西医内科学模考试题含答案.docx

医内科学模考试题含答案1、男性，20岁，Graves病患者，甲亢症状典型，B超示甲状腺位于胸骨 后。治疗方案首选为：A、抗甲状腺药物长程治疗B、心得安C、复方碘液D、甲状腺放疗E、甲状腺次全切除答案：E因为异位甲状腺，宜手术治疗。2、肾小球基底膜“双轨征”改变见于()A、系膜增生性肾小球肾炎B、微小病变C、系膜毛细血管性肾小球肾炎D、膜性肾病答案：C系膜毛细血管性肾小球肾炎光镜下较常见的病理改变为系膜细胞和系膜基 质弥漫重度增生，可插到肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管神呈双轨 征。3、我国现在引起慢性肾衰的原因最常见的是()A、慢性肾盂肾炎B、肾结核C、肾结石D、肾小动脉硬化E、慢性肾小球肾炎答案：E我国现在引起慢性肾衰的病因最常见的是慢性肾小球肾炎，其次为糖尿病 肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等。4、早期慢性肾功能不全最主要的治疗目的是下列哪项()A、降低血压B、减轻水肿C、减少蛋白尿D、改善营养状况E、延缓肾功能减退答案：EB、手术治疗C、继续保守治疗，加用生胃酮D、纤维胃镜+活检E、继续保守治疗，反复查粪便隐血试验答案：D36、高血压脑出血最好发的部位是A、脑叶B、小脑C、脑室D、脑桥E、基底节区出血答案：E脑出血部位：约70%的高血压性脑出血发生在基底核区；典型可见三偏体征 （病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和偏盲等），大量出血可出现意识障碍，也可 穿破脑组织进入脑室，出现血性CSF,直接穿破皮质者不常见37、治疗成人呼吸窘迫综合征（ARDS）最有效的措施为A、持续高浓度吸氧B、应用呼气末正压通气C、持续低浓度吸氧D、迅速应用糖皮质激素E、应用正压机械通气答案：B38、一患者有多饮、多尿，多食及体重减轻。0GTT结果如下：空腹为6. Ommol/L,餐后1小时为11. Ommol/L,餐后2小时为11. 5mmol/L。此病人的 诊断是：A、糖尿病B、非糖尿病C、类固醇性糖尿病D、糖耐量异常E、葡萄糖调节受损答案：A糖尿病诊断标准是空腹27. Ommol/L和（或）餐后2小时211. Immol/L。 无症状者可选择另一天再做一次OGTT证实。39、慢性粒细胞白血病的临床特点是A、易感染B、以脾肿大为主伴有低热、乏力C、皮肤损害较多见D、较显著的发热、贫血、出血E、以淋巴结肿大为主答案：B40、肝硬化时脾大的主要原因是A、门脉高压B、毒性产物的刺激C、腹水的压迫使脾血液回流障碍D、肝静脉压力增高E、肝动脉压力增高答案：A41、女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘 加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7. 35, Pa02 55mmHg, PaCO2 75mmHg, Cl- 80mmol / L.该患者可能的诊断为A、代谢性酸中毒失代偿B、呼吸性酸中毒失代偿C、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒代偿答案：D42、冠心病心绞痛患者,至少有一支冠状动脉的主支管腔显著狭窄达横切面 的A、55%以上B、65%以上C、75%以上D、85%以上E、95%以上答案：C43、有多种原因可导致肾病综合征患者血浆清蛋白降低。下列原因中，不 恰当的为()A、清蛋白自尿中丢失B、可能有蛋白质的摄入不足C、可能有蛋白质的吸收不良或丢失D、肝失去了代偿增加清蛋白合成的能力E、原尿中部分清蛋白在近曲小管上皮细胞中分解答案：D肾病综合征时肝清蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时，出现低清蛋白 血症。44、急性肾小球肾炎的本质()A、感染B、感染后的免疫反应C、变态反应D、自身免疫E、免疫耐受答案：B急性肾炎主要是由感染所诱发的免疫反应引起。