.严密视察1周E.严密视察4周正确选择：CA4题型（9496题共用题干）女，35岁，因误服甲胺磷20ml,昏迷2小时入院。马上赐予彻底洗胃，同时用阿 托品静脉注射，解磷定静脉滴注，治疗10小时后神志醒悟。1 .当天晚上起停用阿托品和解磷定。当晚突发气促，心悸，出汗，流涎，双肺底 有散在湿性啰音，心率70次/分，律齐，无杂音。当天晚上出现的病情应首先考 虑是：A.急性左心衰B. ARDSC.支气管哮喘D.甲胺磷中毒反跳E.低血糖症正确选择：D2.引起当天晚上病情改变的主要缘由是：A.甲胺磷在肝脏解毒后毒性增加B.停用阿托品和解磷定过早C.服毒量过大D.输液量过多过快E.抢救治疗不刚好正确选择：B3.引起当天晚上病情改变后，进一步的抢救措施最重要的是：A.西地兰静脉注射B.度冷丁肌肉注射C.继用阿托品和解磷定D.给氧E.氨茶碱注射正确选择：C（97100题共用题干）男，46岁，以突起头痛、头晕、呕吐半小时急诊入院。查体：浅昏迷，呼吸无大 蒜味，皮肤湿冷，双瞳孔缩小，双肺可闻及散在湿啰音，有肌颤。1 .该患者的诊断可能是：A.安眠药中毒B.急性胃炎C.低血糖症D.农业杀虫药中毒E.肺部感染正确选择：D2.该患者入院后，试验室检测血胆碱酯酶活力为正常的50%,治疗2小时后复查 复原到正常的90%,临床症状明显好转。应考虑哪一种中毒可能性大A.有机氟农药中毒B.氨基甲酸酯类农药中毒C.有机磷农药中毒D.拟除虫菊酯类农药中毒E.杀虫月米中毒正确选择：B3.入院后试验室检测尿中蔡酚排出量增高，对下列哪种中毒有助于诊断A.敌百虫中毒B.吠喃丹中毒C.对硫磷中毒D.灭多虫中毒E.西维因中毒正确选择：E4.抢救该患者时应禁用下列哪种治疗方法A.氯磷定静脉滴注B. 2 %碳酸氢钠液洗胃C.阿托品静脉注射D. 1 ： 5000高镒酸钾液洗胃E.输液、利尿正确选择：AA.1小时B.3小时C.6小时D.12小时E.24小时正确选择：C8 .中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜运用下列哪种方法A ,吸氧B .硫酸钠导泻C ,硫酸镁导泻D.输液E.洗胃正确选择：C9 .急性中毒时洗胃解除毒物治疗哪一项不妥A.6小时内进行效果最好10 6小时外仍有必要C每次注液200250ml,不宜过多D.洗胃宜尽早、彻底E.洗液总量V8L为宜正确选择：E10,清除进入人体尚未汲取的毒物，哪一项不正确A.吞服腐蚀性毒物者不应催吐B.昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎C.清洗皮肤宜用肥皂水或温水D.清除肠道内毒物宜用硫酸镁或薨麻油导泻E.清除眼部宜用清水彻底冲洗正确选择：D11 .抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用A.清水B.高镒酸钾溶液C .温水D.碳酸氢钠溶液E.生理盐水正确选择：B12,下列各项中，哪一项不符合有机磷农药中毒的临床表现A.皮肤干燥，无汗B.恶心呕吐C ,肌肉抖动D.肺水肿E.视力模糊，瞳孔缩小正确选择：A13 .小剂量美蓝静脉注射用于哪项抢救A.重金属中毒B.氧化物中毒C,亚硝酸盐中毒D.有机磷中毒E.急性一氧化碳中毒正确选择：C14 .亚硝酸盐或大剂量美蓝，硫代硫酸钠疗法用于哪项抢救A.氟化物中毒B.亚硝酸盐中毒C ,有机磷中毒D ,酒精中毒E.重金属中毒正确选择：A15 .常用氨殁螯合剂（依地酸钙钠）和疏基螯合剂（二硫丙醇、二硫丙磺钠、二疏丁二钠）用于哪项 中毒抢救治疗A.有机磷农药中毒B.富化物中毒C,亚硝酸盐中毒D.重金属中毒E.急性一氧化碳中毒正确选择：D16 .有机磷杀虫药在人体分布最多的器官为：A .肺B.肝C.肾口.脾E.脑正确选择：B17 .有机磷杀虫药对人体的毒性主要是A ,增加乙酰胆碱酯酶活力B.增加乙酰胆碱的产生C,削减乙酰胆碱的产生D.增加缓激肽的产生E.