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内科护理学试题及答案消化系统作业习题1 .肝硬化患者利尿速度不宜过快，以每日体重减轻不超过（）A. 0. 25Kg B. 0. 5 Kg C. 0. 75Kg D. 1. OKg 2.吴 先生，肝硬化食管胃底静脉曲张裂开出血应用三腔双囊管压迫止血48 小时，现出血停止，此时三腔双囊管的正确护理是（）A.接着压迫24小时B.气囊放气，留置三腔管视察24小时C.接着压迫 至大便潜血转阴后放气拔管D.放气拔管，接着内科治疗3.李先生, 46岁，患有肝硬化6年，近1周来发热，体温38c左右，自诉全 腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/日。家属为患者准备了很多食品，下列食品中患者不宜食用的是（）A.瘦猪肉 B.柑橘 C.西瓜 D.罐头4.肝性脑病的诱 因中和下列哪项无关（）A.大量放腹水B.高糖饮食C.呕吐 D.肺部感染5.肝性脑病昏迷期患者应进食（）A.高热、高糖、高维生素、低蛋白饮食B.高热、高糖、高维生素、无 蛋白流质饮食 C.高热、高糖、高维生素、高蛋白饮食D. 高热、 高糖、高维生素、低脂、低蛋白饮食6.肝硬化失代偿期患者应进食 （）A.高热、高糖、高维生素、低蛋白饮食B.高热、高糖、高维生素、无蛋白流质饮食C.高热、高糖、高维生素、高蛋 白饮食D. 高热、高糖、高维生素、低脂、低蛋白饮食7.肝硬 化腹水病人每日进水量应限制在（） A. 500ml B. 750mlC. 1000ml D. 1250ml 8.削减肝性脑病肠道毒物生成和吸取的方 法是（）A.灌肠和导泻B.输簇新血C.应用降氨药物D. BZ受体拮抗剂9.肝性脑病饮食护理不正确的一项是（）A.限 食，以碳水化合物为主要食物。(2)昏迷病人赐予25%葡萄糖供应热量。(3)神志醒悟后，慢慢增加蛋白质饮食，每天20g,以后每3-5 天增加10g,但短期内不能超过40-50g/d,以植物蛋白为好。 (1)应用谷氨酸钾和谷氨酸钠时，两者比例应依据血清钾、钠浓 度和病情而定。(2)应用精氨酸时，滴注速度不宜过快，不宜与碱性溶液配伍运 用。(3)乳果糖应用时从小剂量起先。(4)服用新霉素不宜超过1个月，并做好听力和肾功能监测。(5)大量输注葡萄糖时，警惕低血钾、心力衰竭、肺水肿。(1)介绍本病诱发因素和疾病的过程。(2)教化病人主动治疗胆道疾病，留意防治胆道蛔虫。(3)指导病人及家属驾驭饮食学问，养成规律进食习惯，避开暴 饮暴食。腹痛缓解后，从少量低脂、低糖饮食起先慢慢复原正常饮食，避 开刺激强、产气多、高脂肪、高蛋白食物，戒除烟酒。(1)术后病人卧床休息24小时。(2)测量血压、脉搏。(3)如有内出血征象立刻通知医生紧急处理。(4)视察穿刺部位，有难过、气胸、胸膜休克、胆汁性胸膜炎应刚好处理。向病人及家属说明有关治疗的必要性；做好各种检查；行碘过敏试 验和普鲁卡因试验；术前6h禁食水，术前半小时可遵医嘱赐予冷静剂, 测血压。(2)术中协作：准备抢救用品和药物，劝慰病人；视察造影剂有无过敏反应；如 有胃肠道症状，赐予止吐药；其他症状可赐予对症处理。(3)术后护理：术后禁食2-3天，慢慢过度到流质饮食，少量多餐；穿刺部位压 迫止血15min在加压包扎，沙袋压迫6h,保持穿刺侧肢体伸直24h视 察穿刺部位有无血肿及渗出；密切视察病情变更，并刚好协作医生对症 对证治疗；激励病人深呼吸，必要时吸氧；栓塞术1周后，依据医 嘱静脉输拄清蛋白，适量补充葡萄糖液，精确记录出入量。(1)饮食原则：高蛋白、高热量、高维生素、易消化、低盐。