西医内科学试题含参考答案.docx

西医内科学试题含参考答案1、女性，16岁，高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色，红细胞 2.0X109/L,网织红细胞50%,血Ham's试验（ + ）,血红蛋白尿（ 十 ）,如何处理 最佳A、输新鲜全血B、输压积红细胞C、输洗涤红细胞D、输血浆E、脾切除答案：C2、尿毒症患者血液系统的临床表现为（）A、低色素、小细胞性贫血B、白细胞出现中性粒细胞增加C、血小板异常增多D、贫血常为中、重度E、促红细胞生成素增加答案：D尿毒症患者常有中、重度贫血，为正细胞正常色素性贫血，产生的原因主 要是促红细胞生成素减少所致。出血倾向是由于出血时间延长，血小板第3因 子活力下降，血小板聚集和黏附能力异常等所致。白细胞异常则表现为趋化、 吞噬和杀菌能力减弱。3、女性，25岁，1型糖尿病病人，胰岛素治疗，血糖波动在3. 814. 8mmol/L,下列哪项处理可以选择？A、减少每天总热量B、增加每日胰岛素剂量C、重新调整三餐的热量分配D、加用优降糖E、加用二甲双胭答案：E对血糖波动较大，正在使用胰岛素治疗的1型糖尿病病人，双肌;类可利于 血糖的平稳。4、男性，61岁，突然意识不清1小时。头颅CT显示右侧大脑半球3cm X 3cm X6cm。高密度影，最可能的诊断是A、昏厥B、脑出血答案：A婴粟碱对血管、支气管、胃肠道、胆道平滑肌都有松弛作用，可通过松 弛血管平滑肌，使冠状动脉、脑血管汐卜周阻力血管舒张，主要甫于治疗脑血 栓形成、肺栓塞、肢端动脉痉挛症等。美国FDA推荐的心源性脑栓塞的布翻 疗原则，发病3小时以内使用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）进行动脉或 静脉溶栓;发病6小时以内使用尿激酶溶栓;急性期可使用低分子肝素皮下注射 行抗凝治疗。若按人卫版或协和版应试指南，答案选A（婴粟碱沁若按FDA的现 代治疗原则，答案选C。目前大多数医考参考书将A作为正确答案,7版神经病 学无相关叙述。33、男性,60岁，多年高血压病史,二天来因情绪波动,突感头痛加剧，伴恶 心，呕吐,视物模糊，检查Bp230/139mmHg,心率90次/分,期前收缩2-4次/分,肺 叩清音，颈软，目前应采取下列哪项治疗措施为最佳A、静滴普罗帕酮B、静注吠塞米C、静滴硝普钠D、静注安定E、静注利多卡因答案：C34、血压骤然升高，剧烈头痛,抽搐，昏迷的患者，诊断最可能属下列哪项A、高血压病3级B、高血压脑病C、高血压病1级D、高血压病2级E、恶性高血压答案：B35、男性、68岁，突起左侧肢体瘫痪，讲话不清，于次日清晨呕血，黑便 数次，既往无腹痛病史，上消化道出血最可能的病因是A、急性糜烂性胃炎B、食管静脉曲张破裂出血C、急性单纯性胃炎D、溃疡病活动期E、胃癌答案：A36、与心肌梗死相比,心绞痛发作时的特点正确的一项是A、可伴有急性肺水肿B、持续约半小时C、用硝酸甘油后缓解D、血清心肌酶升高E、心电图有病理Q波答案：C37、慢性心功能不全的临床表现主要是由于A、心排血量下降，周围器官供血不足所至B、肺动脉压力过高所至C、左心室舒张末压增高所至D、肺充血、肺水肿所至E、体循环静脉压力过高所至答案：A38、男，62岁，经丙基硫氧喀咤治疗1.5年后甲状腺较前缩小。T3抑制试 验：3小时抑制率50%, 24小时抑制率50%, TT3、TT4正常。对此病人应作 的处理是：A、停用丙基硫氧喀咤B、改用手术治疗C、增大丙基硫氧喀咤剂量D、丙基硫氧喀咤维持剂量E、改用放射性1311治疗答案：A患者规则服药已L5年，T3抑制试验被抑制，提示复发率低，可停药。39、男性,40岁，心率缓慢多年，1月来反复昏厥3次，住院时心率45次/分 左右,用阿托品治疗无效,EKG示HI度房室传导阻滞,交界性逸搏心律,最好采用 何种治疗A、阿托品静脉滴注B、异丙基肾上腺素静脉滴注C、麻黄素口服D、安置永久性人工心脏起搏器E、肾上腺皮质激素答案：D40、需要血浆置换的疾病是()A、急性肾炎B、ANCA相关性血管炎伴肺出血C、急性肾衰D、急性间质性肾炎e、in型狼疮性肾炎答案：B抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性通过血浆置换减少抗体，从而达到病 因治疗的目的。