疼痛护理质量考核标准.docx

疼痛护理质量考核标准内容分值扣分及理由得分疼痛评估支疼痛评估工具选择合适2询问护士2人，T分/处疼痛评分分值正确3查看3份病历，-1分/处疼痛部位、性质、伴随症状等描述正确6查看3份病历，-1分/处疼痛评估频次符合要求：（1）疼痛评分1-3分，至少每口评估1次；（2）疼痛评分4-6分，至少每4小时评估1次；（3）疼痛评分7-10分，至少每小时评估1次；6查看3份病历，-0.5分/处实施镇痛措施后再评估记录符合要求：（1）静脉注射15分钟复评；（2）非消化道途径（如肌注、皮下注射、塞肛、针刺等）30 分钟复评；（3） 口服给药60分钟复评。8查看3份病历，-0.5分/处疼痛处理疼痛评分，4分，采取止痛措施5查看3份病历，-0.5分/处止痛药物使用方法4询问护士2人，T分/处/人依据患者实际情况，有效实施多模式镇痛，如非药物镇痛措 施、中医护理技术的落实6实地查看病人3人，-0.5分/处/人疼痛护理记录新入院患者有疼痛时，必须有疼痛评估及记录5查看病历2本，-1分/人本疼痛护理记录内容：包括疼痛部位、性质、疼痛评分、伴随 症状等5查看3份病历，-0.5分/处若患者已入睡，直接记录“患者入睡”，不需要记录疼痛评 分；2查看3份病历，分/处镇痛治疗方案更改后，及时评估记录；实施疼痛干预措施后 按规定频率进行复评记录；6查看3份病历，-0.5分/处使用阿片类药物前、后有生命体征评估及记录；2查看3份病历，T分/处使用镇痛措施后，有相关健康教育护理记录，包括药物指导、 副作用观察、安全指导等6查看3份病历，-0.5分/处疼痛患者，每日进行规范性评估记录2查看病历2本，-1分/处患者教育患者或家属知晓疼痛评估方法，能准确自评4实地查看病人3人，-1分/人患者或家属能主动陈述疼痛，出现疼痛超预期时能主动要求 处理；4实地查看病人3人，-1分/人患者或家属了解疼痛治疗不良反应4实地查看病人3人，-0.5分/处/人自控镇痛与管理患者或家属了解镇痛泵使用注意事项5实地查看病人3人，0. 5分/处/人使用镇痛泵时，管道固定妥当，位置安全，无意外脱管等危 险5实地查看病人3人，-1分/人评估与记录符合规范，至少每班正确评估1次并规范记录5查看3份病历，-0.5分/处镇痛泵内药物成分及观察要点5询问护士2人，T分/处/人病区:检查日期:标准分：100分得分:检查人: