食品流通变更许可申请表.docx

食品流通变更许可申请表项目原许可事项（需变更的项目按原许可内容填写）申请变更许可事项（只需填写变更项，不变的项目不用 填）名称经昔 场所负责人食品安全 管理人员专业技术 人员体型 主类（1）内资企业法人：企业法人（公司） 口、企业法人（非公司）口、企业集团登 记证口、分公司、营业单位（内资）口（2）外资企业法人：企业法人（外资） 口、分公司（外资）口、外国（地区）企业 常驻代表机构登记证口、外商投资企业 办事机构注册证口（3）非法人企业、个 体工商户：个人独资企业口、个人独度 企业分支机构口、合伙企业口、合伙企 业分支机构口、个体工商户口（4）机 关、事业、社团法人：事业法人口、社 团法人口、机关法人口、不需要登记的 社团法人口（1）内资企业法人：企业法人（公司） 口、企业法人（非公司）口、企业集团 登记证口、分公司、营业单位（内资） （2）外资企业法人：企业法人（外 资）口、分公司（外资）口、外国（地 区）企业常驻代表机构登记证口、外商 投资企业办事机构注册证口（3）非法 人企业、个体工商户：个人独资企业 口、个人独资企业分支机构口、合伙企 业口、合伙企业分支机构口、个体工商 户口（4）机关、事业、社团法人：事 业法人口、社团法人口、机关法人口、 不需要登记的社团法人口许可 范围经营方式批发口、零售口、批发兼零售批发口、 零售口、批发兼零售口经营项目预包装食品口含预包装食品口（含预包装食品复热口）散装食品口含散装食品（含散装熟食口、含散装酒精饮料口）乳制品口含乳制品口（含婴幼儿配方乳粉口）酒类批发口备注：兼营现制现售（须取得餐饮服务许可后方可经营）口效限 有期自年月 日：至年月 日止自年月 日：至年月 日止申请人固定电话：移动电其它 话：邮政编信息 码：E-mail：