45、鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致腹水下列哪一项检查最 可靠A、肝脏肿大程度B、静脉压升高C、腹水常规化验D、双下肢浮肿E、心率增快答案：B46、一位43岁女教师，时常头晕、头痛,心悸、体检发现A2亢进，血压170/104mmHg,左室肥厚，眼底有出血和棉絮状渗出，以下临床诊断正确的一项是A、高血压病2级高度危险组B、高血压病3级低度危险组C、高血压病2级中度危险组D、高血压病3级极高度危险组E、高血压病2级低度危险组答案：C47、关于磺胭类药物，下列何种说法错误？A、可与胰岛素合用B、直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素C、是非肥胖的2型糖尿病人首选降糖药D、只能用于无并发症的2型糖尿病E、可发生继发性失效答案：D磺胭类药物不适用于有严重的2型糖尿病并发症，如严重感染，肝肾功能 不全等，急性并发症如酮症酸中毒、高渗性昏迷，可以使用有轻度慢性合并症 的病人。48、男性25岁，有预激综合征，ECG示P-R间期缩短。QRS波正常，其旁道 最可能是A、左房室前面房室旁道B、室间隔后部房室旁道C、房希氏束旁道D、结室旁道E、分支室旁道答案：C49、28岁男性患者，发热、咽痛5天，恶心、呕吐，少尿，厌食，头晕2 天，BP180/100mmHg,血肌酎 984 u mol/L, Hb65g/L,血糖 5. lmmol/L, B 超示两 肾缩小，最合适的诊断为()A、急性肾小球肾炎B、急性肾衰竭C、急进性肾小球肾炎D、慢性肾衰竭急性加剧答案：D该例起病似急性肾炎综合征，但潜伏期短于1周，双肾缩小，重度贫血， 不可能是急性肾小球肾炎或急进性肾小球肾炎，可排除急性肾衰竭。故最合适 的诊断还是慢性肾衰竭急性加剧。50、男性，28岁，有胃溃疡病史，早餐后，突然上腹痛，拒按。查体：腹 壁呈板状僵硬，可能为A、溃疡穿孔B、胰腺炎C、阑尾炎D、胆囊炎E、急性胃炎答案：A51、下列哪项不宜手术治疗？A、甲状腺巨大，有压迫症状B、中至重度Graves病，长期服药无效者C、胸骨后甲状腺肿伴甲状腺功能亢进D、结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进E、妊娠第二个月答案：E甲亢在妊娠早期（1-3个月）及妊娠晚期（7-10个月）均不宜手术治疗。52、尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值（）A、蛋白量B、红细胞数C、白细胞数D、比重固定于1.010E、颗粒管型答案：D肾脏通过浓缩稀释功能来调节机体水的平衡，缺水则少排尿（浓缩尿）保 留水分，水过多即多排尿（稀释尿）以防水肿。尿比重固定在1.010,提示肾 失去浓缩稀释功能，保持着原尿（去蛋白后的血浆）的比重值。因此这是一项 肾功能衰竭很好的指标。尿中红白细胞多少一般可提示其疾病性质与严重程度, 如白细胞多，示感染性炎症重，红细胞多常为肾炎活动性高，但均不能提示肾 功能情况。蛋白尿多少与导致通透性增加的机制有关。电荷屏障异常有蛋白尿, 但常是可逆性，机械屏障改变而尿蛋白可不多，但常是持续难以恢复的。有的 肾脏病可缺血，肾脏病可无蛋白尿，但肾功能可以处于尿毒症状态。颗粒管型 是尿蛋白量大、酸性环境等因素导致在肾小管沉积，故尿中蛋白量多少及管型 均不代表肾功能损伤程度。53、急性心肌梗死发生心律失常的处理,哪组最正确A、III。房室传导阻滞一普蔡洛尔B、室性期前收缩一毛花氟丙C、室上性心动过速一阿托品D、室性心动过速一利多卡因E、窦性心动过缓一维拉帕米答案：D54、P波辨不出,QRS波宽大畸形连续，.男，56岁，因胸骨后压榨样疼痛1 小时，急诊来院,体检血压100/60mmHg,心率194次/分，心音低钝，心电图显示A、普罗帕酮B、乙胺碘映酮C、利多卡因D、普蔡洛尔E、澳苇胺答案：C55、原发性肾小球疾病的病理分型不包括()A、轻微型肾小球病变B、局灶性阶段性病变C、肾病综合征D、膜性肾病E、增生性肾炎答案：C依据WH01995年制定的肾小球病病理学分类标准，可分为：轻微性肾小 球病变；局灶性阶段性病变；弥漫性肾小球肾炎，其中又分为膜性肾病、 增生性肾炎和硬化性肾小球肾炎；未分类的肾小球肾炎。不包括肾病综合征。56、既能抑制活性碘形成又能阻止T4转化为T3的药物是：A、甲亢平B、丙基硫氧喀咤C、他巴唾D、心得安E、复方碘溶液答案：B甲亢危象的治疗应首选丙基，可迅速减少甲状腺素的合成，并能在外周组 织中抑制T4转化为T3o57、肾盂肾炎最常见的病原菌是()A、葡萄球菌B、粪链球菌C、大肠杆菌D、变形杆菌E、白色念珠菌答案：C肾盂肾炎致病菌主要为大肠杆菌和其他肠杆菌及革兰阳性细菌如副大肠杆 菌、变性杆菌、粪链球菌、葡萄球菌、产碱杆菌、绿脓杆菌等。