2023年临床助理医师备考试题及答案.docx

2023年临床助理医师备考试题及答案一、A1和A2型题1 .对于Cushing综合征的向心性肥胖，促进脂肪合成的机制是：A大剂量皮质激素动员脂肪分解造成脂代谢负平衡，机体代偿性增加 脂肪合成B食欲亢进，脂肪合成增加C大剂量皮质激素促进脂肪合成D大剂量皮质激素使血糖增高，兴奋胰岛素分泌而促进脂肪合成E不存在脂肪合成增加，是脂肪移位的结果2 .Cushing综合征最常见的病因是：A垂体ACTH细胞增生B垂体ACTH瘤C异位ACTH分泌综合征D肾上腺腺瘤E大结节性巨大肾上腺瘤3 .不依赖ACTH的Cushing综合征常见的病因是：A肾上腺皮质腺瘤B肾上腺皮质癌C异位ACTH分泌综合征D不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节增生E不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节增生4 .Cushing综合征常见的临床表现向心性肥胖其发生机制是：B不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节性增生C肾上腺皮质腺癌D异位ACTH综合征E依赖ACTH的Cushing病29 .如需鉴别库欣综合征与单纯性肥胖，下列各项中最有意义的检验或 试验是：A血皮质醇测定B 24小时尿17-羟、17-酮C 24小时尿游离皮质醇D小剂量地塞米松抑制试验E大剂量地塞米松抑制试验30 .为确定库欣综合征的病变部位，下列各项中最有意义的检验或试验 是：A血皮质醇测定B 24小时尿17-羟、17-酮C 24小时尿游离皮质醇D小剂量地塞米松抑制试验E大剂量地塞米松抑制试验31 .为确定库欣综合征的病变部位，下列各项中最有意义的检查是：A垂体CT扫描B颅脑CT扫描C腹膜后充气造影D肾上腺血管造影E肾上腺CT扫描32 .如该患者最后确诊是垂体瘤致，其库欣综合征的治疗方法是：A经蝶鞍手术切除B一侧肾上腺全切，另一侧大部分切除C放射治疗D滨隐亭E双氯苯二氯乙烷（3336题共用题干）女，50岁，有一小孩25岁。近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶 心、性欲减退。体检示：皮肤粘膜有色素沉着，BP 80/60 mmng, HR 54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。肾上腺CT未见占位性病变。33 .该患者可能的诊断是：A继发性肾上腺皮质功能减退B原发性肾上腺皮质功能减退C垂体前叶功能减退D胰岛细胞瘤E垂体微腺瘤34 .若该患者检查中发现有贫血，常常会出现的贫血类型是：A小细胞型低色素性贫血B正细胞型正色素性贫血C大细胞型贫血D恶性贫血E正细胞型低色素性贫血35 .若不考虑肾上腺CT未见占位性病变这一条件，该患者可以除外的 病因是：A垂体病变B肾上腺结核C肾上腺萎缩D恶性肿瘤浸润肾上腺E肾上腺血肿36 .该病人除病因治疗外，皮质激素的替代治疗采用：A上午8时前口服可的松10mg、下午16时前口服氢化可的松5mgB上午8时前口服可的松20mg、下午16时前口服可的松10mgC上午8时前口服氢化可的松20mg、下午16时前口服氢化可的松 10mgD上午8时前口服氢化可的松25mg、下午16时前口服氢化可的松12.5mgE上午8时前口服氢化可的松20mg、中午12时前口服氢化可的松 10mg三、B1型题（3738题共用备选答案）A异位ACTH综合征B垂体性Cushing病C肾上腺腺瘤D不依赖ACTH的肾上腺双侧小结节性增生E肥胖症37 .血、尿皮质醇极度增高38 .