(2)高蛋白饮食：以豆制品、鸡蛋、鱼、鸡肉、瘦猪肉、牛奶为主；血氨上升时 应限制或禁食蛋白质，病情好转后慢慢增加摄入量，并应选择植物蛋白。(3)高维生素：补充维生素C；多进食簇新的蔬菜和水果。(4)限制水钠：有腹水者低盐或无盐饮食；氯化钠限制在1. 2-2. 0g,进水量 1000ml/日左右；指导患者高钠低钠食品。(5)易消化食物：静脉曲张者应食菜泥、肉末、软食；细嚼慢咽；勿混入糠皮、硬 屑、鱼刺、甲壳等。(1)术后因病人咽喉部麻醉作用尚未消退，嘱其不要吞咽唾液, 以免呛咳。(2)麻醉作用消逝后，可先饮少量水，如无呛咳可进饮食。(3)当天饮食以流质、半流质为宜，行活检的病人应进食温.凉饮 食。(4)检查后少数病人出现咽痛、咽喉部异物感，嘱病人不要用力 咳嗽，以免损伤咽喉部黏膜。(5)若病人出现腹痛、腹胀，可进行按摩，促进排气。(6)检查后数天内应密切视察病人有无消化道穿孔、出血、感染 等并发证，一旦发觉刚好帮助医生进行对症处理。(7)彻底清洁、消毒内镜及有关器械，妥当保管，避开交叉感 染。(1)插管前检查气囊是否完好，有无漏气，把每个囊标记好。(2)抽尽囊内气体，病人喝石蜡油30ml,将病人床头抬高，帮 助医生将管子插入。(3)插管至65cm时抽取胃液，检查管端确在胃内。(4)先向胃囊内注气约150-200ml (50mmHg),并封闭口。(5)缓慢向外牵引管道，使胃囊压迫胃底部曲张静脉。(6)向食道囊内注气约100ml (MmmHg)并封闭管口，使食道囊压迫食管下段曲长张静脉。(7)管外端以绷带连接0. 5kg沙袋，经牵引架作持续牵引。(8)经胃管冲洗胃腔，以清除积血，可削减氨在肠道的吸取，以 免血氨增高而诱发肝性脑病。可将胃管连接负压吸引器，或定时抽吸，视察出血是否停止，并记 录引流量性质、颜色及量。(9)每24h食管囊放气一次，15min;胃囊6-10h放气一次， 15-30min,以防食管胃底粘膜受压过久而糜烂、坏死。(10)出血停止后，放松牵引，放出囊内气体，保留管道接着视 察24h,未再出血可考虑拔管，拔管前可让病人喝少量石蜡油20-30mlo1 .临床诊断：急性重症胰腺炎。2 .主要护理诊断：(1)难过：腹痛与胰腺及其四周组织炎症、水肿、坏死有关。(2)潜在并发症：血容量不足与恶心、呕吐、禁食、胃肠减压有关。(3)体温过高与胰腺炎症、坏死和继发感染有关。3 .健康教化要点：(1)向病人及家属说明本病主要的诱发因素及疾病过程。(2)教化病人主动治疗胆道疾病，留意防治胆道蛔虫。(3)指导病人及家属驾驭饮食卫生学问，平常养成规律进食习惯, 避开暴饮暴食。腹痛缓解后，应从少量低脂、低糖饮食起先慢慢复原正常饮食，避 开刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白食物。(4)戒除烟酒，以预防复发。1 .临床诊断：消化性溃疡2.主要护理诊断：(1)难过：腹痛与胃酸刺激溃疡面，引起化学性炎症反应有关。(2)养分失调：低于机体须要量与难过致摄入量削减及消化吸取障 碍有关。3.(1)向病人及家属讲解引起和加重溃疡病的相关因素。(2)指导病人保持乐观的心情、规律的生活，避开过度惊惶与劳 累。(3)指导病人建立合理的饮食习惯和结构，戒除烟酒，避开摄入 刺激性食物。(4)嘱病人慎用或勿用致溃疡药物。(5)指导病人按医嘱正确服药，学会视察药效及不良反应。(6)嘱病人定期复诊，若上腹部难过节律发生变更并加剧，或者 出现呕血、黑便时，应立刻就医。1 .肝性脑病2.血氨3. (1)避开应用冷静催眠药、麻醉药 等。(2)避开快速利尿和大量放腹水。(3)防止感染。(4)防止大量输液。(5)保持大便通畅，防止便秘。(6)主动预防和限制上消化道出血。