极少数为真菌、 病毒、原虫等病原体。58、一全心衰患者，在强心利尿、补钾治程中,病情一度缓解，继续用药，心 衰再次加重,并出现室性期前收缩呈二联律,最可能的原因是A、洋地黄不足B、利尿剂过量C、补钾不够D、利尿剂不足E、洋地黄过量答案：E59、患者男性,62岁，发作性心前区剧烈疼痛6小时,并放射至左肩背部,服 硝酸甘油无效,体检心率100次/分，心尖区闻及S3, ECG： VlqR, ST段V1V2V3V4 抬高呈单一曲线,入院诊断中间综合征急性前壁心肌梗死。为进一步明确诊 断应首选下列哪一项辅助检查A、超声心动图+心向量图B、血白细胞计数+血沉C、CPK-MB+心电图的动态观察D、 SGPT+LDHE、 CPK-MM+CPK-BB答案：C60、女性患者，24岁，心悸，气促2年，此次因大咯血急诊，查体 120/80mmHg,心率84次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进, 肺底可闻及湿啰音。以下哪一项处理最为适宜A、输血B、垂体后叶素静注C、毛花贰丙.静注D、静注吠塞米E、维生素k静注答案：D61、仅见于出血坏死型胰腺炎的是A、胆囊结石8、 Cullen 征C、胰腺水肿D、腹胀E、发热答案：Bcullen征：脐周皮肤呈青紫色62、舌咽、迷走神经麻痹的临床表现不包括A、吞咽困难，饮水呛咳B、说话声音带鼻音C、患侧软聘活动受限D、患侧咽反射消失E、舌前2/3味觉消失答案：E舌咽和迷走神经在解剖和功能上关系密切，常同时受累，麻痹时可引起运 动、咽反射和感觉异常，因为舌咽神经负责舌后1/3的味觉，所以神经麻痹导 致舌后1/3味觉消失，而舌前2/3味觉是由面神经负贵的，所以答案是E。其 余均为舌咽、迷走神经麻癣的临床表现。63、原发急进性肾炎进入慢性期的主要治疗措施()A、皮质激素B、细胞毒药物C、皮质激素和细胞毒药物D、抗凝药E、保护残余肾功能答案：E对急进性肾炎的治疗包括针对急性免疫介导性炎症病变的强化治疗和针对 肾脏病变后果的对症治疗两方面，而对于进入慢性期者则无特效治疗，主要为 采取措施保护残存的肾功能，延缓疾病进展和慢性肾功能衰竭的发生。64、男性，16岁，皮肤粘膜出血，头痛，发热，伴恶心、呕吐2周。查体: 全身浅表淋巴结肿大，肝脾大。血常规：血红蛋白50g/L,血小板30X109/L。 骨髓原始细胞增多，过氧化物酶染色(一)，糖原染色(+),呈颗粒状，CSF潘 氏试验( + ),白细胞200/mm3,淋巴细胞为主，最适当的诊断A、传染性单核细胞增多症B、急性淋巴细胞白血病合并中枢神经系统白血病C、结核性脑膜炎D、急性淋巴细胞白血病E、急性粒细胞性白血病答案：B65、左心衰竭引起的肺淤血和肺动脉瓣区第二心音亢进可因出现右心衰竭 而减轻,其主要原因是A、右心排血量减少B、动脉血压下降C、静脉压增高D、右心室扩张E、左心排血量增加答案：A66、洋地黄中毒最常见的心电图表现是A、心房颤动B、心电图Q-T缩短C、室性期前收缩呈二联律D、ST-T呈鱼钩状下降E、窦性心动过缓答案：C67、病人男性，21岁。右侧肢体抽搐2年，突然昏迷1小时。查体:神志 浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是A、原发性癫痫B、脑动脉硬化C、脑动脉瘤D、脑血管畸形E、高血压脑出血答案：D本例头颅CT已确诊脑出血，要求回答导致脑出血的病因。脑出血的常见 病因包括高血压合并动脉硬化（约占60% ）、动脉瘤或动一静脉血管畸形破裂 （约占30% ）、脑动脉粥样硬化、血液病、抗凝或溶栓治疗等。老年人脑出 血最常见的病因为高血压合并动脉硬化，青年人脑出血最常见的病因为脑血管 畸形破裂出血。患者为21岁的青年人，故脑出血的病因最可能是脑血管畸形破 裂（D）68、女性患者，24岁，因心悸气促咯血2小时来诊。查体双肺满布湿罗音 和哮鸣音,心尖部可闻及舒张期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。ECG示窦性心 律，心率116次/分。UCG检测二尖瓣口面积1.0cm2。