泌尿外科专科监测指标汇总分析.docx
泌尿外科2021年专科监测指标汇总分析一、监测指标：PCNL术后疼痛干预有效率二、选题理由：1、术后疼痛是人体对组织患者损伤和修复过程的一种复杂的生理、心理反应， 是每一位术后患者必须面对的问题。目前，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血 压之后的第五生命体征，日益受到重视。2、对患者而言：加强对PCNL术后疼痛患者的干预，能够有效减轻患者疼痛，保 证患者舒适，促进病情早日恢复。3、对护士而言：加强PCNL术后疼痛干预，能够有效提高护理质量。4、对科室而言：通过监测，加强对PCNL患者术后疼痛的干预，能够提高患者满 意度，能够促进患者早日康复，降低住院日。三、监测对象：所有PCNL术后患者。四、相关定义：疼痛干预有效率：患者的疼痛评分分，24h疼痛频率43次，24h内需要止痛解救药物3次，3项同时满足则判断疼痛干预有效。五、计算公式指标名称衡量构面计算公式适用人群排除条件目标 值改善标准PCNL术后 疼痛干预 有效率%过程面PCNL术后疼痛干预有效率（）=PCNL术后疼痛干预有效人数X100%PCNL 术后二期及三期手术除外>85%持续上升/Ji 尸处1心、/、双六、数据来源：1、制定查检表对PCNL术后患者进行监测。2、每天由责护对PCNL术后当天的患者进行疼痛评估及监测。中夜班及时 进行动态评估监测，无论是否有疼痛，术后监测不低于48h.3、由护士长、质控组长及N3级护士组成监测质控小组，每日上班对监测 对象进行质控并签名，月底由护士长对监测数量进行统计分析。七、监测周期：每月1日至31日八、监测内容及措施:1、患者术后是否有医护人员进行对疼痛评估，评估方式是否正确具体监测措施：术后当天，建立疼痛评估监测表，术前告知疼痛评估方法, 术后2天内，每班次均有医护人员主动进行评估，并采取正确的评估方式。2、患者是否知晓疼痛评估方式及疼痛评分值具体监测措施：设计疼痛评估图表放于病房，术前进行宣教，术后利用疼痛 评估尺进行评估，每次进行评估，患者均参与到评估中，知晓评估方法及分值。3、患者术后使用镇痛泵镇痛人数及效果具体监测措施：术前进行镇痛泵镇痛宣教，术后进行统计与观察，告知使用 注意事项。4、早期进行疼痛干预，3分疼痛是否得到及时处理及处理方式具本监没措施：与医生共同制定科室疼痛处理路径，询问患者或查看记录,对患者的处理方式是否及时。5、患者对疼痛处理的满意度九、指标统计：1、结果指标:2、过程指标:计算公式：出院前进行调查，总结经验。PCNL术后疼痛干预有效率（1）术后疼痛评估准确率（）术后疼痛评估正确人次数X100% 术后疼痛评估总人次数 2）术后疼痛观察及时率（）计算公式:术后疼痛观察及时人数X100%术后疼痛观察总人数计算公式:3）药物干预率（）术后疼痛使用药物干预人数X100%术后疼痛总人数（4） PCNL术后镇痛泵使用率（）计算公式:PCNL术后镇痛泵使用人数X100%PCNL术后总人数（5） PCNL术后镇痛效果满意率（）计算公式：PCNL术后镇痛效果满意人数xlOO%PCNL术后镇痛总人数判断标准：患者镇痛效果满意率叁90%为达标十、监测表2021年PCNL术后疼痛干预监测床号 姓名手术时间手术部位：n左n右 c双恻镇痛泵：c有口无长期：口间苯三酚 口丁三静口其他：造援管：。单根 口两根 口两根以上下床活动时间:评估工具选择：数字评分法（NRS） 口述分级法（VRS）*<s>O3N34567GoIO坪碗泊 o： ti； 1-3（mn«i）；« 中度需i imB« i； 7-10 itM（ mm 卜a）无痛.b）轻度疼痛：有感和但可忍受，生活正常，不出响睡眠，C）巾度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物,影响睡眠d）里度痒痛:感痛剧烈,不能忍受.需用镇痛药物,产影响I*眠。监测质控日期/时间部位评分引流颜色央管处理果价 效评签名评估是否正 婚停痛观察是否 及时干预措施是否有效患者是否满意签名ftll腰做加尿道I其他是否是否是否未涉及是否填写说明：引涌负色填写评曲时造搂甘引流颜色，如尿管颁色异常，备注双管，如为夹管状杳打、'，没有"入 处理：包含临时止痛和止血用处理。质控由护士长、原控级长、N3进行。患者对痛痛管理的满意度问卷3 1、您伤口挣摘时妒士是否能及时给预处理是 否2）、医护人员是否进行推桶知识的健康指导是否3）您对住院期间的制摒效果是否满意 是 否十一、月分析汇总表1、结果指标结果指标88%86%4月5月6月7月8月9月10月11R12月2、过程指标项目1季 度4月5月6月7月8月9月10 月11月12 月（1）术后疼痛评估准确 率（%）88.686. 66100100100100100100100100（2）术后疼痛观察及时 率（%）73. 3363. 64100100100100100100100100（3）药物干预率（）4036. 36100100100100100100100100（4） PCNL术后镇痛泵 使用率（）0016. 67009. 0916.716.728.850（5）PCNL术后镇痛效 果满意率%）8010010010093.390.91001001001003、汇总分析不足：1）、监测思维结果简单，无深入性思考问题。2）、数据来源有单一，护士对疼痛评估方法固化。3）、监测过程中同质化不足，还存在一定的缺陷。4）、主动干预意识未统一，有人认为应主动应用镇痛药物干预，有人认为应在 疼痛时进行干预，以减少患者经济负担。5）、对监测项目重视度不高。6）、只形成一项相关的服务流程。改进措施：进一频梳理相关内容，加强督查，使监测方法及数据来源更为简便更准确。优点：医务人员主动观察患者较前加强，提前干预意识较前加强。附：PCNL术后疼痛干预流程图PCN L患者术后疼痛干预流程图手术毕回病房监测患者伤口疼痛及引流情况心电监护，术后宣教，协助翻身，6小时抬 高床头小于30度，动态监测患者疼痛情况停心电监护，注重饮食宣教，观察是否有出血，指导患者家属协助患者健侧翻身小于30度，动态评估疼痛干预是否有效患者家属协助患者健侧翻身小于30度， 动态观察疼痛情况，必要时与医生调整给协助半卧位到坐卧位，动态观察患者疼痛分值和活动后疼痛情况第5-6天协助下床室内活动，动态观察患者疼痛分值和活动后疼痛情况，根据实际情况反馈医生停止痛药第7-8天拔管，室外活动，再次评估有无疼痛情况，作出院宣教
