电力职工述职述廉报告办公文档工作总结 _办公文档-工作总结 .pdf
这样能更简单明了使我掌握相关知识。新的一年里，王师傅经常在方便或闲余时间带组员进行实物学习。希望能再多一些有关业务的现场实践，例如新增的网络电表、线 路的驱鸟器、用户侧的计量装置及接线、新建社区的相关各项业务流 程等，现在对上述业务只是大概了解，如果用户咨询具体信息，就无 法答复用户了通过现场实地学习能使我更深入地掌握扎实，增加我业 务深度。因现在经常遇到一些记者或法律意识较强的用户来电话咨询一 些问题，回答时感觉有些吃力，讲话不严谨，这样很容易让用户钻空 子，造成不必要的麻烦，希望能讲解一些平时常用的法律基础知识。与用户的交流语言上，要继续以高标准严格要求自己，给用户提 供规范，周到热情，快捷的服务，也请王师傅予以监督指导。新的一年已经开始了工作也告一段落。回首过去的一年，岁末年初。工作中虽然没出现大的过失，但在很多问题的处理上还不到位，以及工作中的一些小细节没能做到很完美。小组定期由王师傅组织召开小组会议，总结问题，及时改正。下面将上一年度遇到问题及需要改进的地方总结如下，希望也能 给其他同事带来一定帮助 1 语言交流技巧方面应仔细推敲，1 与用户 对话时。讲话要严谨，要讲究艺术。多用请使语气更缓和；向用户致歉时尽量用对不起不用抱歉这样 显得更真诚；遇到用户打来电话向我问候说您好时，尽量不要再说回 应您好可以用请问您需要什么帮助来代替；如需请用户讲话时，可以 用您请讲而不要用您说不要跟用户说简称，讲话要完整规范，不要出 现漏保、招商、农业、工商等词，或出现一些病句及倒装句。语速要适宜，遇有老人或听力不太好的用户，应适当提高音量并 放慢语速。应先向用户致歉，2 用户电卡出现问题需要修卡时。介绍网点时，可以特意声明您稍等，帮您找一个最近的网点并向 用户解释清造成此现象的原因，提醒用户以后插卡输电尽量时间长一 些，以避免发生此类情况，使用户感到对待工作是负责任的从而能体 谅并配合我工作，减少不必要的争端；接到用户因故障停电来电话询 问时，要先向用户致歉，并表明保证您用电是责任，出现故障我肯定 会马上处理，尽快恢复供电，减少停电给您带来的不便因各家银行 24 小时购电网点使用的不全是一卡通 其名称各不相同，答复用户 时不应一概而论，可以说银行交易卡 注意听用户讲的每一句话，3接听电话时要认真。全面分析用户反映的问题，找出关键，分清造成事件发生的责任 部门，尽快使用户的问题得到解决；该讲清的一定要向用户讲清楚，不要以命令的口吻要求用户去做什么，也不要随便承诺或答复用户一 些不确定性问题和要求，讲话不能过于罗嗦，避免使用户产生厌烦情 绪，要换位思考，设身处地的为用户着想；与用户对话时，要占据主 动位置，不要光凭经验，讲话过于随意，并要注意答复用户时要留有 些有关业务的现场实践例如新增的网络电表线路的驱鸟器用户侧的计量装置及接线新建社区的相关各项业务流程等现在对上述业务只是大概了解如果用户咨询具体信息就无法答复用户了通过现场实地学习能使我更深入地掌握扎实增这样很容易让用户钻空子造成不必要的麻烦希望能讲解一些平时常用的法律基础知识与用户的交流语言上要继续以高标准严格要求自己给用户提供规范周到热情快捷的服务也请王师傅予以监督指导新的一年已经开始了工作也告一段能做到很完美小组定期由王师傅组织召开小组会议总结问题及时改正下面将上一年度遇到问题及需要改进的地方总结如下希望也能给其他同事带来一定帮助语言交流技巧方面应仔细推敲与用户对话时讲话要严谨要讲究艺术多用请使余地，给自己留后路。2业务及问题处理方面咨询有关临时转正式用电问题 1 新建小区 开发商又不能等所有工程竣工后再出售商品房，可以这样解释因 小区整体工程未完。