41、女，52岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现 剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：Bp75 / 50mmHg, pl20次 /分，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音 阳性，血清淀粉酶不高，血钙L6mmol/L,血清正铁血白蛋白阳性。诊断应首 先考虑A、消化性溃疡合并急性穿孔B、急性阑尾炎穿孔C、急性出血坏死型胰腺炎D、慢性胆囊炎急性发作E、急性心肌梗死答案：C42、女，38岁，已诊断肾病综合征，近两日右下肢疼、凉，右足背动脉搏 动触不清，趾指皮肤发绡，首先考虑出现了下列哪种并发症()A、下尿路感染B、急性肾衰C、心源性休克D、右下肢静脉血栓E、右下肢动脉栓塞答案：E由于血液浓缩及高脂血症造成血液粘度增加，某些蛋白质从尿中丢失，肝 代偿合成增多，引起机体凝血、抗凝、纤溶系统失衡，血小板功能亢进，应用 利尿剂及糖皮质激素等因素使肾病综合征患者处于高凝状态，容易形成血栓、 栓塞等并发症。43、18岁男性患者，诊断为慢性肾衰竭尿毒症期，下列哪一项电解质紊乱 一般不会出现()A、常见高钾血症B、血磷常降低C、代谢性酸中毒D、血钙常降低答案：B尿毒症患者常因少尿、输库血、感染、创伤、溶血、代谢性酸中毒和使用 保钾药物致高钾血症，且十分常见。由于血磷排除受阻，血磷是高的，高血磷 影响到肠道钙的吸收，故低血钙也十分常见；代谢性酸中毒几乎在所有尿毒症 患者中出现。44、甲亢手术治疗前加服碘剂的主要目的是：A、减少甲状腺素合成B、减少甲状腺充血、使腺体质地更坚实C、抑制术后伤口纤维组织增生D、抑制自身免疫使术后不因诱发自身免疫而导致甲状腺功能减退E、以上都不是答案：B甲亢术前加服碘剂的主要目的是使甲状腺缩小变硬，血管网减少，有利于 手术分离和减少出血。45、关于慢性肾衰伴发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的()A、水钠潴留B、高血压C、尿毒症性心肌病变D、心包炎E、严重贫血答案：D慢性肾衰伴发心脏扩大的原因可见于水钠潴留、高血压、尿毒症性心肌病 变和严重贫血，而心包炎者心脏不一定大，所以D是错误的。46、52岁女性，上腹部不适4年，近1年来上腹不规则疼痛，食欲减退及 体质减轻，T37.8, HB85g/L,粪便急血试验+,下列哪项检查最有必要A、胃液分析B、B超C、胃镜检查D、血管造影检查E、CT检查答案：C47、65岁女性患者,近两天来时感胸骨后疼痛伴乏力、多汗,下述哪种表现 最有利于明确疾病A、血压90/70mmHg,心率108次/分B、ECG 示 I. aVL. V5-V6ST 段下移 0. 2MVC、超声心动图示心内结构，血流正常D、血清CPK. LDH及GOT不增高E、心尖部可闻及收缩期杂音答案：D48、慢性胃炎伴有哪项属于癌前病变A、肠化B、轻度不典型增生C、脐状突起D、幽门腺化生E、异型增生答案：E49、65岁男性，糖尿病患者，退休，身高174cm,体重70kg,每天所需总 热量应选下列哪项？A、(174105) X2530 KcalB、174105X3035 KcalC、174105X3540 KcalD、70X2530 KcalE、70X30-35 Kcal答案：A退休后的生活一般属轻体力劳动范围，可选择2530Kcal/kg。按病人标 准体重69kg计算，故选(A)。50、患者，男，26岁，全身水肿，尿少半月。查体:BP 21. 3 / 13. 3kPa (160/100mmHg),尿蛋白(+), RBC (+), BUN 12mmol/L-, Cr 160umol/L,下 列哪项诊断可能性最小OA、急性肾炎B、急进性肾炎C、狼疮性肾炎D、隐匿性肾炎E、慢性肾炎急性发作答案：D本题患者起病急，有水肿、高血压、血尿及蛋白尿、肾功能损害，A和B 均有可能;部分慢性肾炎急性发作，可无肾炎既往史，故E应考虑;少数系统性 红斑狼疮可发生于男性患者，且肾损害为首发或主要表现，因而不能完全排除, 需作进一步检查；而隐匿性肾炎:现称无症状性血尿或(和)蛋白尿，除血尿或(和) 蛋白尿外，无高血压、水肿及肾功能损害。