南京工业大学青年骨干教师国内访问学者申请表.docx

南京工业大学青年骨干教师国内访问学者申请表姓名 性别 出生年月学历学位 专业技术职务进校时间 联系方式所在学院 专业研究方向依托平台申请访问学校访问院系（所）及专业指导教师 教授访问时间 年 月至 年 月南京工业大学人事处制从事过哪些教学工作（包括授课名称、学时、对象，指导学生论文、实验，编写教材等）从事过哪些科研工作、取得哪些成果（包括发表论文和出版专著的题目和书名、发表和出版时 间、刊物和出版社，成果获奖和应用情况等）（如空格不够，可另附页）计划访问学习的目的、内容及要求本人保证以上所填资料属实，并承诺访学结束后，继续在南京工业大学工作五年以上，如提前离职，在退回学校承担的所有访学费用的同时，按（5-访学结束后服务年限）XI万元支付给南京工业大学。承诺人签字：年 月 日副教授以 上或相当 专业技术 职务专家 推荐意见推荐人任职单位推荐人签名年 月 日申请人学院意见（包括对其政治思想、教学科研能力的评语）负责人签字：（单位公章）学校意见负责人签字：年 月 日（单位公章）