第十二章甲状腺疾病患者的护理.docx

第十二章甲状腺疾病患者的护理本章节学习指导学习目标1、掌握甲状腺癌主要临床特点及出院健康指导。甲亢患者围手术期的护理评估、及护理措 施。2、熟悉甲亢外科治疗主要并发症的预防及处理。3、了解甲状腺肿瘤的临床特点、甲状腺癌病理分类。常见颈部肿块的临床特点。重点、难点甲亢患者外科治疗主要并发症的预防及处理、术前术后的护理措施。常见颈部肿块的鉴别。学习方法课堂讲授第一节甲状腺功能亢进1.疾病概要甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)简称甲亢，是由诸因素所致正常甲状腺素分泌调控紊 乱，引起甲状腺素增高，出现全身性代谢亢进。1. 1病因病理1. 2临床表现1. 2. 1甲状腺肿大1. 2.2交感神经功能亢进1. 2. 3基础代谢率(BMR)增高1. 3. 1实验室检查(1) T3及T4测定(2)血清钙、磷测定1. 3. 2影像学检查(1)甲状腺13”摄取率的测定(2)颈部X线透视或胸片检查2. 3. 3BMR 测定3. 3. 4心电图4. 4治疗原则5. 4. 1非手术疗法6. 4. 2手术治疗2.护理评估2. 1术前评估2. 1. 1健康史2. 1. 2身心状况2. 1. 3辅助检查2. 2术后评估2. 2. 1麻醉方式，手术情况。2. 2. 2术后生命体征是否平稳。7. 2. 3术后有无呼吸困难、声嘶、呛咳、高热、手足抽搐等情况。8. 护理诊断/问题9. 护理目标10. 理措施5. 1术前护理体位训练5. 1. 2营养与饮食5. 1. 3休息与活动5. 1. 4心理护理5. 1. 5突眼的护理5. 1. 6BMR 测定5. 1. 7服碘指导(1)说明目的(2)掌握时机(3)指导服用5. 2术后护理5. 2. 1体位5. 2. 2饮食与营养5. 2. 3病情观察5. 2. 4继续指导服碘5. 2. 5保持呼吸道通畅5. 2. 6术后并发症的防治与护理(1)呼吸困难和窒息(2)喉上神经损伤(3)喉返神经损伤(4)甲状腺危象(5)手足抽搐6. 3健康教育7. 护理评价第二节单纯性甲状腺肿1.疾病概要1. 1病因病理1. 2临床表现1. 3辅助检查1. 3. 1B超检查1. 3.2颈部X线透视或摄片2. 3. 3其它3. 4治疗原则4. 4. 1非手术治疗5. 4. 2手术治疗6. 护理诊断/问题7. 护理措施3. 1术前护理3. 1. 1心理护理3. 1. 2指导手术体位训练3. 3健康教育3. 3. 1食用加碘盐，预防复发。3. 3. 2嘱定期门诊复查。第三节甲状腺肿瘤1 .疾病概要1.1 病因病理(1)乳头状腺癌(2)滤泡状腺癌(3)未分化癌(4)髓样癌1. 2临床表现1. 2. 1甲状腺腺瘤1. 2. 2甲状腺腺癌1. 3辅助检查1. 3.1影像学检查(1) ECT扫描(2) B超检查(3)颈部X线及胸部摄片1. 3. 2细针穿刺细胞学检查1. 3. 3血清降钙素测定1. 4治疗原则1 . 4. 2甲状腺癌2 .护理诊断/问题3 .护理措施1 .1术前护理3 . 1.1心理护理3. 1. 2尽快安排患者完成术前检查3. 1. 3指导手术体位训练3. 2术后护理3. 2.1体位、引流、饮食、生命体征观察等3. 2. 2并发症的护理3. 3健康教育3. 3.1保持乐观心情，增强康复信心。4. 3. 2定期返院复查。思考题1 .甲亢术后最危急的并发症是什么？2 .甲状腺大部分切除术后的常规并发症有哪些?