应首选下列哪一项处理A、垂体后叶素静注B、毛花虱丙静注C、吠塞米静注D、阿托品注射E、多巴酚丁胺静滴答案：C69、脑出血的确诊依据是A、争吵后头痛、呕吐B、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍者C、急性偏瘫者，伴CT中对应区域有低密度病灶D、急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度病灶E、持续昏迷者答案：D脑出血主要诊断依据：50岁以上有高血压或动脉硬化病史者，于活动中或 情绪激动时发病；有头痛、呕吐和血压升高；病情进展迅速，常出现意识障碍 和偏瘫等局灶神经体征；腰穿脑脊液多含血和有压力升高。诊断困难而有条件 者可做CT或MRI帮助确诊，CT常显示病变对应区域有高密度病灶出现70、下列肾病综合征的描述哪项不正确()A、膜性肾病极易发生血栓栓塞并发症B、儿童原发性肾病综合征常见的病理类型为微小病变型肾病C、老年人常见的肾病综合征的病理类型为膜性肾病D、肾病综合征易发生血栓栓塞并发症，以肺血管血栓栓塞最常见E、肾病综合征尿蛋白大于3. 5g/d答案：D肾病综合征易发生血栓栓塞并发症，以肾静脉血栓最为常见。其余选项均 为正确描述。71、脑血栓形成的最常见病因是A、高血压B、脑动脉粥样硬化C、各种脑动脉炎D、血压偏低E、红细胞增多症答案：B脑血栓形成的最常见病因为脑动脉粥样硬化，一般常见三大原因:动脉管 壁病损：除最常见的动脉粥样硬化外，还有各种动脉炎，由钩端螺旋体病、大动 脉炎、梅毒性脑动脉炎、结节性动脉周围炎和红斑狼疮等引起;血液成分的改 变:如真性红细胞增多症、血高凝状态等，血流动力学异常:如血流过缓和/或 血流过低等.因此该题中五个选项均为脑血栓形成的病因，但最常见的是选项Bo72、患者，男，28岁，3个月前因血尿、蛋白尿伴水肿，临床诊断为急性 肾炎，查体:BP 145/95mmHgo尿红细胞15-20/HP,尿蛋白2. 5g/24h,血肌醉 100 a mol/L,补体C3下降。首选的正确处理措施()A、休息及对症处理，监测肾功能B、青霉素治疗C、激素治疗D、糖皮质激素联合细胞毒药物治疗E、肾活检答案：A有些引起肾衰的基础病治疗后可逆性，有望使肾功能不同程度改善。5、诊断肝硬化最可靠的是A、胃底食道静脉曲张B、肝穿刺活检有假小叶形成C、脾肿大D、白蛋白/球蛋白比值倒置E、肝掌及蜘蛛痣答案：B6、下列符合I型(远期)肾小管酸中毒的是()A、高血钾B、高血氯C、高血钙D、高血磷E、尿氨离子排泄增多答案：BI型肾小管酸中毒为远端肾小管酸化功能障碍，尿排出H+减少，而排出钾 增多，酸中毒能抑制肾小管对钙的重吸收，还有继发性甲状旁腺功能亢进，所 以应为低血钙、低血磷、低血钾和尿氨离子排泄减少，只有高血氯是正确的。7、急性心肌梗死时,心源性休克的最主要原因是A、室性期前收缩B、乳头肌功能不全C、呕吐.多汗造成的低血容量D、剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张E、心肌收缩力减弱,心排出量降低答案：E8、男性40岁，阵发性血压增高二年,发作时伴头晕，心悸,出汗,面色苍白， 心动过速,恶心呕吐,晕厥,体检心脏浊音界向左下扩大，腹部未闻及血管杂音,组 织胺激发试验,ECG示快速室性心律失常,血压达260/130mmHg酚妥拉明试验血 压下降至 16. 0/9. 3kPa(120/70mmHg),尿蛋白(+), 24 小时 VMAlOmg (50. 5 口 mol), 诊断应首选A、原发性醛固酮增多症B、肾动脉狭窄C、原发性高血压D、慢性胃,E、嗜铭细胞瘤本病例诊断为急性肾炎，有自愈倾向，首选的处理措施是休息及对症处理, 监测肾功能。一般不需要应用糖皮质激素。73、下列根除幽门螺杆菌的方案不正确的是A、胶体钿+阿莫西林+甲硝理B、胶体钿+质子泵抑制剂J+甲硝唾C、质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林D、质子泵抑制剂十克拉霉素+甲硝哇E、质子泵抑制剂+阿莫西林+甲硝噗答案：B74、尿路感染在尚无药物敏感试验结果时，应选用针对哪种细菌有效的抗 菌药物()A、革兰阴性杆菌B、革兰阳性球菌C、革兰阳性杆菌D、革兰阴性球菌答案：A尿路感染在75、终末期慢性肾衰竭的主要死亡原因是下列哪项()A、心脑血管并发症B、消化道大出血C、严重电解质紊乱D、尿毒症脑病E、严重感染答案：A心血管疾病是终末期慢性肾衰竭病人的主要死因，占了透析病人总死亡率 的50%,其中心力衰竭和冠心病最为重要。