被小剂量地塞米松抑制试验所抑制39 .Meador综合征（4041题共用备选答案）下列是肾上腺皮质机能减退的病因：A肾上腺结核B特发性肾上腺萎缩C肾上腺炎症D肾上腺血肿E恶性肿瘤肾上腺浸润40 .CT检查示肾上腺增大及钙化阴影41 .CT检查示肾上腺不大、垂体增大参考答案I .D 2.B 3.A 4.E 5.B 6.D 7.C 8.E 9.C 10.DII .A 12.D 13.A 14.A 15.E 16.E 17.A 18.E 19.D 20.A 21.C 22.E 23.C 24.D 25.B 26.D 27.B 28.E 29.D 30.EA肌肉消耗，四肢显得相对瘦小B肌肉、脂肪消耗，四肢显得相对瘦小C脂肪分解，同时阻碍葡萄糖进入脂肪细胞，抑制脂肪合成D食欲亢进，蛋白质、脂肪合成增加堆积面，胸、腹、颈、背部所致E动员脂肪又促进脂肪合成，使脂肪重新分布5 .造成Cushing病的皮质激素增多最主要的原因是：A下丘脑分泌CRH增多B垂体ACTH分泌增多C垂体外的肿瘤分泌ACTH增多D肾上腺自主分泌皮质激素E医源性皮质激素过量6 .Cushing综合征由于蛋白质代谢障碍形成典型紫纹，最可能出现的部 位是：A颈、上胸、腋窝B上胸、腋窝、腹下侧C腹下侧、臀部、手臂D腹下侧、臀部、大腿E上胸、腹下侧、大腿7 .Cushing综合征的血液学改变是：A红细胞计数增加、白细胞总数增加、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数 增加B红细胞计数增加、白细胞总数减少、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数 减少C红细胞计数增加、白细胞总数增加、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数 减少D红细胞计数增加、白细胞总数减少、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数 增加E红细胞计数减少、白细胞总数增加、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数 增加8 .引起异位ACTH综合征最常见的疾病是：A胰腺癌B胸腺癌C神经母细胞瘤D支气管类癌E肺癌9 .与异位ACTH综合征的临床特点不符的是：A肥胖和脂纹较少B有明显的色素沉着C B超或CT示双侧肾上腺肿瘤D血ACTH明显升高E尿17-羟、17-酮类固醇增多10 .异位ACTH综合征与肾上腺腺瘤引起的Cushing综合征的临床表现 不一样的是：A皮肤紫纹B向心性肥胖C女性病人男性化倾向D皮肤色素沉着E低血钾11 .男性,30岁，因肥胖确诊为Cushing病,BP130/90mmHg血钾12 8mmol/Lo垂体CT检查无明确腺瘤，可先采用的治疗：方法是A 口服赛庚咤或酮康噗B双侧肾上腺切除术C一侧肾上腺大部分切除另一侧全切除D垂体外照射治疗E垂体部分切除12 .Addison 病是指：A继发性肾上腺皮质功能减退症B下丘脑病变引起促肾上腺皮质激素(ACTH)不足所致性肾上腺皮质功 能减退症C垂体病变引起促肾上腺皮质激素(ACTH)不足所致性肾上腺皮质功能 减退症D自身免疫等原因破坏双侧肾上腺的绝大部分引起肾上腺皮质激素分 泌不足所致E自身免疫等原因破坏双侧肾上腺的绝大部分引起糖皮质激素分泌不 足所致13 .女性原发性肾上腺皮质功能减退最多见的病因是：A特发性肾上腺萎缩B肾上腺结核C肾上腺肿瘤D恶性肿瘤肾上腺浸润破坏E脑垂体功能减退14 .原发性肾上腺皮质功能减退症在大多数情况下表现为：A糖皮质激素及盐皮质激素皆分泌不足B糖皮质激素及性激素皆分泌不足C性激素及盐皮质激素皆分泌不足D糖皮质激素分泌不足E盐皮质激素分泌不足15 .下列哪项临床表现在原发性和继发性肾上腺皮质功能减退鉴别诊断 中最具意义：A低血容量症状B排泄水负荷的能力减弱C消化道症状D低血糖症状E皮肤色素沉着16 .