江阴市“暨阳英才计划”创业人才入库培育申报书.docx

江阴市“暨阳英才计划”创业人才（入库培育）中辍有领业人才姓名：创办企业名称（盖章）：单位地址：联系人：电话：主管部门：江阴市科学技术局2021 年五、创业计划书（主要介绍企业持有关键技术和产品的特点、水平和优势，企业长期目标和阶段目标, 市场定位与营销策略，财务预估和风险预估等，限2000字内）六、审查推荐申报单位法人代表（签章）：（公章）年 月 日镇街园区科技部门科技部门（公章）江阴市“暨阳英才计划”创业人才（入库培育） 申报材料真实性承诺书申明：在此次江阴市“暨阳英才计划呛业人才（入库培育）申报 中，所提交的申报材料（申报书、创新创业计划书和所附资 料）均真实、合法，项目申报执行由本申报单位自行组织， 无有偿服务中介参与，如有不实之处，愿负相应的法律责任， 并承担由此产生的一切后果。特此申明！人才本人签字：申报单位盖章年 月一、创业人才（入库培育）基本信息姓名性别出生年月毕业院校最高学历 （学位）国内高校学位证书 编号或教育部国外 学位认证书编号专业学科领域职称国籍执业资格有无海外学习 或工作经历身份证 或护照号来澄创业前 工作地点来澄时间移动电话E-mail是否入选国家 级特聘专家是否入选江苏 省双创计划工作年限（年）每年在江阴 工作时间（月）联系人姓名联系人电话以往获得的人才计划支持情况序号人才计划名称入选年度入选地区资助金额（万元）资助金额总计（万元）学习（从高中起）和工作经历序号起止时间学校或工作单位身份或职务取得学历（学位）和资质证书情况序号证书名称发证机关发证时间来澄实施创业的科技成果所拥有的自主知识产权情况序号名称专利或软件著作权号本人权益与创业项目 关联度专利权人发明人独占实施许可核心技术 口涉及部分技术无关专利权人发明人口独占实施许可核心技术涉及部分技术口无关以往所从事工作经历和业绩（有成功创业经历的，应重点反映其创业经历与取得的业绩，限1000字内）来澄实施创业的科技成果水平、知识产权情况，以及本人近五年的创业设想与愿景 （限1000字）二、核心团队人员信息团队人员博士人数硕士人数本科人数其他学历人数总计姓名性别出生年月身份证或 护照号码学历学位职务/职称联系电话三、核心团队人员信息（每人一表）姓名性别出生年月最高学历（学位）毕业院校国内高校学位证书 编号或教育部国外 学位认证书编号专业学科领域职称国籍执业资格有无海外学习 或工作经历身份证 或护照号来澄创业前 工作地点来澄时间移动电话E-mail是否入选国家 级特聘专家是否入选江苏 省双创计划工作年限（年）每年在江阴 工作时间（月）联系人姓名联系人电话以往获得的人才计划支持情况序号人才计划名称入选年度入选地区资助金额（万元）资助金额总计（万元）学习（从高中起）和工作经历序号起止时间学校或工作单位身份或职务取得学历（学位）和资质证书情况序号证书名称发证机关发证时间以往所从事工作经历和业绩（有成功创业经历的，应重点反映其创业经历与取得的业绩，限1000字内）四、所创办企业基本信息企业名称法定代表人注册资金万元企1k注册日期名楙人识S蚂社保代码统一社会信用代码（组织机构代码）项目产品领域企业在职工人数（单位：人）其中：研究生本科大专及 以下是否为省级以上高新技术企业是否获国际认证情况产业领域 新能源新材料生物技术节能环保 新一代信息技术 高端装备制造 传统产业改造提升其他公司股本 结构总股本资金（万元）本人资金投入（万元）本人知识产权作 价（万元）本人拥有股份（含技术 入股）占总股份百分比%风险投资公 司股本金风险投资公司名称投资金额持股比例万元%其它（自 然人、地 方政府）投资金额占公司总股本比例万元%总资产万元贷款总额万元信用等级已获批承担 的科技项目 情况项目名称及编号立项批准部门近三年科技投入与效益情况年年年研发投入万元万元万元创新项目已实现收入万元万元万元实现税收万元万元万元社保人数人人人