而且，透析病人缺血性心脏病及心 源性猝死的发病率也高于非尿毒症的病人。76、慢性胃炎主要是由下列哪项因素引起的A、吸烟B、胆汁反流C、酗酒D、NSAID 药物E、幽门螺杆菌感染答案：E77、67岁女性患者，尿频、尿急、尿痛，发热、畏寒3天，出现意识淡漠, 四肢厥冷，尿量正常，BP80/55mmIIgo尿常规可见大量脓细胞。根据病史及临床 表现、体征，其诊断可能为()A、急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症B、急性肾盂肾炎C、急性肾盂肾炎伴肾周围脓肿D、慢性肾盂肾炎急性发作答案：A该例病史3天，在起病就有尿频、尿急、尿痛、尿中可见大量脓细胞等尿 路感染的表现，并出现四肢厥冷、低血压等感染休克的临床表现，故可能是急 性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症。急性肾盂肾炎伴肾周围脓肿导致的败血症 较少，常为急性肾盂肾炎伴肾乳头坏死，病情严重时，可并发革兰阴性杆菌败 血症。78、IgA肾病的发病机制中，下列说法哪种是错误的()A、IgA肾病患者血清中IgAl较正常人显著增高B、IgA肾病患者血清中IgAl较正常人显著降低C、粘膜免疫与IgA肾病发病机制有关D、 IgA肾病患者血清中IgAl的银链区糖基化缺乏E、细胞免疫在IgA肾病发病机制中不起作用答案：E细胞免疫在IgA肾病发病机制中具有一定作用。其他选项均是IgA肾病的 发病机制。79、急性肾小球肾炎最主要的治疗措施是()A、激素及免疫抑制剂B、利尿剂消除浮肿C、休息与控制病灶感染D、血肌醉、尿素氮(BUN)升高时予以透析E、不需要治疗，因为大部分可治愈答案：C急性肾小球肾炎最主要的治疗措施是休息与控制病灶感染。本病为自限性 疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。80、男性,62岁，胸部闷痛4小吐ECG示HR90次/分,窦性心律及频发提前 出现宽大畸形QRS波,V1-3导联呈QS波,ST段弓形上抬,T波倒置,应急需以下 哪一项治疗A、极化液静滴B、利多卡因静注C、普蔡洛尔口服D、毛花贰丙静注E、奎尼丁口服答案：B81、男性，58岁，糖尿病10年，视物模糊，尿蛋白(+)，使用预混胰 岛素早晚分别20U、16U治疗，四段血糖为：空腹5. 8 mmol/L、早餐后2小时 11.3 mmol/L,午餐后2小时6. 3 mmol/L,晚餐后2小时6.9 mmol/Lo为更好 控制血糖，该病人须作哪项处理：A、增加早餐前胰岛素用量B、增加晚餐前胰岛素用量C、早餐加用阿卡波糖D、早餐加用二甲双胭E、加用磺胭类答案：C病人使用预混胰岛素空腹血糖、午餐后及晚餐后血糖均控制理想，唯早餐 后血糖控制不佳，为更好控制早餐后血糖，最好加用阿卡波糖82、下列哪一项不是必须紧急施行透析的指征()A、因体液超载而引起的充血性心衰B、未能纠正的进行性酸中毒C、经治疗无效的高钾血症D、尿毒症性心包炎E、血肌醉高达6mg/dl答案：E当急性肾衰竭时引起水和电解质紊乱和酸碱平衡失调，代谢物积聚形成尿 毒症。当血尿素氮高于100mg/dl,血肌酉平高于8mg/dl,血钾高于6. 5mmol/L, 或出现水中毒现象时，经一般措施不能改善，均应行紧急透析疗法。血肌酎的 指标一般为8mg/dl,故当血肌酎达6mg/dl时，可不急于进行透析。83、男，68岁，因劳力性胸闷四年,一天来晕厥三次来急诊,查体心率32次/ 分,律齐,可闻及大泡音，心电图示三度房室传导阻滞,治疗方法下列哪一种最好A、地塞米松静脉滴注B、异丙基肾上腺素静脉滴注C、人工心脏起搏D、克分子乳酸钠静脉滴注E、阿托品静脉滴注答案：c84、大部分慢性肾衰竭患者血压增高的主要原因是()A、血浆肾素活性增高B、水钠潴留，血容量扩张C、C前列腺素分泌减少D、血管舒缓素分泌减少E、儿茶酚胺分泌过多答案：B大部分慢性肾衰竭患者血压增高的主要原因是水、钠潴留，使血容量扩张, 而血浆肾素活性增高和前列腺素分泌减少也部分有关，但不是主要原因。血管 舒缓素分泌减少或儿茶酚胺分泌过多尚未被证实。