陕中医大外科护理学习题集及答案45骨科常用护理技术.docx

第四十五章骨科常用护理技术一、选择题1 .下肢石膏固定病人出现固定部位局限性疼痛，正确的处理是A.抬高患肢B.开窗检查C.鼓励病人做肌肉收缩运动D.拆除石膏 E.热敷2 .骨牵引时悬吊不宜过高或过低，一般离地面距离为A. 10-20cm B. 30-35cm C. 45-50cm D. 80cm E. 90cm3 .皮牵引重量一般不超过A.2kgB. 23kgC. 34kg D. 45kg E. 56kg4 .行牵引后床尾应抬高高度为A. 10cm B. 20cm C. 30cm D. 50cm E. 40cm5 .下列哪一类骨折使用于垂直悬吊皮肤牵引A.成人股骨干骨折B.儿童股骨干骨折C.胫骨开放性骨折D.儿童肱骨牌上骨折E.成人肱骨牌上骨折6 .石膏从硬固到完全干固需时间为A. 12-24 小时 B. 24-36 小时 C. 24-72 小时 D. 36-72 小时 E. 6-8 小时7 . 一般骨折复位固定下肢牵引重量是体重的1 . 1/7 B. 1/20 C. 1/6 D. 1/15 E. 1/58 .牵引术后护理错误的是A.注意保持反牵引力B.骨牵引应避免牵引针左右移动,每天12次用70%乙醇滴于牵引针孔，除去血痂C.维持牵引肢体的固定、整复位置D.皮肤牵引注意胶布有无松弛、滑脱.预防腓总神经损伤E.鼓励功能锻炼9 .骨折早期功能锻炼指的是A.卧床不动 B.以患者肌肉舒缩活动为主C.以骨折处远侧关节活动为主，活动范围逐渐扩大D.重点关节为主的全面功能锻炼E.参加重体力劳动10 .石膏绷带包扎，错误的方法是A.患肢保持功能位B.包扎处用手指扶托肢体C.动作敏捷、用力均匀D.边缘部分应予修齐E.伤口部位在未干固前开窗1L石膏固定病人诉伤肢疼痛，错误的处理是A.报告医师处理B.抬高患肢，以利静脉回流C.给止痛药并向石膏管型内填塞棉花D.石膏开窗检查 E.密切观察肢端血运12 .关于石膏绷带包扎，错误的是A.患部保持功能位B.骨突起处加厚棉垫 C.包扎动作快，用力均匀D.开始包扎前用物备齐E.有伤口部位，石膏干涸后开窗13 .石膏绷带包扎正确的一项是A.患肢保持中立位 B.范围必须跨过两个关节C.边缘部分不必修齐D.伤口部位在干固后开窗E.包扎时动作应敏捷，用力要均匀14 .石膏或夹板外固定之后最应注意的是A.松脱B.骨折再移位C.压迫性溃疡D.血循环受阻E.石膏变形15 .闭合性骨折石膏固定后最多见的并发症是A.血管损伤 B.神经损伤C.关节僵硬D.骨化性肌炎 E.缺血性肌挛缩16 .下列健康指导哪一项不正确A.锻炼贯穿骨折愈合的全过程B.锻炼范围应由小到大C.早期以患肢肌肉主动舒缩活动为主D.中期开始活动骨折上下关节、E.早中期都应禁止关节活动17 .关于石膏绷带浸水方法哪项错误A.卷成卷状便于把持B.双手握住绷带两端C.带内不再逸出水泡后取出D.拧绞出多余水分 E.以上都是18 .下列哪项不是牵引的并发症A.皮肤水泡B.压疮C.牵引针眼感染D.废用性骨质疏松E.足下垂19 .下列除哪项外是固定躯干的石膏A.石膏床 B.石膏背心C.石膏围腰D.肩人字石膏E.石膏围领20 .肢体长时间石膏固定，最易导致的并发症是A.关节僵硬B.创伤性关节炎C.缺血性肌挛缩D.骨化性肌炎E.骨折延迟愈合21 .若骨折过度牵引，有可能造成A.拉开碎骨片B.产生肌萎缩C.引起脱钙D.增加疼痛E.引起痉挛22 .