陕中医大外科护理学习题集及答案41泌尿系统结石患者的护理.docx

第四十一章泌尿系统结石患者的护理C.结石在1. 7-2. 0之间E.以上全是5.预防肾和输尿管结石形成和增大的最有效的方法是A.大量饮水B.应用抗生素C.口服维生素CD.碱化尿液E.以上全是B.小儿患者D.膀胱感染严重者、选择题1 .在肾和输尿管结石常见的临床表现中,A. 一般为镜下血尿B.恶心呕吐2 .体外冲击波碎石的适应证，错误的是A.下尿路梗阻C.无急性尿路感染E.结石在1cm以上3 .关于鼓励尿路结石患者多饮水的原因,A.稀释尿液C.使结石溶解E.减少尿路感染发生4 .膀胱切开取石术的适应证A.结石过硬或有膀胱憩窒者应除外C.肾绞痛 D.高热 E.以上全是B.肾功能检查、血肌酊小于265umol / LD.手术残留或复发性肾结石错误的是B.促进尿中晶体物质排出D.冲洗尿路6 .膀胱结石的典型症状是()A.排尿困难B.排尿突然中断C.膀胱刺激征D.血尿E.恶心、呕吐7 .关于肾与输尿管结石引起的疼痛，错误的是A.较小，易活动的结石表现为肾绞痛C. 一般疼痛与活动无关E.以上全是8 .结石引起肾绞痛时，应首先采用A.给抗感染药物C.中西医排石治疗E.给镇静药物9 .输尿管结石的主要症状为A.无痛性全程血尿B.肾绞痛+镜下血尿10 .膀胱造口术后护理，正确的是A.保持导尿管通畅C.造瘦口周围皮肤涂凡士林油膏E.敷料隔日更换B.较大结石表现为钝痛D.当结石嵌顿时可引起剧烈肾绞痛B.手术取石D.解痉止痛C.尿痛、尿频D.排尿困难E.尿失禁B.不定时作封闭式膀胱冲洗D.造口管留置34周拔管11 .输尿管结石在x线平片上显影率约占结石总数的A. 10% B. 30% C. 50% D. 80% E. 95%12 . ESWL出现血尿的原因是A.结石未粉碎B.结石损伤黏膜C.尿路感染D.凝血功能障碍E.尿pH过高13 .输尿管结石发生肾功能不全的原因是A.肾绞痛 B.双侧结石梗阻C.饮水过少D.输尿管黏膜损伤E.排尿困难14 .肾输尿管结石保守疗法的适应证A.结石小于0. 6cm B.结石小于1cmC.有尿路感染 D.肾功能欠佳E.年老体弱者15 .有泌尿系结石病史的人，饮食护理应A.多吃土豆、坚果B.尿酸盐结石者多吃动物肝、肾C.磷酸盐结石者口服氯化镂D.少饮水E.进半流食16 .尿石病人每日饮水应A. 1000ml B. 1500ml C. 2000ml D. 2500ml E. 3000ml 以上17 .突发左腰部疼痛伴肉眼血尿的中年男性病人应首先考虑A.肾癌 B.急性肾盂肾炎 C.肾、输尿管结石D.输尿管癌E.肾结核二、名词解释题1.肾绞痛：三、简答题1 .简述尿石形成的因素？2 .简述体外冲击波碎石的适应证？3 .指导泌尿系结石患者多饮水、多运动的意义是什么？4 .简述膀胱结石的临床表现有那些？四、案例分析题L某男性患儿，9岁，在排尿时突然尿流中断，痛哭不止。活动后，改变体位，尿液可排出，并出现尿 痛、尿频。请问：（1）应首先考虑什么病？（2）如何治疗？2.某男性患者，21岁，突发性右侧腰腹部绞痛2小时，活动后加剧，伴恶心呕吐，尿常规检查红细胞（+ + + ）、白细胞（+）。请问：（1）应首先考虑什么病？（2）写出护理诊断（3）护理目标与措施有哪些？