85、下述哪项不是肾病综合征的并发症()A、大量蛋白尿B、血栓及栓塞C、脂肪代谢紊乱D、急性肾衰竭答案：A大量蛋白尿是肾病综合征本身疾病的一个重要现象，而非其并发症。86、心电图所见,V5、V6、V7及I、avL等导联出现ST段抬高，并有深宽的 Q波和T波倒置。而H、III、avF ST段下移和T波倒置。要首先考虑哪一部位 的心肌梗死A、前壁+下壁B、前侧壁C、下侧壁D、侧壁+后壁E、广泛前壁答案：B87、女性，35岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去曾有类似发作史。查体: 气促、发绡，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律齐，无杂音。院外使用氨 茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，还应立即给予的治疗措施为A、琥珀酸氢化可的松静脉滴注B、二丙酸倍氯米松气雾吸入C、5 %碳酸氢钠静脉滴注D、联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注E、联合应用抗生素静脉滴注答案：A88、女，65岁，夜尿增多3年，乏力2个月，既往因头痛长期服用“去痛 片” 10余年，否认高血压病，糖尿病病史。查体：BP125/80mmHg,双下肢无水 肿，尿比重1.005, RBC01个/HP,尿蛋白（+ ）,尿糖（+）,血Hb85g/L, Cr265 u mol/L, Glu5. 5mmol/Lo导致该患者肾功能不全最可能的原因是（）A、糖尿病肾病B、缺血性肾病C、慢性肾盂肾炎D、慢性肾小管间质肾病E、慢性肾小球肾炎答案：D患者有长期服用止痛药病史，夜尿增多，低比重尿，尿糖阳性，贫血，这 些表现均提示可能为肾小管功能受损所致，故考虑为慢性肾小管间质性肾病。 患者有糖尿病史，但其血糖值并不高，所以暂不考虑糖尿病肾病。89、诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是下列哪项（）A、BUN/Scr迅速升高B、50%以上肾小球囊内有大新月体形成C、尿量减少但蛋白排泄量增加D、血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性E、双肾减小答案：B我国目前采用的新月体性肾炎的诊断标准为肾穿刺标准中50%以上的肾小 球有大新月体（新月体占肾小囊面积50%以上）。90、脑出血病人出现瞳孔不等大，昏迷加深，常可提示A、脑室出血B、小脑扁桃体病C、颍叶钩回疝D、小脑出血E、脑叶出血答案：C昏迷加深，两侧瞳孔不等大，颍叶钩回疝的可能性大91、疑为冠心病心绞痛最可靠的确诊手段为A、动态心电图B、静息心电图C、心肌酶学检查D、冠状动脉造影E、超声心动图答案：D92、28岁女性患者，因“尿路感染”服药后症状消失，3周后因劳累后症 状复现。要认定此次是否为复发的最好方法为（）A、尿中为同一种致病菌，尿细菌定量103/mlB、尿中为同一种致病菌，尿细菌定量105/mlC、尿中细菌种类相同且药敏结果相同，尿细菌定量2105mlD、尿中细菌有无抗体包裹答案：C复发是由原先的致病菌再次导致尿路感染，通常是在停药1个月内发生。 是否为同一种致病菌，可由尿细菌的种类和菌株来确定，而菌株可由细菌的血 清型来鉴别。如无条件测定，临床上可用下述方法推断：重新感染者致病菌药 敏试验的耐药谱与上次致病菌不相同，且常于停用抗菌药物后1个月以后才发 病。复发者致病菌药敏试验的耐药谱与上次致病菌相同。复发是由原先的致病 菌再次导致尿路感染，通常是在停药1个月内发生。是否为同一种致病菌，可 由尿细菌的种类和菌株来确定，而菌株可由细菌的血清型来鉴别。如无条件测 定，临床上可用下述方法推断：重新感染者致病菌药敏试验的耐药谱与上次致 病菌不相同，且常于停用抗菌药物后1个月以后才发病。复发者致病菌药敏试 验的耐药谱与上次致病菌相同。93、肾病综合征最常见的并发症为（）A、低钠、低钾、低钙血症B、呼吸道感染C、高凝状态及血栓形成D、低血容量休克E、急性肾功能不全答案：B肾病综合征的并发症包括感染（主要是呼吸道）、血栓和栓塞并发症、急 性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱。其中最常见的是呼吸道感染。94、男性，25岁，面色苍白3年，1周前发热，并出现巩膜轻度黄染，晨 解浓茶色样尿。