骨折病人在石膏绷带包扎过程中，正确的护理是A.对骨胳隆突部位应加衬垫，以免石膏绷带硬固后受压B.如有伤口应先更换敷料，伤口处需在石膏未干固之前开窗C.石膏绷带包扎后，应将肢体垫好软枕，1020分内保持不动D.包扎时要暴露手指、足趾，以便观察肢体的感觉、运动和血运E.以上都对23 .石膏绷带包扎后护理正确的是A.鼓励病人经常活动被固定的关节和肢体B.石膏管内有压痛点时应立即用止痛剂C.在石膏尚未干固前如搬动病人要双手抬D.如有局限性松动应在石膏管内填塞棉花E.安置病人时要用软枕按肢体形态衬垫24 .石膏绷带包扎后护理，下列哪一项是错误的A.安置病人时要用软枕按肢体形态衬垫B.在石膏尚未干前，如搬动病人要用双手指C.患肢抬高能减轻肿胀程度D.如有肢体疼痛，切勿随意使用止痛剂E.应进行固定范围以外的关节伸屈活动二、填空题1 .牵引的分类。o 。2 .下肢骨折后常用的石膏类别有、o3 .骨科常用卧位：头高脚低位、.三、名词1 .何谓牵引四、简答题2 .试述牵引的种类？3 .试述牵引病人的并发症？4 .试述石膏的特性？5 .试述石膏固定术的并发症？6 .石膏固定病人如何进行功能锻炼？五、论述题1 .论述牵引的作用机制和目的。2 .论述石膏固定病人的护理要点？六、案例分析题1 .男性，28岁。不慎从高处跌落，1小时后急送医院。体检：神志清，腹痛，右吸部畸形、疼痛。X线 摄片显示右股骨下端骨折。经闭合复位后采用胫骨结节牵引。请分析：(1)为保持有效牵引，牵引过程中有哪些注意事项？(2)牵引常见的并发症有哪些？(3)牵引病人如何护理？2 .男性，30岁，12小时前骑自行车不慎摔倒，当即感到右小腿疼痛剧烈，移动肢体时疼痛加重。检查： 右小腿肿胀明显，肢体畸形，压痛明显，活动受限。X线检查显示右胫、腓骨中段骨折。经闭合复位 后右小腿管型石膏固定。目前患肢肿胀严重。请分析：(1)如何对该病人进行病情观察？(2)石膏固定后常见的并发症有哪些？(3)石膏拆除前后有哪些注意事项？答案一、选择题l.B 2.B 3.D 4. C 5. B 6. C 7. A 8. E 9. B 10. B 11. C 12. E 13. E 14. B 15. C 16. E 17. D18. D 19. E 20. A 21. A 22. E 23. E 24. B二、填空题1 .皮肤牵引、兜带牵引、骨牵引2 .石膏管型、石膏托.3 .头低脚高位.半卧位.三、名词L牵引：是利用适当的持续牵引力与反牵引力，达到对伤肢的复位和固定作用。四、简答题1 .牵引的种类：皮肤牵引：胶布牵弓|.海绵带牵引兜带牵引：枕颌带牵引骨盆带牵引骨盆兜悬吊牵引、踝关节带牵引骨牵引2 .牵引病人的并发症：皮肤水疱、溃疡，压疮，血管和神经损伤，牵引针眼感染，肌肉萎缩，关节僵硬，足下垂，坠积性肺 炎，便秘，泌尿系感染等。3 .石膏的特性：生石膏加热脱水成熟石膏，遇水结晶硬化，达到固定制动目的；石膏浸湿到硬固定型约5-10分钟，从 硬固到完全干固需要24-72小时；贮存密闭容器内，防受潮吸水硬化失效；石膏的X线通透性较低。4 .石膏固定术的并发症：骨筋膜室综合征、压疮、废用性骨质疏松、关节僵硬；、化脓性皮炎。5 .石膏固定病人功能锻炼指导：1）石膏固定部位当日可指导患者做肌肉等长舒缩运动；干固后，指导患者进行未固定关节的功能锻炼； 凡不被制动的肢体，均要保持活动，以主动活动为主，被动活动为辅。2）患者在医护人员的指导下 尽早进行功能锻炼，病情允许鼓励患者下床活动。