乡镇卫生院医疗质量安全自查报告及整改措施.docx

乡镇卫生院医疗质量安全自查报告及整改措施 依据医疗质量安全整顿工作整改要求，我院高度重视，组织专班对医疗质量安全进展了全面的检查。现就自查结果及下一步整改措施汇报如下： 一、存在问题： （一）某些医疗核心治理制度还有落实不够的地方。 个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例争论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实，病例争论还不够深入细致，患者病情评估制度落实不健全。 （二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。 个别医务人员抗菌药物使用不合理，一般感冒也使用抗生素；门诊抗生素应用频次偏高。 （三）住院病历书写中还存在不少问题。 1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐，过于格式化。 2、存在患者离院告知、签字不标准。 3、病历均为打印，复制粘贴后未准时查对，姓名、住院号有不相符等状况存在。 （四）个别医务人员的效劳意识不强，工作中时有“生冷硬”现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估量缺乏，造成医患沟通不够到位。 （五）专业技术水平有待进一步提高，不能很好的满意病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。 （六）科室治理不够，问题发觉后不能常常性催促整改和落实，造成问题长期存在。 二、下一步整改措施： （一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。 医务人员普遍存在重视专业学问而轻视质量治理学问的学习，质量治理学问缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。因此，培训全体医务人员质量治理学问，增加质量意识是提高医疗质量的根底工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必把握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。 （二）进一步加大科室治理及监视检查力度，保证核心制度的落实。 1、进一步加强医疗质量三级医师查房和病历书写检查工作，注意实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，一周一通报，对屡犯的肯定要通过经济惩罚，赐予惩戒。 2、要加强三基训练与考核，同时对专业学问根据年初学习规划逐步学习到位，在科内广泛开展岗位练兵活动，要不断完善考核方法，严厉考核纪律，注意培训的”实效。 3、加强病案质量的治理。 开展病历书写标准培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证病历的标准书写，准时将住院病历归档治理。 4、依据市卫计局关于进一步加强抗菌药物临床应用的治理通知精神，制定我院详细实施方法及奖惩制度，注意监控预防性应用抗菌药物状况，制止滥用抗生素状况消失。 （三）进一步加强科内职业道德教育，切实提高医务人员的效劳水平。 依据国家卫健委医务人员医德标准及实施方法以及群教活动的要求，对医务人员进展医德教育。培育虚心慎重，不骄不傲的工作作风，立根在群众，效劳在一线，立志做一个医德高尚，受老百姓敬重的医务工，真正树立起“以人为本，以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。 （四）连续加强医患沟通技巧训练，针对病人入院时，医学干预时，病人呼叫时，手术时，特别检查时，病情变化时等状况进展医患沟通技巧的训练，以增进医患理解，削减医疗纠纷的发生，同时保证落实知情同意书的签署。 汉川市回龙镇卫生院 20xx年5月7日