(7)禁食或限食者，避开发生低血糖。制钾盐 B.暂停蛋白质 C.削减脂肪摄入D.供应丰富的维生素10.肝性脑病病人口服新霉素不宜超过（）A. 0. 5个月B. 1个月 C. 1. 5个月 D. 2个月11.肝性脑病病人需慎 用或禁用谷氨酸钾的状况是（）A.严峻腹水 B.心力衰竭C.脑水肿 D.尿少、尿闭12.肝性脑病病人每日入液总量不应 超过（） A. 1000ml B. 1500ml C. 2000ml D. 2500ml13.肝性脑病病人灌肠液禁用（）A.弱酸液溶液 B.生理盐水 C.肥皂水 D.新霉素液14.缓解急性胰腺炎病人腹痛避 开运用的药物是（）A.阿托品 B.哌替陡 C.吗啡D. 654-2 15.急性胰腺炎禁食病人每日补液量为（）A. 500- 1000mlB. 1500ml C. 3000ml以上 D. 5000ml以上16. 急性胰腺炎 病人急性期需严格禁食、禁饮的时间是（）A. 12小时 B. 1-3日 C. 4-5日 D. 6-7日17.双气囊三腔管牵引物的重量是（） A. 0. 5kg B. 1kg C. 1. 5kg D. 2kg 18. 双气囊三腔管压迫止血气囊充气加压多长时间需放气一次（）A. 6-8小时 B. 12-24小时 C. 24-36小时 D. 36-48小时19.双 气囊三腔管压迫止血定时放气，每次放气时间是（）A. 5-10minB. 15-30min C. 45-60min D. 90-120min 20.病人出现呕血 提示胃内积血至少超过（）A. 100ml B. 200ml C. 300mlD. 400ml 21.病人出现黑便提示上消化道出血量至少超过（）A. 30ml B. 40ml C. 50mi D. 60ml 22.引起呕血与黑便 最常见的病因是（）A.急性胃粘膜损害B.消化性溃疡C.胃癌D.食管胃底静脉曲张裂开1.胃的泌酸腺主要由壁细胞、（）细胞和（）细胞组成。2 .小肠的主要功能是（）和（）。3 .慢性萎缩性胃炎时（）缺乏，可发生巨幼细胞贫血。4 .肝脏的血供来自（）和（）。5 .肝脏的功能有物质代谢、（）和生成胆汁。6 .隐性黄疸是指胆红素在（）以下时，黄疸不易察觉。7 .西咪替丁对（）激素受体有亲和力，导致男性乳腺发育。8 .探讨表明每天摄入乙醇（）g达到10年时，可引起酒精 性肝硬化。9 .黄疸依据发生的缘由可分为（）黄疸、（）黄疸和（）黄疸。10 .肝硬化患者的恶饮食治疗原则是高热量、（）、（）、易消化饮食。11 .肝硬化患者进行腹腔穿刺放腹水时，一般不超过（）mlo12 .上消化道出血的特征性表现是（）和（）。13 .柏油样黑便是因血红蛋白中（）与肠内（）作用形成 硫化铁所致。14 .上消化道大量出血后，病人出现发热，一般不会超过（）15.上消化道大量出血后，血尿素氮上升一般不超过（）mmol/L, 出血24小时内（）细胞即见增高。16 .上消化道出血病因诊断的首选检查方法是（）检查。17 .上消化道出血病人平卧位改为半卧位时的心率增快（）次 /分以上、血压下降幅度（）mmHg,提示出血量较大。18 .食管胃底静脉曲张内镜下行套扎术者术后应禁食（）小时。19 .行肝穿刺组织检查术者术后病人应卧床（）小时。20 .下三腔双囊管时，先向胃囊内注气约（）ml,至囊内压约（）mmHg. .1穿透性溃疡.2.肝肾综合征3.脾功能亢进4.肠性氮质血症 5. Grey-Turner征6. Cullen征7.上 消化道出血8.肝性脑病9.急性胰腺炎10.肝硬化11.亚临床肝 癌1.简述上消化道出血程度的估计方法。21 提示上消化道有活动性出血或再出血的表现。22 简述腹腔放腹水的护理。