辅助检查：血红蛋白60g/L,白细胞3. 1X109/L,网织红细胞 10%, Coombs试验（+ ）,选择哪种治疗最佳A、输新鲜全血B、输浓缩红细胞C、输青霉素D、输维生素CE、地塞米松答案：E95、慢性肺淤血X线胸片的特征性改变是A、肺门呈蝴蝶状影B、左下肺动脉增宽C、上肺血管影增强D、肺门血管影增强E、 Kerley B 线答案：E96、关于双胭类药物下列哪项是错误的？A、能抑制葡萄糖在胃肠道中吸收,加强组织利用及加速无氧酵解B、常用于肥胖的成年型患者C、1型糖尿病人应用无效D、有严重并发症的患者不宜应用E、能引起乳酸性酸中毒答案：C双胭类药物可增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，改善糖代谢，1型患 者在使用胰岛素治疗过程中，如血糖波动过大，加用双胭类有利于血糖的稳定。97、男性，60岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体：神志清晰，血气分 析：Pa02 30nlmHg, PaCO2 60mmHg。吸氧后神志不清，血气分析：PaO2 70mmHg, PaC02 80mmHg.该患者病情恶化的原因最可能的是A、感染加重B、气道阻力增加C、氧疗不当D、心力衰竭加重E、周围循环衰竭答案：C98、心绞痛发作时疼痛的发生机制最可能是A、多肽类刺激心脏内传入神经末梢B、目前尚不清楚C、冠状动脉痉挛引起D、心脏收缩功能障碍引起E、心脏电生理改变答案：A99、对于特发性肺纤维化急性期患者最有效的治疗是A、抗感染治疗B、持续低流量吸氧C、应用糖皮质激素治疗D、支气管扩张剂治疗E、支气管肺泡灌洗答案：C100、女性，43岁，25年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。2周前出 现恶心、呕吐，查：血压190/120mmHg,轻度水肿，血肌醉360 u mol/L, B超 双肾缩小，下列检查项目中不应进行的是()A、血常规B、内生肌酎清除率C、血电解质D、静脉肾盂造影E、心电图检查答案：D患者已进入肾衰期，若行静脉肾盂造影则无法经肾排泄造影，故不选用静 脉肾盂造影。101、对甲亢的论述，下列哪项是正确的：A、甲亢病人都会有精神紧张B、甲亢病人心率快的原因是甲亢性心脏病C、碘缺乏一定引起甲亢D、甲亢病人一定食欲亢进E、老年Graves病病人临床表现可不典型答案：E甲亢病人不一定都会有精神紧张，一些病人甚至表现抑郁。其心率快与交 感兴奋有关，部分碘缺乏病人甲状腺功能正常或减低，部分引起甲亢，淡漠型 甲亢病人可表现食欲减退。老年病人甲亢症状不典型。故选(E)。102、最常见肉眼血尿反复发作的肾小球疾病是()A、急性链球菌感染后肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、糖尿病肾病D、IgA肾病E、狼疮性肾炎答案：D慢性肾衰竭为多种病因所致，且少见红细胞管型。尿红细胞管型为肾小球 病变常见现象。其他几种疾病为非肾小球病变，所以无红细胞管型。故本题选 B (改过，原答案是急进性肾小球肾炎。)(不知道这个解析在讲什么狗屁)103、心绞痛患者冠状动脉造影示冠脉左前降支中段有约80%的限局性狭窄, 最佳的治疗方法是A、硝苯地平间断口服B、美托洛尔长期口服C、主动脉冠状动脉旁路搭桥术D、硝酸甘油静脉滴注E、经皮腔内冠状动脉成形术答案：E104、尿路感染的诊断，正确的是()A、尿路感染肯定有尿路刺激征表现B、尿液中培养发现一次细菌即可确诊尿路感染C、下尿路感染常以膀胱刺激征为突出表现D、上尿路感染不会出现发热、寒战E、尿结核菌培养阴性可除外泌尿系结核答案：C尿结核菌培养阳性率低，故阴性不除外泌尿系结核。105、脑出血的内科治疗最重要的是A、控制脑水肿B、给止血剂C、降低血压D、抗生素治疗E、给氧答案：A脑出血的最大危险是脑水肿致颅内压增高，最重要的内科治疗是控制脑水 肿，以降低颅内压，常快速滴注甘露醉和静脉给予速尿等。其他选项也是治疗 措施，但均不是最重要的106、患者，男，55岁，患慢性肾小球肾炎10年。近1周来尿少、嗜睡， 血压 170/110mmHg,血肌配 680u mol/L, COzCP 12mmol/L,血 K+7.8nlmol/LoECG显示丁波高尖。今日突然抽搐，意识丧失，心搏骤停死亡。