除颤技术技能操作标准.docx

除颤技术项目操作要点评价要点分 值评分等级IIIIII仪表仪表端庄，服装整洁符合要求2210评估L了解患者心律情况：心电监护下发生心室颤动完整、正 确55312.判断患者的意识：呼叫患者、轻拍患者肩部、确 认患者意识丧失。心电示波提示为室颤波评估正确5531操 作 刖1 .物品准备：除颤仪一台，导电糊（或生理盐水纱布）物品准备 齐全5531操 作 中1 .除颤前首先应监测患者心电示波，必要时遵医嘱 给予药物以提高室颤阈值操作正确55312.将患者平卧于硬板床上，去除患者身上所有金属 物品，解开衣扣与腰带，充分暴露除颤部位。告 知周围人员不要直接或间接与患者接触操作正确 、熟练55313 .迅速在电极板上涂以适量导电糊或生理盐水纱 布，涂抹均匀操作正确 、熟练33214.确认电复律方式为非同步方式，能量选择正确， 一般首次能量给予200J能量选择 正确55315 .将两个电极板分别放置在患者的心尖部（左侧腋 前线第56肋间）和心底部（胸骨右缘第2肋间）， 胸部与电极板应紧密接触，以减少容积和电阻， 保证除颤效果位置准确1010866 .双手施加适当压力，使电极板紧压皮肤操作正确 、熟练55317.再次观察心电示波，确定为室颤，即需要除颤， 确认他人离开患者，床边没有金属物接触，操作 者两臂伸直固定电极板，使自己的身体离开床缘， 充电至所需能量后，两手拇指同时按压放电按钮， 电击除颤观察准确， 操作方法 正确安全1010868.放电后立即观察心电示波，了解除颤效果，如心 电示波为窦律，表明抢救成功，否则除颤无效， 可重复电击（或使用药物），并提高电击能量，最 大量可增至360J,两次除颤之间充电需10S,此 时对患者继续实施抢救观察准确， 操作方法 正确安全1010869.除颤成功，协助患者取舒适体位并卧床休息，整 理床单位卧位舒适、 安全553110.待患者清醒后，安慰患者，告知2h内避免进食， 以免恶心、呕吐指导正确、 及时553111 .操作结束，将除颤器放置于该患者床旁充电备 用，以备再次使用操作正确5531操 作 后1.对物品进行处理:如果使用导电糊要用纱布将电 极板擦净，将纱布放入医疗垃圾桶内用物处理 方法正确55312,清洗双手；在重症护理记录单上记录除颤时间， 所选能量、除颤效果（心律、意识）等，并签全 名操作熟练， 记录完整 正确5531理论提问5（注释）评分等级：I级表示操作熟练、规范、无缺项，级表示操作欠熟练、规范，有1-2出缺项， 级表示操作不熟练、不规范，有3处以上缺项应掌握的知识点：1、除颤的目的：纠正患者室颤2、适应症：室扑及室颤，是除颤的绝对指征3、注意事项：（1）、除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无辅料，如患者带有植入性起搏器，应注意避 开起搏器部位至少10cm（2）除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者接触（3）操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触（4）电极放置位置要准确心尖部（左侧腋前线第56肋间）和心底部（胸骨右缘第2 肋间），并应与患者皮肤密切接触，保证导电良好，导电糊涂抹要均匀，防止皮肤灼伤。（5）动作迅速、准确（6）保持除颤器完好备用