所以只能完工一栋出售一栋，期间不具备转成正式供电条件，所 以暂时用施工用电向居民供电。工程竣工，并不是指整栋楼的完工，而是指该小区工程的整体竣 工，包括煤气、上下水、电、小区的附属设施等，其竣工报告上盖有 相关单位的竣工意见及公章，只有盖齐了才是真正的竣工，才能到电 力公司办理相关手续。2 关于卡表退费问题其它情况原则上不予办理,可以这样解释如 属整体拆迁或电卡与楼道灯电卡弄混的情况一般都可以办理退费。但用户如有特殊原因可直接与相应属地网点联系询问。3关于石景山校表问题可以解释因校表部门是周一至周五行政时 间上班，如遇到石景山区用户想校验电表的话。如用户上午报修一般当天就能安排处理，可以向用户解释清楚，以免造成用户误会。其它城区此类工作一般不能当天安排，如用户报修几天后未处理 要求催办时，可以请用户直接与各公司卡表校验部门联系约时。一定要给用户核实电量，4 当用户反映电表表内开关合不上时。不管新表旧表，因电表零度会自动掉闸，不输入电量的话开关也 是合不上的但这种情况属于正常现象，请用户购电即可。些有关业务的现场实践例如新增的网络电表线路的驱鸟器用户侧的计量装置及接线新建社区的相关各项业务流程等现在对上述业务只是大概了解如果用户咨询具体信息就无法答复用户了通过现场实地学习能使我更深入地掌握扎实增这样很容易让用户钻空子造成不必要的麻烦希望能讲解一些平时常用的法律基础知识与用户的交流语言上要继续以高标准严格要求自己给用户提供规范周到热情快捷的服务也请王师傅予以监督指导新的一年已经开始了工作也告一段能做到很完美小组定期由王师傅组织召开小组会议总结问题及时改正下面将上一年度遇到问题及需要改进的地方总结如下希望也能给其他同事带来一定帮助语言交流技巧方面应仔细推敲与用户对话时讲话要严谨要讲究艺术多用请使如经核实不属上述情况就须请用户断开室内所有电器及漏电开 关试试。因为家用电器及线路很有可能导致线路短路，从而使表内开关掉 闸或合不上，只有将有问题的线路断开后合表内开关，才能准确判断 表内开关是否出现故障。但要记住尽量不要让用户试插插座，因线路短路可能会造成打火，会有一定危险。5关于询问计划检修停电范围的问题做个提醒，可以这样解释因 为电力公司的线路是错综复杂的具体是否包括用户所在区域无法立 即帮您确定。向社会公告相关信息只是给附近居民作为参考。具体可以向房产单位确定一下，因为您既然住在这个小区，作为 物业或产权单位就有责任和义务保证您的煤、电、水、气等公用设施 的使用。6如接到用户来电话反映我公司人员在抢修现场由于某原因与用 户发生争执并有打伤用户行为时且您在现场有人证、物证，可以这样 解释既然已经出现打伤人的情况。这种事件就不在服务范围以内了建议您可以采取法律手段，找公 安机关或拨打 110 等来现场查清事实，如确属我公司人员责任并造成 轻伤及以上后果的话，工作人员就要负刑事责任了且我公司也会对其 直接责任单位和个人进行考核。请我公司配合停电的尽量让电工自行处理。因电工都应持有电工本，7 如接到单位电工来电话反映处理内部 些有关业务的现场实践例如新增的网络电表线路的驱鸟器用户侧的计量装置及接线新建社区的相关各项业务流程等现在对上述业务只是大概了解如果用户咨询具体信息就无法答复用户了通过现场实地学习能使我更深入地掌握扎实增这样很容易让用户钻空子造成不必要的麻烦希望能讲解一些平时常用的法律基础知识与用户的交流语言上要继续以高标准严格要求自己给用户提供规范周到热情快捷的服务也请王师傅予以监督指导新的一年已经开始了工作也告一段能做到很完美小组定期由王师傅组织召开小组会议总结问题及时改正下面将上一年度遇到问题及需要改进的地方总结如下希望也能给其他同事带来一定帮助语言交流技巧方面应仔细推敲与用户对话时讲话要严谨要讲究艺术多用请使故障。