内科护理学讲义—甲状腺功能减退的护理.docx

第四节甲状腺功能减退的护理是由多种原因引起的TH合成、分泌或生物效应不足所 致的一种内分泌疾病，按起病年龄分为3型：呆小病、幼年 型甲减、成年型甲减。病情严重各型表现为粘液性水肿。一、病因：原发性甲减（系甲状腺本身疾病引起的，占 90%）；垂体性甲减；下丘脑甲减；甲状腺激素不敏感综合症。二、临床表现：（一）一般表现：有畏寒、少汗、乏力、体温偏低、动 作缓慢、食欲减退而体重无明显减轻，典型粘液性水肿呈现 表情淡漠，眼睑水肿、面色苍白、唇厚舌大，皮肤干燥等。（二）各系统表现1 .精神神经表现：记忆力减退、智力低下、反应迟钝、 严重发展为精神分裂症。2 .心血管系统：窦性心动过缓、心音减弱、心包积液。3 .消化系统：腹胀、便秘、肠麻痹、贫血。4 .呼吸系统：缺氧状态。5 .内分泌：性欲减退、月经过多，经期延长等。6 .肌肉与关节：乏力、强制痉挛。（三）粘液性水肿昏迷：见于病情严重。诱发因素有寒 冷、感染、手术、严重躯体疾病、表现嗜睡、低体温、呼吸 减慢、心动过缓、血压下降、四肢肌肉松弛，反射减弱甚至 昏迷休克。三辅助检查：轻中度贫血、血糖正常或偏高、血胆固醇、 甘油三酯增高；甲状腺功能检查：血清TSH升高；血TT4降 低早于TT3,甲状腺摄I降低；判断病变部位；病因检查。四、治疗：对症处理和甲状腺激素替代治疗，常用左甲 状腺素口服。五、护理措施：1、高蛋白、高维生素、低钠低脂肪饮食，鼓励摄入足 够水分。2O桥本甲状腺所致甲状腺功能减退者应避免摄取含碘 食物和药物，以免诱发粘液性水肿；室温调节在22-23度之 间；极强皮肤护理。3 .便秘护理：定时排便，多食粗纤维，避免使用刺激性 物品食物，注意有无腹胀腹痛等肠梗阻表现。4 .用药护理：按时服用左甲状腺素，服利尿剂注意纪录 24小时出入量。5 .粘液性水肿昏迷护理：迅速建立静脉通道，补充甲状 腺素，注意保暖保持呼吸道通畅，监测生命体征控制感染。