51、链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是()A、链球菌感染史B>病程长短C、起病缓急D、尿检异常E、肾脏组织病变答案：E链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是肾脏组织病变，前 者病理类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎，而IgA肾病主要为系膜增生性肾 小球肾炎。52、M型超声心动图方法诊断左室收缩功能不全的指标正确的是A、E/A 值<1.2B、E峰与室间隔距离< 10mmC、LV EF>50%D、 LV EF<50%E、E/A 值 >1.2答案：D53、男性，62岁，既往有慢性支气管炎病史10余年，一周前因感冒后咳 嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次/分，血气分析：pH 7. 30, Pa02 50mmHg, PaC02 80mmHg.下列治疗措施正确的是A、静脉滴注尼可刹米B、静脉滴注毛花苔C (西地兰C、静脉滴注5%碳酸氢钠D、静脉注射速尿E、人工通气治疗答案：E54、13岁女性患者,全身重度浮肿5天，尿量320ml/d, BP160/95nunHg, 呼吸40次/min,心率130次/min,诊断为急性肾小球肾炎，首先应给予()A、吠塞米+糖皮质激素B、吠塞米+毛花甘丙C、甘露醇+毛花昔丙D、硝苯地平+毛花昔丙答案：B该例有重度浮肿、少尿和高血压，均可加重心脏负担，且呼吸和心率明显 增快，说明已有心力衰竭，应予利尿消肿、强心、降血压治疗。甘露醇为渗透 性利尿药，能增加血容量，可加重心衰，故不宜用。急性肾炎急用糖皮质激素, 患者血压虽高，主要由水钠潴留所致，且无高血压脑病表现，应先利尿。55、男性,65岁，高血压多年,血压达170/100mmHg,服药可降至正常,二个月 来每于走路或上楼时感心前区闷痛，休息或口含硝酸甘油5分钟内可缓解,超声 心动图示左室腔舒张末内径5. 0cm,左室后壁0. 8cm,该病例最可能诊断为A、高血压病1级B、冠心病伴高血压病2级C、高血压病3级D、高血压性心脏病伴冠心病E、肥厚型梗阻性心肌病答案：B56、高血压脑出血最常累及的血管是A、基底动脉脑桥支B、大脑前动脉C、大脑后动脉D、豆纹动脉E、室管膜下动脉答案：D绝大多数高血压脑出血发生在基底节区，约占脑出血总数的70%,其中 壳核出血(内囊外57、急性肺水肿端坐呼吸,当咳粉红色泡沫痰,烦躁不安时,除给予吸氧及病 因治疗等一般处理外,下列药物中应首选的是A、硝普钠静滴B、吗啡皮下注射C、安定肌注D、地高辛口服E、氨茶碱静滴答案：A58、下列不属于原发性肾病综合征常见的病理类型是()A、微小病变病B、系膜增生性肾炎C、毛细血管内增生性肾炎D、膜性肾病E、局灶性节段性肾小球硬化答案：C毛细血管内增生性肾炎是急性肾小球肾炎的病理类型，大多数病例与感染 有关，又称感染后肾炎。59、下列哪种情况的无症状性菌尿需要进行治疗()A、糖尿病B、绝经期前非妊娠妇女C、长期留置导尿D、老年女性E、妊娠妇女答案：E孕妇有无症状性菌尿者约占5%,如不治疗，约有20%以后会发生急性肾盂 肾炎，故需要进行治疗并且产前检查应包括尿细菌定量培养。60、急性前壁心肌梗塞，最常合并下列哪种心律失常A、室性心律失常B、束支传导阻滞C、房室传导阻滞D、室上性心动过速E、心房纤颤答案：A61、女性，60岁，慢性咳嗽、咳痰6年，每年冬季发作，多持续34月, 近两周来再次出现咳嗽、咳痰，为白色粘痰，无发热和呼吸困难。查血常规、 尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：FVC正常，FEV1/FVC正常, FEV1正常，DLC0正常。