下列哪种表现不支持原发性肾上腺皮质功能减退症：A低血糖B低血压C低食欲D低体力E皮肤色素减退17 .原发性肾上腺皮质功能减退症病人的血液学改变：A白细胞分类示中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，嗜酸性粒细胞 明显增多B白细胞分类示中性粒细胞减少，淋巴细胞相对减少，嗜酸性粒细胞 明显增多C白细胞分类示中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，嗜酸性粒细胞 明显减少D白细胞分类示中性粒细胞减少，淋巴细胞相对减少，嗜酸性粒细胞 明显减少E白细胞分类示中性粒细胞不变，淋巴细胞相对减少，嗜酸性粒细胞 明显减少18 .下列哪一项检查对鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能减退具有重 要意义：A肾上腺CTB血浆皮质醇节律C24h尿游离皮质醇测定D 24h尿17羟、17酮测定E基础ACTH测定19 .男性，45岁。确诊原发性肾上腺皮质功能减退症2年，因停药再次 入院。行OGTT,典型的结果是：A糖尿病曲线B糖耐量减低C空腹高血糖、2小时低血糖D血糖曲线低平E空腹低血糖、2小时高血糖20 .慢性肾上腺皮质功能减退症少见的临床表现是：A低血钾B低血钠C低血糖D低血压E贫血21 .下列哪一项试验对鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能减退具有重 要意义：A小剂量地塞米松抑制试验B大剂量地塞米松抑制试验C ACTH试验D CRH兴奋试验E钠负荷试验22 .男，42岁，近3年咳嗽、低热、反复痰中带血，乏力，皮肤变黑， 血压90/60mmHg,血钾4.1mmol/L,血钠124.5mmol/L,诊断的最可能 病因是：A肾上腺皮质增生B肾上腺皮质癌C肾上腺萎缩D异位ACTH综合征E肾上腺结核23 .女，42岁，近2年乏力、恶心、食欲差、皮肤变黑，血压90/55mmHg,血钾4.0mmol/L、血钠122mmol/L,诊断的最可能病因 是：A肾上腺皮质增生B肾上腺皮质癌C肾上腺萎缩D异位ACTH综合征E肾上腺结核24 .对于特发性肾上腺萎缩所致的肾上腺皮质功能减退症的治疗，以下 叙述正确的是：A间断用皮质激素替代治疗B间断用皮质激素替代治疗，应激时加量C用生理剂量的皮质激素替代治疗，终生恒定剂量服用D终生服用生理剂量的皮质激素替代治疗，应激时加量E终生服用大于生理剂量的皮质激素替代治疗，应激时加量25 .处理慢性肾上腺皮质功能减退症基础上发生的危象，下列哪项最 佳：A输血、胶体等扩容+糖皮质激素B输注葡萄糖盐水+糖皮质激素C输注生理盐水+糖皮质激素D输注生理盐水和糖+升压药物E升压药物+糖皮质激素二、A3和A4型题（2627题共用题干）女，35岁。因纳亢、渐进性肥胖，乏力2年就诊。体检：身高160cm, 体重69kg,向心性肥胖，口唇有小须，下腹和大腿根部可见宽大紫 纹，血压 165/lOOmmHg, OGTT（血糖）：空腹 5.6mmol/L, 2 小时 8.6mmol/L,血钾 3.4mmol/Lo26 .最可能的诊断是：A肥胖症B糖耐量减低C高血压病D皮质醇增多症E醛固酮增多症27 .为明确诊断哪项检查最为重要：A再次OGTT试验B血浆皮质醇测定C血浆醛固酮测定D血儿茶酚胺测定E赛庚陡抑制试验（测醛固酮）（2832题共用题干）女性，35岁，近半年向心性肥胖，乏力。皮肤可见色素沈着，紫纹 （+）,血压 170/1 OOmmHg。血皮质醇增高，pH7.4,血钾 3.7mmol/L, B 超提示双侧肾上腺增大28 .最可能的诊断是：A不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节性增生