成都中医药大学杏林名师人才及团队培育项目申报表.docx

成都中医药大学杏林名师人才及团队培育项目申报表人才专项团队专项杏林名师 教学菁英 教学新秀教研室团队.课程团队申报类别 专项类别 申报人 推荐学院 专业领域 联系电话 填表时间教务处制个人基本信息姓名性别近期免冠 彩色照片出生日期政治面貌出生地民族国籍最高学历毕业院校 及时间专业职单位 名称教龄行政职务技术嘛专业领域专业方向X 作 经 历时间职务单位是否在 教学一线近 五 年 教 学 情 况学年度主讲课程课时年度考 核情况是否担任班导师 工作所指导班级 成绩表现2018-20192019-20202020-20212021-20222022-2023主要成果本人教育教学成果及获省级及以上表彰奖励（荣誉称号）情况，按重要性排序，最多填写 5项成果名称（荣誉称号）授予单位取得时间 （年/月/日）本人角色业绩情况（主要包括教育、教学业绩及社会贡献等方面，字数不超过1500字。）本人郑重承诺，以上信息均真实有效。申报人签字：年 月 日入选规划（对照考核指标，描述入选后4年发展规划与目标任务。）所在学院意见负责人签字:单位（公章）年.月 日