最恰当的诊断是A、慢性阻塞性肺疾病B、肺结核C、支气管哮喘D、支气管扩张E、慢性支气管炎答案：E62、患者，男，35岁，反复双下肢水肿3年，诊断为慢性肾小球肾炎，其 饮食应()A、普食B、iWj蛋白饮食C、高蛋白低磷饮食D、优质低蛋白高磷饮食E、优质低蛋白低磷饮食答案：E慢性肾小球肾炎饮食应限制蛋白和磷的摄入量，应采用优质低蛋白饮食， 以减轻肾小球内高压、高灌注和高滤过状态，延缓肾小球硬化。63、下列选项中，不属于肾小球病性高血压发生机制是()A、钠、水潴留B、血管内皮素分泌增多C、肾素分泌增多D、肾内激肽释放酶一激肽生成减少E、前列腺素生成减少答案：B肾小球疾病高血压的发生机制:水、钠潴留:血容量增加引起容量依赖性 高血压；肾素分泌增多:肾实质缺血刺激肾素一血管紧张素分泌增加，小动脉 收缩，外周阻力增加，引起肾素依赖性高血压；肾实质损害后肾内降压物质 分泌减少：肾内激肽释放酶一激肽生成减少，前列腺素生成减少。而血管内皮 素分泌增多是原发性高压的发病机制。64、胃溃疡好发于A、贲门B、胃体部C、胃底部D、胃角和胃小弯E、胃大弯答案：D65、成人口服铁剂治疗缺铁性贫血应A、口服铁剂至血红蛋白正常后，口服铁剂4-6个月，待铁蛋白正常后停药B、服铁剂至血红蛋白正常为止，继续服用一个月C、不间断的口服铁剂6-8周D、一直口服铁剂至血红蛋白接近正常为止，以免过量E、一直口服铁剂至血红蛋白正常答案：A66、关于葡萄糖耐量试验，下列哪项错误？A、应在清晨禁食8-10小时后进行B、成人口服75g无水葡萄糖或82. 5g含一分子水的葡萄糖C、葡萄糖溶于250300ml水中，5分钟内饮完D、分别测空腹及服糖后2小时后静脉血浆葡萄糖E、儿童服糖量与成人相同答案：EOGTT儿童口服葡萄糖量按每公斤体重1. 75g计算，总量不超过75go67、男,65岁，有怕热、心悸、消瘦，甲状腺H °肿大，心率120次/分， 房颤。查：房量05nmol/L(正常为 65156nmol/L), TT3 4. 8nmol/L(正常为 1. 72. 3nmol/L。甲状腺扫描放射线分布不均匀。最可能的诊断是：A、结节性毒性甲状腺肿B、T3型甲亢C、冠心病D、甲状腺滤泡细胞癌E、 Graves 病答案：B患者有怕热，心悸，甲状腺肿大T3升高，考虑为T3型甲亢。68、关于肾盂肾炎的描述，下列哪项错误()A、肾盂肾炎病史超过一年即为慢性期B、“无症状性菌尿”亦需及时系统治疗C、容易再次复发D、诊断慢性肾盂肾炎时，过去可无明确病史E、判定急性期或慢性期有困难时，可作短期治疗，以利鉴别。答案：A目前认为肾盂肾炎病程超过半年，同时伴有下列情况之一者可诊断为慢性 肾盂肾炎：在静脉肾盂造影片上可见肾盂肾盏变形和缩窄；肾外形凹凹凸 不平，且两肾大小不等；肾小管功能有持续性损害。69、以下原发性高血压病的病因中，最正确的是A、是一种多因疾病B、肾脏疾病C、钙离子代谢紊乱D、盐摄量过多口精神紧张答案：A70、急性肾功能衰竭少尿期结束的标志是指24小时尿量增加至()A、 250mlB、 300mlC、 350mlD、 400mlE、 500mlC、脑栓塞D、脑血栓形成E、高血压脑病答案：B该老年男性病人突然发病，意识不清，头颅CT有典型的脑出血的影像学表 现，即出血区域呈高密度影，因此最可能的诊断是脑出血，其余选项均可能性 小5、男性,30岁，发热、口腔溃疡1周，皮肤有瘀点、瘀斑,鼻出血，脾脏肋下 可触及边缘。血红蛋白90g/L,白细胞计数24.6X109/L,血小板26.3X109/L, 骨髓幼稚细胞明显增多,过氧化物酶染色阴性,其诊断为A、急性淋巴细胞性白血病B、急性粒细胞性白血病C、慢性粒细胞性白血病D、血小板减少性紫瘢E、再生障碍性贫血答案：A糖原染色阳性，过氧化物酶染色阴性6、急性肾小球肾炎诊断最有意义的是()A、蛋白尿和透明管型B、蛋白尿和脓尿C、血尿和闪光细胞D、血尿和红细胞管型E、尿成堆白细胞和白细胞管型答案：D血尿和红细胞管型对诊断急性肾小球肾炎最有意义，而其他几项都不完全 见于急性肾小球肾炎。7、下列哪种情况适合于用1311治疗？A、年龄30岁的甲亢B、甲亢合并妊娠C、有重度浸润性突眼D、胸骨后甲状腺肿伴甲亢E、白细胞计数V3X109/L答案：A案(B) (C) (E)均为同位素碘治疗的禁忌证，答案(D)应手术治疗8、一般留置导尿管3 4天后，细菌尿的发生率达()答案：D在急性肾衰少尿期（714天）后，如果24小时尿量增加至400ml以上， 即代表多尿期开始，一般历时约14天，每天尿量可达300nli以上。