抑制乙酰胆碱酯酶活力正确选择：E18 .诊断有机磷农药中毒的最重要的指标为A.准确的接触史B .毒蕈碱样和烟碱样症状C,血胆碱酯酶活力降低D.阿托品试验阳性E.呕吐物有大蒜味正确选择：C19 .抢救急性敌百虫中毒者，清洗皮肤宜用A .热水B.清水C ,酒精D.苏打水E.上述均不是正确选择：B20 .有机磷农药中毒的烟碱样症状有哪项A.多汗、流涎B.尿失禁C.头晕、头痛D.肌肉抖动E.肺水肿正确选择：D21 .在肝脏氧化后毒性反而增加的有机磷农药是哪一组A,对硫磷、内吸磷、敌百虫B.甲拌磷、甲胺磷C.甲基对硫磷、马拉硫磷D.氧乐果、乐果E.乙硫磷、敌敌畏正确选择：A22 .有机磷农药中毒时，毒蕈碱样症状的发生主要由于A.胆碱能神经递质老化B,M型受体敏感性降低C.乙酰胆碱过度兴奋运动神经D.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢E.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经节前纤维正确选择：D23 .有机磷农药中毒时，哪种症状出现最早A ,肌力减退B.横纹肌纤维束抖动C,头晕、头痛、疲乏D.血压上升、心律失常E.副交感神经末梢兴奋的表现正确选择：E24 .下列哪种农药中毒可出现肌颤A.有机氯杀虫剂B.有机氮杀虫剂C.有机氟杀虫剂D.杀螭药E.氨基甲酸酯类杀虫剂正确选择：E25 .有机磷农药中毒患者发生迟发性脑病是因为抑制了哪种酶A.胆碱酯酶B.细胞色素氧化酶C .神经靶酯酶D.单胺氧化酶E.含筑基的酶正确选择：C26 .真性胆碱酯酶主要存在部位，下列哪项应除外A.红细胞B.血清C.中枢神经系统灰质D.交感神经节E.运动终板正确选择：B27 .解磷定和氯磷定治疗下列哪种有机磷农药中毒的疗效差A.敌百虫B.甲胺磷C.内吸磷D.对硫磷E.甲拌磷正确选择：A28 .解磷定治疗有机磷农药中毒，哪项表述不正确A.过量可抑制胆碱酯酶活性B.过量可引起癫病样发作C.对已老化的胆碱酯酶无复能作用D.对解除毒蕈碱样症状较好E .使被抑制的胆碱酯酶复原活性正确选择：D29 .有机磷农药中毒的主要死因是A林克B.脑水肿C.中毒性心肌炎D.心跳骤停E.肺水肿、呼吸衰竭正确选择：E30 .急性一氧化碳中毒的发病机制，哪项是错误的A.主要为组织缺氧B.CO与Hb有特强亲和力C.COHb失去携氧实力D.COHb简单解离E.中枢和全身缺氧症状正确选择：D31 .急性一氧化碳中毒，下列哪项不正确A.组织缺氧B.COHb增多C ,血红蛋白氧解离曲线右移D.脑水肿E.心肌内膜下多发性梗死正确选择：C32 .抢救急性一氧化碳中毒，尽快订正组织缺氧效果最佳的是哪项A,快速离开现场B.吸氧C .输血D ,注射激素E.高压氧舱治疗正确选择：E33 .瞳孔针尖样缩小，意识障碍，大汗，流涎，肌肉抖动，最可能是A.中枢神经系统感染B.有机磷农药中毒C .吗啡中毒 D.脑桥出血E.低血糖反应正确选择：B34 .有机磷农药中毒出现毒蕈碱样症状的主要表现是运动神经兴奋 平滑肌痉挛 平滑肌松弛 平滑肌痉挛 平滑肌痉挛A ,腺体分泌亢进, B.腺体分泌亢进, C ,腺体分泌减退, D.腺体分泌减退, E.运动神经兴奋, 正确选择：B35 .重度有机磷中毒的主要表现应是A.瞳孔缩小，大汗，流涎B.瞳孔缩小，大汗，流涎，视力模糊C.瞳孔明显缩小，大汗，流涎、视力模糊D.瞳孔明显缩小，大汗，流涎、肌肉抖动E.瞳孔明显缩小，大汗，流涎、肌肉抖动、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭等 正确选择：E36.有机磷农药中毒的烟碱样症状，哪项不正确A.肌肉抖动至全身肌肉痉挛B.严峻时肌瘫痪C ,呼吸肌麻痹D.血压增高E.出大汗，流涎，肺水肿正确选择：E37 .抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是依据：A.