南宁市公共租赁住房保障申请表A本市城市低收入家庭和个人专用.docx

南宁市公共租赁住房保障申请表（A ）（本市城市低收入家庭和个人专用）主申请人现居住地址申请保障方式口货币补贴 口实物配租家庭属性口城市低收入家庭和个人口城市居民最低生活保障家庭口分散供养的特困人员申请人（总人数人）与主申请 人关系姓名性别年 龄身份证号码工作单位或 居委会婚姻 状况户口所 在地是否 居住 本市年收入 （元）本人现住房情况房屋坐落产权人承租人房屋性质建筑面积 （m2）主申请人与 产权人关系是否拥有自建房口否 口是房屋坐落：建筑面积：m2家庭年总 收入（元）家庭人均年 收入（元）是否拥有商业、仓储、办 公等用房口是是否自有 口否汽车是 口否现自有住房建 筑面积（m2）家庭人均自有住房建筑面（mb（现自有住房建筑面积+申请总人数）已故配偶信息姓名身份证号去世时间备注申请人婚姻状况属于丧偶的，应当在此栏 填写已故配偶身份信息申请意向房源所在城区口青秀区口兴宁区 口西乡塘区口江南区邕宁区口良庆区 口经开区口高新区领取文书方式（自取/邮寄）送达地址联系电话承诺本人承诺所提供的家庭成员、房产、收入、财产、婚姻、居住等情况真实有效，同意审核部门向金融、社保、公 积金、房地产、公安等部门查询本人及共同申请人存款、证券、社保、公积金、房地产、车辆等家庭财产经济状况。 本人严格遵守公共租赁住房保障政策规定，如隐瞒、虚报、谎报、伪造有关情况，或者在审核、轮候、保障期间家庭 人口、房产、收入、财产等情况发生变化不符合申请条件的，可立即取消本人及共同申请人的申请资格，本人愿意承 担由此造成的全部责任。若因本人提供的文书送达地址、电话有误或有变动未书面向审核部门申报，导致无法通过邮寄方式送达的，审核 部门通过申请人填报的邮寄地址送达相关文书，视为送达，本人愿意承担由此造成的全部责任和后果。主申请人：共同申请人：年月日注：1 .婚姻状况分别有：未婚、已婚（即初婚）、再婚、丧偶、离异；2 .房屋性质分别有：商品房、房改房、限价普通商品住房、经济适用住房（集资房）、公共租赁住房、公有住房（直 管公房）、市场运作房、拆迁安置房、自建房、无证自建房、其它。3 .是否居住本市是指是否在本市城市规划区范围内居住。受理单位（盖章）受理编号:（2019年4月版）受理单位经办人:受理日期:主申请人：受理编号:城区街道办事处或乡镇人民政府初审意见经调查核实，该申请家庭和个人在本辖区自建房情况如下（本辖区内户籍申请家庭需要填写）： 口无自建房；口有自建房，房屋坐落： 建筑面积： m2o经初审，该申请家庭和个人提交的申请材料齐全、属实，申请人填报的在本市城市规划区范围内 居住情况、共同申请人与主申请人关系情况等信息属实，申报家庭人均年收入为元，家庭人均自有住房建筑面积平方米。该申请家庭和个人属于本市城市低收入家庭和个人，符合本市城市低收入家庭和个人申请公共租赁住房条件，并已于年月日至年月日进行了公示，公示期满无异议或异议不成立，拟同意申请公共租赁住房保障，保障方式为。经办人：年 月日联系电话：（单位盖章）家庭收入状况核对：经核对，该申请家庭人均年收入为元，属于下列第类。1 .城市低收入家庭和个人2 .城市居民最低生活保障家庭和个人3 .分散供养的特困人员4 .非低收入家庭和个人5 .其他：经办人：联系电话：年 月 日（单位盖章）城区住房保障部门复审意见经复审，该申请家庭和个人已通过初审，并经民政部门核对属于口1.城市低收入家庭和个人；口2.城市居民最低生活保障家庭和个人；口3.分散供养的特困人员，家庭人均自有住房建筑面积平方米，符合本市城市低收入家庭和个人申请公共租赁住房保障条件，同意申请公共租赁住房保障， 保障方式为o经办人：年 月日联系电话：（单位盖章）市住房保障部门核查房屋信息记录情况1.申请人及已故配偶房屋登记信息2 ,申请人及已故配偶享受政策性和保障性住房情况经办人：年 月 日经审核，该申请家庭和个人，家庭人均自有住房建筑面积平方米，已经通过街道办事处或乡镇人民政府初审，经民政部门核对属于：口1.城市低收入家庭和个人；口2.城市居民最低生活保 障家庭和个人；口3.分散供养的特困人员，并经城区住房保障部门复审合格，符合本市城市低收入家庭 和个人申请公共租赁住房保障条件，保障方式为，保障人口为人，货币补贴金额为元/月，同意公示。第一审核经办人：年月日第二审核经办人：年月日