71、原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用强的松60mg,三周后尿蛋 白仍为（+）,此时应（）A、改用地塞米松B、将强的松加量到80mg/dC、改用环磷酰胺D、用原剂量继续观察E、减少强的松用量到40mg/d,加用免疫抑制剂答案：D原发性肾病综合征患者肾上腺皮质激素治疗的原则是起始用量要足、减撤 药要慢、维持用药要久，一般开始足量应给812周，而本例仅给3周，所以 应该用原量继续观察。72、患者，男，35岁，血压升高经常在180/105mmHg左右,无高血压家族史， 体检上腹部闻及血管杂音,应首先选择下列哪种检查以确诊A、静脉肾盂造影B、放射性核素肾图C、肾动脉造影D、尿中VMA测定E、尿17-羟，17-酮测定答案：C73、脑栓塞最常见的病因是A、脂肪栓塞B、空气栓塞C、房颤D、二尖瓣狭窄E、动脉粥样硬化斑块脱落答案：C脑栓塞是指各种栓子随血流进人颅内动脉使血管腔急性闭塞，引起相应 供血区脑组织坏死及功能障碍。栓子来源分为心源性、非心源性和来源不明三 种，其中以心源性最常见.约占脑栓塞的60%-75%。房颤是心源性脑栓塞最常见 的病因（C对）。ABDE也可导致脑栓塞，但较少见。74、患者男性36岁,乏力,晕厥史三天,心电图P波与QRS波无关系,P波频 率90次/分,QRS波32次/分,首选哪一种治疗方法.A、安装临时起搏器B、静脉注射毛花虱丙C、静脉注射普蔡洛尔D、立即同步电复律E、含化硝酸甘油答案：A75、急性胰腺炎发病过程中，可破坏血管引起出血的是A、胰蛋白酶B、磷脂酶AC、脂肪酶D、弹力蛋白酶E、激肽酶答案：D76、肾盂肾炎最常见的感染途径是()A、上行感染B、血行感染C、淋巴道感染D、外伤直接感染E、肾周围器官感染蔓延答案：A肾盂肾炎时病原菌多由尿道进入膀胱，上行感染经输尿管达肾，也可经血 行感染播散到肾。77、肺结核大咯血时，应采取体位是A、健侧卧位B、平卧位C、患侧卧位D、坐位E、俯卧位答案：C78、下列关于恶性高血压的叙述正确的一项是A、左心衰竭的症状突出且危重B、此类型高血压属高度危险组C、多发生于老年人,青年人较少见D、肾脏损害突此可死于肾衰竭E、多数由中，重度高血压发展而来答案：D79、女,25岁。体检发现心律不齐，心脏X线及超声心动图均正常,心电图 为室性期前收缩。宜首选下列哪项A、服糖皮质激素B、卧床休息及血管扩张药C、不需常规抗心律失常药D、长期服心律平E、限制体力活动答案：C80、下列那种疾病可使残气量增加A、矽肺B、肺气肿C、特发性肺间质纤维化D、石棉肺E、间质性肺炎答案：B81、下列哪项不符合尿道综合征()A、好发于中年女性B、有尿频C、有排尿不畅D、尿白细胞均不增多E、尿细菌培养阴性答案：D尿道综合征好发于中年女性，以尿频和排尿不畅为主要表现，尿白细胞亦 可增多，但尿培养阴性，因而D不符合尿道综合征。82、鉴别垂体性甲亢与Graves病，首选下列哪项检查？A、TSH测定B、TRH兴奋试验C、T3抑制试验D、甲状腺摄1311率E、FT3、FT4 测定答案：A垂体性甲亢TSH升高，Graves病TSH降低，是最简单和直接的鉴别方法。83、尿红细胞管型，主要见于()A、慢性肾功能衰竭B、急性肾小球肾炎C、肾盂肾炎D、下尿路出血E、反流性肾病答案：B尿红细胞管型为肾小球病变常见现象，慢性肾功能衰竭为多种病因所致， 且少见红细胞管型，其他几种疾病为非肾小球病变，所以无红细胞管型。84、脑栓塞的临床表现不正确的是A、患者较年轻B、多有风湿性心瓣膜病史C、起病急骤D、多有脑膜刺激征E、可有偏瘫失语答案：D脑栓塞多见于年轻患者，多有风湿性心瓣膜病史。典型病例根据急骤起病、 发现栓子来源（80%为心源性，常可见心脏异常）或其他末梢栓塞，神经系统局 灶体征、无昏迷或昏迷时问较短，很快开始恢复，诊断一般不是太难。85、男性，55岁，患慢性肾炎10年，近1周来尿少、嗜睡，血压170/1 lOmmHg,血肌酉千 680 Hmol/L, C02CP12mmol/L,血 K+7. 