23 消化性溃疡中H2受体拮抗剂的用药护理5.消化性溃疡中 抗酸药的用药护理。6 .留取粪便标本的留意事项。7 .溃疡性结肠炎的饮食护理。8 .肝性脑病时去除和避开诱发因素的措施。9 .肝性脑病病人的饮食护理。10 .肝性脑病病人的用药护理。11 .急性胰腺炎的保健指导。12 .肝穿刺活组织检查术术后护理。1. 肝动脉栓塞化疗病人的护理2,肝硬化病人的饮食护理3.胃镜术后的护理4.三（四）腔二气囊管的护理洪先生，34岁。 饮酒饱餐后上腹部剧痛7小时，伴呕吐、大汗，急诊入院。查体：面色苍白，体温38,血压80/60mmHg,心率132次/分，全腹 肌惊惶、压 痛及反跳痛，移动性浊音阳性。血白细胞12. 7109/L,中性0. 86,血淀粉酶740U/dl。问：(1)临床诊断；(2)主要护理诊断及依据；(3)健康教化要点于 先生，32岁，公司职员。反复发作上腹部难过3年，近2周因工作繁忙，难过慢慢加剧并 伴有恶心、呕吐、反酸、食欲不振，患者心情愁闷。T36. 5, P86 次/分，R22 次/分，BP116/80mmHgo心肺无著征，腹软，上腹部稍偏右有轻度压痛，无反跳痛和肌惊 惶。问：(1)临床诊断。(2)主要护理诊断及依据。(3)健康教化要点。患者男，50岁，因腹胀、乏力、意识模糊而入院。2天前因感冒后出现烦躁担忧，表情淡漠，时而神志不清，既往 有慢性肝病史10年。查体：T37> P104次/分、R22次/分、BP95/65mmHg,病人一般状况差, 面色晦暗，嗜睡、面部及颈部有散在蜘蛛痣，肝掌，皮肤、巩膜轻 度黄染。无颈静脉怒张，两肺未闻及啰音。心率齐，未闻及杂音。腹部软隆起，移动性浊音阳性，肝肋下1cm,质硬无压痛，脾肋下 3cm。扑翼样震颤（+），病人计算力、定向力、理解力下降。问：（1）临床诊断；（2）为进一步明确诊断，还须要做哪项检查；（3） 护理病人时需留意避开哪些诱发因素 1. B 2. B3.D 4. B5.B 6. C7. C 8.A 9. B10. B 11. D12.D 13. C14.C15.C16. B17.A 18. B19. B 20.C21. C22.B1.主、黏液2.消化、吸取3.内因子4.门静脉、肝动脉5.解毒作用 6. 34. 2mol/L 7.雄性8. 809.肝细胞性、胆汁淤积性、溶血性 10.高 蛋白质、高维生素11. 3000 12.呕血、黑便13.铁、硫化物 14. 38. 5 15. 14. 3、网织红 16.纤维胃镜 17. 10、 152018. 24 19. 2420. 150200、 50 1溃疡穿透并与邻近器官、组织粘连，穿孔时胃肠内容物不流入腹腔，称为穿透性溃疡。2 .失代偿期肝硬化出现大量腹水时，由于有效循环血容量不足 及肾内血液重分布等因素，可发生功能性肾衰。表现为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠, 但肾无重要病理变更。3 .脾对血细胞破坏增加，使外周血中白细胞、红细胞和血小板 削减。4 .上消化道大量出血后，肠道中血液的蛋白质消化产物被吸取,引起血中尿素氮浓度增高。5 .重症急性胰腺炎时，由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到 腹壁下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色。6 . 重症急性胰腺炎时，由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗 到腹壁下(1分)，出现脐四周皮肤青紫。7 .