开设脑卒中预防门诊申请（附高危人群筛查、一级二级预防及脑卒中家庭复诊与并发症防治）.docx

开设脑卒中预防门诊申请（附高危人群筛查、一级二级预防及脑卒中家庭复诊与并发症防治）一、门诊范围1 .脑卒中高危人群的初步筛查及一级预防（见附页）2 .协助完成与北京协和医院合作课题项目“脑卒中病人 的二级预防”（见附页）3 .预约出院卧床病人的“家庭复诊与并发症防治”（见 附页）4 .共享脑卒中健康手册二、坐诊人员准入标准1 .神经内科主管护师（N3层级）或以上层级护士2 .熟练掌握脑卒中高危人群的标准及一二级预防3 .本专业知识掌握牢固，熟练掌握脑卒中健康教育知识 和教育方法4 .具有良好的沟通能力、沟通技巧和应变能力三、坐诊人员职责1 .坐诊人员按时到岗，坚守工作岗位，不得随意离岗。2 .负责接诊，保障和谐的医患关系，保证来诊人员安全。3 .专科回访上周出院全部病人，主要访问病情转归，服 药及健康生活方式的依从性和满意度并记录。4 .回访及预约“家庭复诊与并发症防治”时间四、坐诊工作流程病人持预防门诊挂号票一接诊（血压、体重测量）一诊 断高危人群及一二级预防一给予相应指导和检查化验一检 查化验异常，需药物治疗者一转专科门诊（神经内、内分泌、 心内科）一建立数据库，分别登记记录。五、门诊设置及开诊时间脑卒中预防门诊设在神经内科特色门诊（癫痫、痴呆门 诊）的位置，因特色门诊每周开诊两天，周一，周四。故申 请预防门诊每周开诊4天，每病区一天，即周二、周三、周 五、周六。五、门诊设施1 .电子血压计一台，体重秤一台2 .咨询，专科回访电话一部六、挂号与收费3 、预防门诊需挂号收专家门诊费2.家庭复诊与护理如何收费？交通费（往返）？收费 标准（请物价处协助）七、开诊时间：申请开诊附：脑卒中高危人群的筛查及一级预防依据以下8项危险因素进行脑卒中高危人群风险评估， 具备3项及以上即为高危人群（1）高血压病史（2140/90 mmHg）,或正在服用降压 药；（2）房颤和心瓣膜病；（3）吸烟;（4）血脂异常或未知；（5）糖尿病；（6）很少进行体育活动（体育锻炼的标准是每周锻炼 三3次、每次三30分钟、持续时间超过1年。从事农业体力 劳动可视为有体育活动）；（7）肥胖（BMI226 kg/m2）；（8）有卒中家族史。一级预防.针对具有3项及以上危险因素的高危人群， 根据个体危险程度不同，对其进行：1、生活方式干预（健康教育及一级预防）2、早期临床治疗（规范性药物预防，如阿司匹林）。3、选择性开展相关实验室（血脂、血糖、血流变、同型 半胱氨酸）和颅内外脑血管超声检查。脑卒中的二级预防出院脑卒中病人2周，1月，3月，6月预防门诊复查。复查内容包括：1、血脂血糖血流变、同行半胱氨酸化验，颈部及脑部 血管超声等；2、血压、体重的检测；3、药物指导（抗血小板药物：阿司匹林 如果没有禁忌 症，终身服用，每晚100毫克;氯此格雷 每日5075毫 克，每早一次）4、低盐低脂饮食指导；5、康复与运动指导脑卒中家庭复诊与并发症的防治依据预约出院病人“家庭复诊与并发症的防治”时间， 由医生与护士分别给予相应的查体，评估病人心身整体状 态，给予制定不同的护理计划：脑卒中病人各种置管的护理与维护（如，留置胃管，尿 管，气管切开的护理及定期更换等）脑卒中病人合理的饮食营养支持计划的制定与实施指 导脑卒中病人的肢体康复计划的制定与实施指导脑卒中病人并发症的预防计划与实施指导（预防误吸、 坠积性肺炎、便秘、大便失禁、压疮、足下垂及下肢静脉血 栓等）