8mmol/L, ECG 示 T 波高尖，今日突然抽搐，意识丧失，心跳骤停死亡，死亡最可能的原因是（）A、脑出血B、心功能不全C、高钾血病D、代谢性酸中毒E、尿毒症脑病答案：C长期慢性肾小球肾炎患者，最近加重，出现肾功能衰竭，有严重高钾血症 （血化验和ECG证实），有代谢性酸中毒，但不重，突然抽搐，心跳骤停死亡, 只能是高钾血症，其余均不会引起心跳骤停。86、女性患者，24岁，近一年血压经常在210/130mmHg左右，查体上腹部 闻及明显血管杂音。尿蛋白（+）。下列哪项检查有助于明确诊断A、同位素肾图B、肾脏CTC、肾脏超声D、静脉肾盂造影E、肾动脉造影答案：E87、男性糖尿病患者，胰岛素治疗10天后，血糖、尿糖明显下降，但感视 力模糊。其可能原因是：A、并发青光眼B、并发白内障C、视网膜出血D、视乳头有硬性渗出物E、晶体渗透压改变答案：E血糖浓度的变化与屈光改变有一定关系，糖尿病病人血糖浓度急剧下降时, 则可出现远视。糖尿病性远视常常发展较快，为双眼性和暂时性，随着代谢的 恢复正常，远视可自愈。因（C）、（D）常为单侧发病，患者无单侧视力模糊, 故不选（C）、（D） o白内障产生与发展是一个缓慢过程，不会突然发生，故 不选（B）。糖尿病并青光眼多数在酮症酸中毒、虹膜睫状体炎时发生，题目中 无相关资料，故不选（A）。88、颈内动脉系统与椎基底动脉系统脑梗死不可能都出现的症状是A、交叉瘫B、周围性面瘫C、瞳孔改变D、意识障碍E、病理反射答案：B周围性面瘫又称Bell麻痹或面神经炎，为面神经管内面神经的非特异性炎 症引起的周围性面肌瘫痪。一般症状是口眼歪斜，无法完成抬眉、闭眼、鼓嘴 等动作。它是一种常见病、多发病，任何年龄均可发病，男女发病率相近，绝 大多数为一侧性，双侧者甚少。89、急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是（）A、肾移植B、大剂量维生素静脉滴注C、绝对卧床D、血液透析E、预防感染答案：D急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是血液透析，而肾移植 可以做，但不能首选，其他它施也一可以用，但都不是主要的治疗。90、期前收缩的代偿间期是否完全首要决定于A、窦房结起搏频率加快B、期前收缩出现的早晚C、交界区传导速率的快慢D、窦房结节律受到干扰否E、期前收缩起源部位不同答案：E91、17岁男性患者，因严重创伤致横纹肌溶解，导致急性肾衰竭，已少尿 4天。查血肌醉683 11nlol/L,血钾6. 8mmol/L。此时治疗高血钾最有效的方法 为（）A、透析治疗B、限制饮食中钾摄入C、控制感染D、清除病灶及坏死组织答案：A该例为横纹肌溶解所致的急性肾衰竭。有时每日血钾可上升L02.0mmol/L以上。现血钾已高达6. 8mmol/L,可危及生命，最有效的疗法为透析 治疗，能有效地纠正水电解质紊乱，使血钾迅速降低。若为高分解代谢状态， 以血液透析为宜。其他选项仅仅是防止血钾进一步升高的措施。92、女性，21岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg, 3周后尿蛋白仍为（+ ）,此时应采取的措施是（）A、将泼尼松加量到80mg/dB、改为地塞米松C、改用环磷酰胺D、用原剂量继续观察E、减少泼尼松用量到40mg/d,加用免疫抑制剂答案：D糖皮质激素应用原则为起始足量泼尼松lmg/kg, 口服8周，必要时可延长 至12周。缓慢减药，长期维持。93、心房颤动最可靠的诊断根据是A、心律绝对不规则B、第一心音强弱不等C、心电图检查D、超声心动图E、脉搏短细答案：C94、下列哪种情况最易发生脑栓塞A、心肌梗死B、原发性心肌病C、风湿性心脏病并发房颤D、病毒性心肌炎E、高血压心脏病答案：C95、下述哪项不属于溶栓治疗的并发症A、梗死灶继发出血B、再灌注损伤C、再闭塞D、血管痉挛E、脑水肿答案：D梗死灶继发出血是溶栓治疗最严重的并发症，指明的再灌注损伤及脑组织 水肿也是溶栓治疗的潜在危险，再闭塞的概率约10%-20%,发病机制不清，也 是溶栓治疗的并发症，而血管痉挛不属于溶栓的并发症。