3）功能锻炼的活动量及活动范围应由小到大、时 间由短到长，循序渐进，以患者不出现疲劳、疼痛为宜4）对不利于骨折愈合、影响治疗效果的活动 应禁止。五、论述题L牵引的作用机制是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到对伤肢整复和维持复位。目的是：（1）骨折、脱位的整复和维持复位。（2）稳定骨折断端，有止痛和便于骨折愈合的作用（3）挛缩畸形肢体的矫正治疗。（4）解除肌肉痉挛，改善静脉回流，消除肢体肿胀。（5）炎症肢体的制动与抬高，便于患肢伤口的观察、冲洗和换药。（6）减轻脊髓和神经压迫症状。2. （1）固定前UI）向病人和家属做好解释，取得配合。2）做好伤口处理，将固定部位清洗干净，有伤口者 及时更换敷料。3）协助患者做好生活护理和心理护理.（2）固定后1）加快石膏干固，可用烤灯照射或电吹风，但应防止灼伤；石膏未干搬运时应用手掌平托石 膏固定的肢体，禁用手指抓捏；协助患者变换体位时，切勿牵拉、压迫，禁放重物，避免石膏折断、 变形；维持石膏固定的位置直至石膏完全干固。2）患肢抬高，以预防肢体肿胀及出血，密切观察固定 肢体远端的血运、感觉和运动情况，注意观察有无肢端苍白、厥冷、发组、疼痛、感觉减退及麻木等 情况，如发现异常应及时通知医师并妥善处理。3）预防压疮：保持床铺清洁、平整、干燥、无碎屑； 协助患者定时翻身变换体位；观察石膏内有无腐臭气味及压迫症状。4）保持石膏清洁：不慎污染时 可用毛巾蘸肥皂水擦洗，严重污染影及时更换。5）指导患者进行功能锻炼：固定当日可指导患者做 石膏内的肌肉舒缩运动；干固后，指导患者进行未固定关节的功能锻炼;病情允许鼓励患者下床活动。 6）石膏拆除后，可先用油脂涂抹皮肤，再用肥皂液清洗，加强固定关节的功能锻炼六、案例分析题1 . （1）保持有效牵引应注意牵引过程中：每日检查牵引弓，防止牵引脱落。牵引重锤应保持悬空，牵 引重量不可随意增减或移去。牵引绳不可随意放松。保持对抗牵引力量。牵引方向与肢体长 轴应成直线，以达到有效牵引。（2）骨牵引常见的并发症有：足下垂、压疮、肌肉萎缩、关节僵硬、坠积性肺炎、便秘、泌尿系统感 染、牵引针眼感染、血管和神经损伤、皮肤水疱、溃疡等。（3）牵引的护理：1）做好基础护理，教会病人在床上如何排便；疏导患者不良情绪，使其积极配合治 疗。2）观察肢体血运、感觉和运动情况及皮肤颜色、温度、动脉搏动情况，了解关节活动是否正 常。3）保持有效牵引：防止牵引弓松脱；保持牵引重锤悬空；牵引重量不可随意增减；牵引绳不 可随意放松；牵引方向与肢体长轴应成直线；保持对抗牵引力量。4）预防感染：保持牵引针眼 干燥、清洁，预防感染，每口用75%酒精棉球涂擦。5）做好皮肤护理，防止皮肤破溃。6）预防并 发症：防止压疮、坠积性肺炎、便秘、肌肉萎缩、关节僵硬、足下垂、牵引期间指导功能锻炼， 注意观察牵引效果，防止过度牵引。2 .（1）应观察该病人的：1）皮肤色泽和温度。2）患肢末端血液循环。3）石膏有无潮湿、污染、变形或断裂； 有无过紧或过松；有无异常“热点”。4）有无感染迹象、石膏综合征、出血或渗出等并发症。（2）石膏固定后常见的并发症有：缺血性肌挛缩或肢体坏死、压疮、关节僵硬、废用性骨质疏松和化脓 性皮炎。（3）拆石膏前需向病人解释拆石膏无痛感、消除紧张、顾虑。石膏拆除后，可用温水清洗皮肤，拆除后 先用油脂涂抹局部皮肤，68小时后再用温皂液清洗，每日按摩局部皮肤。