是指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、 胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。8 .是严峻肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失 调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。9 .是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。10 .是一种由不同病因引起的慢性进行性充溢性肝病，病理特点 为广泛的肝细胞变性坏死、再生结节形成、结缔组织增生，正常肝小 叶结构破坏和假小叶形成，致使肝内血循环紊乱。11 .起病隐匿，早期缺乏典型症状，经AFP普查检出的早期病 例无任何症状和体征。(1)大便隐血试验阳性提示每日出血量5-10mlo(2)出现黑便表明出血量在50-70ml以上。(3)胃内积血量达250-300ml时可引起呕血。(4) 一次出血量在400ml以下时，一般不引起全身症状。(5)如出血量超过400-500mL可出现头晕、心悸、乏力等症状。(6)如超过1000ml时，临床即出现急性四周循环衰竭的表现，严 峻者引起失血性休克。(1)反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色。(2)黑便次数增多且粪质淡薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进。(3)四周循环衰竭的表现经补液、输血而未改善，或好转后又恶化，血压波动，中心静脉压不稳定。(4)红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白测定不断下降，网织红 细胞计数持续增高。(5)在补液足够、尿量正常的状况下，血尿素氮持续或再次增高。(6)门静脉高压的病人原有脾大，在出血后常短暂缩小，如不见 脾复原肿大亦提示出血未止。(1)术前说明留意事项，测量体重、腹围、生命体重，排空膀 胱以免误伤。(5) 术中及术后监测生命体征，视察有无不适反应。(3)术毕用无菌敷料覆盖穿刺部位，如有溢液可用明胶海绵处置。(4)术毕缚紧腹带，以免腹内压隧然下降。(5)记录抽出腹水的量、性质、和颜色，标本刚好送检。(1)应在餐中或餐后即刻服用，也可把一日剂量在睡前服用。(2)如同时服用抗酸药，则两药应间隔lh以上。(3)静脉给药应限制速度，过快可引起低血压和心律失常。(4)西咪替丁对雄激素受体有亲和力。(5)哺乳期停止用药。(1)氢氧化铝凝胶应在饭后lh和睡前服用。(2)服用片剂时应嚼服。(3)乳剂给药前应充分摇匀。(4)抗酸药应避开与奶制品同时服用。(5)酸性食物及饮料不宜与抗酸药同服。 (1)标本应簇新。(2)不行混入尿液。(3)盛器应清洁干燥。(4)细菌检查时应用消毒容器盛装粪便，采集标本置无菌试管或特 殊的培育皿内送检。(5)隐血试验应在素食3天后留取粪便标本。(1)食用质软、易消化、少纤维素、富含养分、高热量食物。(2)避开冷饮、水果、多纤维的蔬菜、刺激性食物，忌食牛乳 和乳制品。(3)急性期进食流质或半流质饮食，严峻者禁食，赐予静脉高养 分。(4)供应良好的进餐环境。(1)避开应用冷静催眠药、麻醉药等。(2)避开快速利尿和大量放腹水。(3)防止感染。(4)防止大量输液。(5)保持大便通畅，防止便秘。(6)主动预防和限制上消化道出血。(7)禁食或限食者，避开发生低血糖。(1)发病起先数日内禁蛋白质饮食，赐予高热量、高维生素饮