96、慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是A、应用敏感抗生素B、应用祛痰、镇咳药物C、菌苗注射D、应用支气管扩张剂E、雾化吸入稀释痰液答案：C97、脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征是A、意识不清B、肢体瘫痪C、头痛D、抽搐E、脑膜刺激征答案：E脑梗死是由于脑局部供血障碍导致的脑组织缺血、缺氧引起的脑组织坏死 软化，从而产生相应的脑功能缺损的临床症状，由于一般不影响脑膜，所以不 会出现脑膜刺激征。98、下列引起尿毒症某些症状的毒素中，不属于小分子毒素的是()A、尿素B、尿酸C、溶酶菌D、胭类E、胺类答案：C可以引起尿毒症某些症状的毒素中，只有溶酶菌是属于大分子毒素，其余 均属于小分子毒素。99、下列哪项不是IgA肾病的临床表现()A、白细胞尿B、无症状性尿异常C、肾病综合征D、iWj血压答案：AIgA肾病的临床表现可包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能减退， 但几乎所有患者均有血尿；好发于青少年男性，常在上呼吸道感染2472小时 后出现反复发作的肉眼血尿，持续数小时至数日。也可起病隐匿，主要表现为 无症状性尿异常，也可表现为肾病综合征。100、男性患者,47岁，近2周感夜间频繁胸骨后疼痛，行24小时动态心 电图示疼痛发作时胸导联ST段上抬，应给予下列哪种药物治疗A、阿司匹林B、止痛片C、硝苯地平D、普蔡洛尔E、硝酸甘油答案：C101、患者,男,50岁,因胸痛两小时来急诊，心电图检查示VI, V2导联呈QS 波形,V3, V4呈Qr波形,ST段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收缩,本例处理, 除吸氧,镇痛外,应首先尽快应用A、普蔡洛尔B、硝酸异山梨酯C、极化液D、利多卡因E、毛花贰丙答案：D102、患者男，66岁，三个月前患心肌梗死，出院后反复出现心悸，气喘，不能 平卧，心尖部听及3/6-4/6级收缩期杂音,无震颤、心率110次/分,双肺听及湿 性啰音,上述表现最大可能是A、心梗合并风心病二尖瓣关闭不全B、心梗合并肺部感染C、心梗合并室间隔破裂D、心梗合并乳头肌断裂E、再发性心肌梗死答案：D103、52岁，男性，突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压I80/90mmHg, 应迅速给予A、止血治疗B、降血压治疗C、降颅压治疗D、维持生命体征E、防治血管痉挛答案：C该高血压病人突然脑出血，有头痛、呕吐等颅内高压表现，病情危重而昏 迷，所以应迅速给予降颅压治疗.其他选项虽然也是重要的治疗措施，但均不是 关键性治疗104、心肌坏死的心电图特征是A、病理性Q波B、STT鱼钩样降低C、ST段下斜型降低D、ST段弓背型抬高E、T波深倒置答案：E105、男，58岁，肝硬化病史8年，6小时前，突然出现大量呕血，并柏油 样便，2小时前出现意识障碍，定向力丧失，计算能力下降。Bp80 / 50mmHg, 血Hb60g/L,血清白蛋白28g/L,血氨160mmol / L,尿少，诊断为上消化道 出血、肝性脑病。以下哪项处理不正确A、立即输血补液B、蛋白质摄入应限制在4060g/dC、酸化肠道D、抑制肠道细菌E、应用降氨药物答案：B106、肾病综合征合并大脑血栓形成的患者，应首选下列哪种药物治疗()A、阿司匹林B、双喀达莫C、低分子肝素D、氯毗格雷E、低分子右旋糖酎答案：C肾病综合征用于血液浓缩、高脂血症、血小板功能亢进及应用利尿剂和糖 皮质激素，均可加重高凝状态，因此容易发生血栓栓塞并发症。以肾静脉血栓 多见，脑血栓等亦不少见。一般认为，当血浆白蛋白浓度低于20g/L时，提示 存在高凝状态，可给予肝素钠皮下注射，或选用低分子肝素。