死亡 最可能的原因是()A、脑出血B、心功能不全C、高钾血病D、代谢性酸中毒E、尿毒症脑病答案：C长期慢性肾小球肾炎患者，最近加重，出现肾衰竭，有严重高钾血症（血化 验和ECG证实），有代谢性酸中毒，但不重，突然抽搐，心搏骤停死一亡，只能 是高钾血症。其余均不会引起心搏骤停。107、女性，38岁。心，慌、多汗、手抖1月。测定T3、T4水平升高。双眼 突出明显，突眼度左19nlm,右22mlli,眼球活动受限。甲状腺H度肿大，双侧杂 音。下列哪项治疗方案不正确？A、抗甲状腺药物加甲状腺片B、应用抗甲状腺药物加强的松c、13n治疗D、抗甲状腺药物加普蔡洛尔（心得安）加甲状腺片E、暂不考虑手术治疗答案：C根据病史，患者为甲亢复发合并浸润性突眼，故放射性同位素及手术治疗 均为禁忌症，应以药物治疗为主。108、男性，20岁，一直服用抗高血压药物2年，效果不佳，血压200/1 lOmmHg,左上腹可听到血管杂音，为确诊高血压的原因，最有价值的检查 是A、静脉肾盂造影B、腹部（双肾B超C、放射性核素肾图测定D、肾动脉造影E、静脉血浆肾素活性测定答案：D109、男性，60岁，糖尿病史10年，因口服降糖药物控制血糖效果不理想, 拟改用胰岛素治疗，病人于餐前注射普通胰岛素的时间应为A、餐前15分钟B、餐前半小时C、餐前一小时D、餐前二小时E、注射后即进餐答案：B答案：E9、男性48岁，既往有冠心病史,于熟睡中突感心前区痛,持续30分钟，心电 图V1-V4 ST段抬高,室性期前收缩,一小时后复查心电图正常,最可能诊断是A、卧位型心绞痛B、心脏神经症C、急性广泛前壁心肌梗死D、变异型心绞痛E、急性心包炎答案：D10、男，65岁，甲状腺II °肿大，心房纤颤，经丙基硫氧喀咤治疗2年后, 病情控制停药。近1个月自感心悸，心电图示房颤，T3 5. 6nmol/L, T4 178. 2nmol/L.对该病人的治疗应选用：A、丙基硫氧喀咤B、手术治疗C、放射性1311治疗D、先用丙基硫氧喀咤使TT3、TT4降到正常后，再用13n治疗E、丙基硫氧喀咤加心得安答案：D患者GD复发，给予丙基治疗后再于同位素碘治疗。11、我国高血压病最常见的并发症是A、高血压脑病,脑卒中B、高血压性心脏病C、妊高征D、夹层动脉瘤E、高血压性肾动脉硬化答案：A12、急进性肾小球肾炎I型患者血浓度常升高的抗体是()A、抗肾小球基底膜抗体B、抗核抗体C、抗双链DNA抗体D、抗中性粒细胞胞浆抗体E、肾脏抗体答案：A普通胰岛素皮下注射后半小时开始作用，24小时达作用高峰，进餐前半 小时使用胰岛素，可使餐后血糖高峰与胰岛素作用高峰时间相吻合，不易产生 低血糖。110、肾病综合征应用强的松治疗成功的关键是()A、加用利尿剂B、激素初用剂量大，疗程长，停药需慢C、合用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物D、合用抗生素E、合用环磷酰胺答案：B肾病综合征应用强的松治疗的原则是起始足量、缓慢减药、长期维持。111、肾病综合征应用强的松治疗成功的关键是()A、加用利尿剂B、激素初用剂量大，疗程长，停药需慢C、合用血管紧张素转换酶抑制剂ACEI类药物D、合用抗生素E、合用环磷配胺答案：B肾病综合征应用强的松治疗的原则是起始足量、缓慢减药、长期维持。112、失代偿性心力衰竭的表现正确的是A、左室扩大与心功能平行B、心脏指数V3. 2L/min,m2C、左室舒张末压D、RAS受到明显抑制E、心衰早期心钠素分泌减少答案：D113、慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起A、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒C、代谢性酸中毒D、稀释性低钠血症E、低钾低氯性碱中毒答案：E114、II型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是A、肺泡通气功能障碍B、弥散功能障碍C、机体氧耗量增加D、通气/血流比例失调E、动-静脉样分流增加答案：A115、消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是A、雷尼替丁B、氢氧化铝C、法莫替丁D、奥美拉建E、潘托拉噗答案：B116、产生孤立性房颤的原因正确的是A、药物中毒B、体检