有机磷农药中毒者的病情和治疗的反应而定B.有机磷农药的毒性凹凸而定C.有机磷农药中毒的途径而定D.有机磷中毒的剂量而定E.全血胆碱酯酶活力降低的程度而定正确选择：A38 .阿托品治疗有机磷农药中毒时，哪项不支持阿托品化的指标A.口干、皮肤干燥B.瞳孔较原来缩小C .颜面潮红D.心率加快E.肺部啰音削减或消逝正确选择：B39 .急性有机磷农药中毒患者，发生肺水肿时抢救的首耍措施是A.强心就应用B.运用度冷丁C.吗啡皮下注射D .静注阿托品E.静注解磷定正确选择：D40 .有机磷农药中毒的发病机制是A.乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚B .胆碱酯酶不能被磷酸化C.胆碱酯酶活性增高，乙酰胆碱削减D.胆碱酯酶活性降低，乙酰胆碱积聚E.乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸正确选择：D41 ,解磷定和氯磷定对以下有机磷农药中毒哪种疗效好A.敌敌畏B.对硫磷(1605)C.敌百虫D.乐果E.马拉硫磷正确选择：B42 .急性一氧化碳中毒时首要的治疗方法是A ,氧气疗法B.ATP运用C .冬眠疗法D.血液透析E.应用甘露醇正确选择：A43 .抢救治疗氨基甲酸酯类杀虫药中毒者，哪项不正确A.运用阿托品B.马上脱离接触毒物现场C.运用胆碱酯酶复活剂D.用肥皂水清洗皮肤E.用2%碳酸氢钠溶液洗胃正确选择：C44 .治疗杀虫眯中毒哪项是错的A ,快速脱离中毒环境B.高铁血红蛋白症的发维可用小剂量亚甲蓝治疗C.加速毒物排出D.对症治疗E.无发组患者运用大剂量亚甲蓝治疗正确选择：E45 .巴比妥中毒导致休克的缘由是A .血浆渗出导致血容量削减B.猛烈吐泻导致血容量削减C ,毒物抑制血管舒缩中枢D.代谢性酸中毒E.心肌损害正确选择：C46 .急性中毒患者，治疗上应马上实行的措施是A.清除进入体内尚未汲取的毒物B.终止接触毒物C ,对症处理D,如有可能，运用特效解毒药E.清除体内已被汲取的毒物正确选择：B47 .有机磷农药中毒的发病机制是A ,抑制胆碱能神经B.抑制胆碱酯酶C.激活胆碱酯酶D.促进乙酰胆碱的合成E.抑制乙酰胆碱的释放正确选择：B48 .下列哪种中毒不会引起中毒性溶血A.苯胺B.碑化氢C ,毒蕈D.亚硝酸盐E.硝基苯正确选择：D49 ,下列哪种中毒不会引起血液凝固障碍A ,水杨酸类B.肝素C.敌鼠D.蛇毒E.神化氢正确选择：E50 .口服所致急性中毒时，下列哪种状况不宜洗胃A.发病初期B.昏迷C ,吞服有机磷农药D.误服腐蚀性毒物，如强酸、强碱E.误服过量安眠药正确选择：DBl题型（5153题共用备选正确选择）A.有机磷中毒B.亚硝酸盐中毒C ,氟化物中毒D.铅中毒E.急性酒精中毒1 亚甲蓝治疗（小剂量）正确选择：B2 .亚甲蓝治疗（大剂量）正确选择：C3 .纳洛酮治疗 正确选择：E（5456题共用备选正确选择）A.铅中毒B.神、汞中毒C.亚硝酸盐中毒D.窗化物中毒E.有机磷中毒1 依地酸学易网收集整理钙钠治疗正确选择：A2 .二疏丙醇治疗 正确选择：B3 .亚硝酸钠治疗 正确选择：D（5758题共用备选正确选择）A.神、汞中毒B.铅中毒C.有机磷中毒D.氧化物中毒E.亚硝酸盐中毒1 阿托品治疗 正确选择：C2解磷定治疗正确选择：C（5960题共用备选正确选择）A.阿托品B.解磷定C.甲氧胺D.络贝林E.西地兰1 .误服吠喃丹药中毒的解毒剂是 正确选择：A2,有机磷中毒患者抢救治疗时，不能与3%碳酸氢钠溶液一起静脉滴注的药物是 正确选择：B （6162题共用备选正确选择）A,肌肉震颤至全身抽搐，呼吸肌麻痹B.头晕、共济失调、澹妄、昏迷C.瞳孔缩小、流涎、肺水肿D.癫痼样抽搐、瞳孔不等大E.瞳孔散大、血压增高、心律失常1 .有机磷中毒烟碱样症状是正确选择：A2 .有机磷中毒毒蕈碱样症状是 正确选择：C（6365题共用备选正确选择）