107、左心衰竭的患者，听诊以何项改变最具诊断意义A、第一心音减弱B、心尖区舒张期奔马律C、肺动脉瓣第二心音增强D、心率明显增快E、心尖区收缩期杂音答案：B108、反应肝硬化时肝纤维组织增生的肝功能试验是A、血浆蛋白降低B、谷一草转氨酶升高C、血清单胺氧化酶升高D、血清胆固醇升高E、血清乳酸脱氢酶升高答案：C109、下列哪种表现最有利于鉴别支气管哮喘和心源性哮喘A、呼气性呼吸困难为主B、氨茶碱有效C、心脏增大伴心尖部S3A、50%B、60%C、70%D、80%E、90%以上答案：E这是道记忆题，一般留置导尿管34天后，细菌尿的发生率达90%以上。9、急性肾小球肾炎的临床表现中，下列哪项是最常见和必不可少的()A、肉眼血尿B、水肿C、镜下血尿D、高血压E、肾功能损害答案：C急性肾小球肾炎的临床表现:几乎100%有血尿，约30%为肉眼血尿;80% 以上患者出现水肿;80患者起病初由于钠、水储留出现轻、中度高血压，利 尿后渐恢复正常:肾小球功能可正常，可一过性受损(少尿期出现)。10、下列临床表现哪项不是甲亢病人的症状？A、阳痿B、易激动C、活动时心率快，睡眠时心率恢复正常D、心悸E、大使次数增多答案：CBCDE均为甲亢患者常见表现。在生殖系统因性激素代谢异常、泌乳素水平 增高等原因，女性常有月经稀少或闭经，月经增多少见。11、脑栓塞治疗的正确目标是A、控制脑水肿和预防脑疝B、预防脑栓塞再发C、控制脑水肿，并治疗原发病D、外科手术摘除栓子E、应用抗生素，防止并发症答案：B脑栓塞本身的治疗原则是要改善脑循环、防止再栓塞、消除脑水肿、保护 脑功能。D、肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音E、心率快偶有期前收缩答案：C110、患者，男，72岁。晨起发现左侧肢体不能活动，急来医院诊断为脑 血栓形成，下列处理错误的是A、降颅压，治疗脑水肿儿抗凝治疗C、保持呼吸道通畅D、自由基清除剂E、静脉滴注止血药物答案：E脑血栓治疗目的在于防止血栓扩展和新血栓形成，改善局部脑血流、保护 梗死灶周围存活的脑细胞，降低病残程度和预防复发。在以上原则基础上，保 持呼吸道通畅、降颅压治疗脑水肿、抗凝治疗及自由基清除剂均可酌情应用。111、脑栓塞的临床表现，下列哪项是不正确的A、起病急骤B、多数病人年龄较轻C、常见脑膜刺激征D、常发生局灶性癫癞发作、偏瘫和失语E、多患有风湿性心脏病答案：C脑膜刺激征是蛛网膜下腔出血的典型体征。112、女性，56岁，糖尿病8年。口服格列齐特80mg,每天2次，空腹血 糖波动在5. 66. Ommol/L。近3天尿频、尿急、尿痛，尿常规白细胞（+）, 伴畏寒、发热、腰痛等。治疗宜：A、停格列齐特并抗炎治疗B、加大格列齐特剂量并抗炎治疗C、原剂量格列齐特并抗炎治疗D、改用二甲双胭并抗炎治疗E、改用胰岛素并抗炎治疗答案：E病人合并泌尿道感染，有发热，畏寒等严重感染症状，有使用胰岛素指征, 故应改用胰岛素加抗炎治疗。感染时停用降糖会使血糖升高，易诱发酮症酸中 毒，故不选（A）。其余方案均不适宜。113、患者男性58岁，诊断急性前壁心肌梗死。发病第二天突然出现短阵意识丧失,抽搐,心电图上最可能出现的心律失常是哪一种A、心房颤动B、房性期前收缩C、窦性心律不齐D、心室颤动E、室性期前收缩答案：D114、心源性哮喘的临床表现正确的是A、有慢性气管疾病病史B、咳粉红色泡沫痰C、咳白色粘痰D、肺听诊哮喘音为主E、颈静脉怒张答案：B115、上行性尿路感染是最常见的尿路感染途径，占总尿路感染的()A、25%B、65%C、85%D、70%E、95%答案：E上行性尿路感染最常见，占95%o其他的感染途径有血行感染、直接感染、 淋巴道感染。116、给尿毒症患者含必需氨基酸为主的蛋白饮食，主要目的是()A、改善机体一般状况B、辅助提高二氧化碳结合力，改善酸中毒C、利用体内非蛋白氮合成蛋白质D、改善肾小球的滤过功能，使尿毒症好转E、以上都不是答案：C给尿毒症患者含必需氨基酸为主的蛋白饮食，主要目的是利用体内非蛋白 氮合成蛋白质，使血液中尿素氮降低。117、急性白血病诊断必须具备A、白细胞计数增至10.0X109/L以上B、肝脾淋巴结肿大C、骨髓增生极度活跃D、骨髓中红系及巨核系被抑制E、骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高答案：E118、确定甲亢放射治疗剂量的必须行下列哪项检查：A、TT3、TT4 测定B、心率C、体重D、基础代谢率E、甲状腺摄13