答案一、选择题1.D 2. A 3.C 4.C 5. A 6. B 7.C 8. A 9. B 10. A 11. E 12. B 13. B 14. A 15. C 16. E 17. C二、名词解释题1 .肾绞痛：肾脏、输尿管急性梗阻引起肾盂和输尿管平滑肌强烈蠕动和痉挛，可发生肾绞痛，表现为突 发的阵发性剧烈疼痛，疼痛沿输尿管向下腹、外阴、大腿内侧放射。三、简答题1 .简述尿石形成的因素：（1）流行病学因素（2）代谢紊乱（3）尿pH值的改变（4）尿路感染（5）尿路梗阻（6）尿路中存留 的异物（7）结石抑制因子缺乏（8）长期卧床。2 .简述体外冲击波碎石的适应证：（1）下尿路无梗阻（2）肾功能检查：血肌酢 265umol/l （3）无急性尿路感染（4）手术残留或术后 复发性肾结石。3 .指导泌尿系结石患者多饮水、多运动的意义是什么：大量饮水，每日2500 3000ml以上，适当运动，保持尿量在2000 3000ml/d使尿 液稀释，促进尿中晶体物质排出，同时起到冲洗尿路，减少感染发生的作用。4 .简述膀胱结石的临床表现有那些：（1）排尿突然中断，改变体位后可继续排出。（2）膀胱刺激征：结石刺激膀胱粘膜或合并感染者可出现尿频、尿急、尿痛和血尿症状。四、案例分析题1 .（1）应首先考虑膀胱结石。（2）治疗原则是：经膀胱镜碎石术：钳夹碎石或液电术。适用于结石在 2cm以下者。耻骨上膀胱切开取石术：适用于结石过大、过硬或有膀胱憩窒者；小儿病人及膀胱感 染严重者，先作耻骨上膀胱造疹术，待情况好转后再作耻骨上膀胱切开取石术。2 . （1）诊断为上尿路结石。（2）疼痛：与结石导致的损失、炎症、及平滑肌痉挛有关。血尿：与结石损伤输尿管及肾粘膜有 关。有感染的可能：与结石梗阻、尿潴留有关。知识缺乏：病人缺乏有关病因及预防复发的 相关知识。（3）护理目标与措施：病人疼痛减轻病人恢复正常排尿感染得到预防和控制病人能说出结石 形成的原因及预防复发的相关知识护理措施：向病人解释疼痛与活动的关系。用分散注意力和放松技术，配合热敷、针灸等，使疼痛缓解。 遵医嘱给予止痛解痉药，观察并记录疗效。病人肾功能得到一定程度的恢复，尿路梗阻、反复感染可加 重肾功能损害。a.指导病人积极配合非手术治疗，促进溶石、排石，如多饮水、增加尿量；适当运动，体 位排石；酸化尿液，内服利尿、排石的中草药和溶石药等，有利于防止感染性结石增大的作用。b.密切观 察血压、脉搏、呼吸及神志变化；注意肾功能、尿量及水、电解质平衡，一侧肾功能不全者更应严密随访 健侧肾功能。C.应用抗菌素控制急性尿路感染，观察病人有无尿频、尿急。尿痛发热和脓尿等。d.非手 术无效、有尿频肾绞痛、血尿严重导致肾积水者，应做好手术切开取石的准备。a.术后一般均置引流, 注意引流液性状及有无出血，如有尿外渗，要检查引流管是否脱落、扭曲、折叠。b.肾周围引流管，要确 定无尿外渗时才可拔除。如有高热或漏尿达10天以上，应检查有无残余结石感染或引流不畅。a.肾部 分切除术后，至少卧床2周，防止肾实质出血。出血多时留尿比色，动态观察。b.术后肠功能恢复后，可 进普食，多食用含维生素丰富的食物，保持大便通畅。非开放性手术可能会发生肾实质损伤、出血、损 伤周围脏器等并发症。a.应注意观察造瘦管的引流，病人有无腹痛、血尿、发热、尿液引流不畅等。b.保 持肾造瘦管通畅，定时冲洗，每次冲洗依肾积水与出血情况而定。C.注意脉搏、血压及尿色，以了解肾内 出血情况。