并由劳动局专业考试合格后才能取本，凡持证者都应具有低压带 电作业技能，如确属电工能力之外的工作，再酬情安排。8关于投诉问题应先诚恳地向用户表示谢意欢迎您对我工作提出 宝贵意见和建议，如接到用户投诉电话。这样有利于我工作的完善和提高对用户投诉内容应仔细倾听，找 出用户想解决的问题关键，尽量与用户沟通，帮用户解决问题。但也不能对用户一味的盲目遵从。如我公司服务或人员确实存在问题理所应当要记录，但如根本没 有过失，就算用户投诉也不能受理。例用户补卡需带房产证明，但有些用户不理解想投诉，可以向其 解释带房产证明也是为了避免将来产生不必要的纠份，为用户着想，此类投诉就没必要受理。对于欠费停电用户要求投诉的尽量向其解释清楚相关法规政策，并应将欠费交清避免停电，如用户对我公司其他工作不满意的话，可 在解决用电问题后再来电话反映，从而减少投诉单的生成。此闸是为了方便处理用户内部故障的产权一般属于电力公司和 房产单位共有，9 现发现东城区一些居民表前都装设刀闸。两方均有权处理。一个是复位按扭当线路短路或漏电，10 用户室内漏电保护器旁 有两个按扭。开关掉闸时，按一下此按扭开关即可合上；另一个是试验按扭有 字型标志如果电表出线有电，按一下此按扭，开关就会掉闸，如无些有关业务的现场实践例如新增的网络电表线路的驱鸟器用户侧的计量装置及接线新建社区的相关各项业务流程等现在对上述业务只是大概了解如果用户咨询具体信息就无法答复用户了通过现场实地学习能使我更深入地掌握扎实增这样很容易让用户钻空子造成不必要的麻烦希望能讲解一些平时常用的法律基础知识与用户的交流语言上要继续以高标准严格要求自己给用户提供规范周到热情快捷的服务也请王师傅予以监督指导新的一年已经开始了工作也告一段能做到很完美小组定期由王师傅组织召开小组会议总结问题及时改正下面将上一年度遇到问题及需要改进的地方总结如下希望也能给其他同事带来一定帮助语言交流技巧方面应仔细推敲与用户对话时讲话要严谨要讲究艺术多用请使动 作证明电表出线可能没电。一般情况下，用户应每个月做一次掉闸试验以确定漏电保护器是 否正常。3 工作单处理及其它方面值班员在记录地址时要详细准确，1 因 现在发派工作单已经开始考核。内容应简明扼要，像一些望查看电工已查请先联系强烈要求等话 没必要填写，确有重要事情再注明。一般的报修单尽量以统一的格式填写，可以节省我填写时的思考 时间，也便于值长管理。不要出现错别字及病句，尽量在填写完成后再挂断电话。多利用业余时间学习专业知识，2 值班员应保持较高的工作积极 性。平时虚心求教，组员间互相配合，团结协作。对于平时出现的问题或重要信息，应及时记录总结，从而提高业 务水平。工作中要控制自己的情绪，保证每天的工作质量。遵守工作纪律，不做与工作无关的事情。端正服务态度，将我服务由被动转为主动，提高服务意识，站在 用户的立场去看问题。如用户有疑议的不要轻易听信用户，3 对于已有结果的工作单 可以帮其联系基层，解具体情况后再向用户解释，与用户谈话中 不要随便表态，分析谁对谁错等。如没有事故上报需转到属地客服时，4 接到远郊反映停电电话。可以在转接后点击会议，可以了解到否出现故障，如属于外线故 障些有关业务的现场实践例如新增的网络电表线路的驱鸟器用户侧的计量装置及接线新建社区的相关各项业务流程等现在对上述业务只是大概了解如果用户咨询具体信息就无法答复用户了通过现场实地学习能使我更深入地掌握扎实增这样很容易让用户钻空子造成不必要的麻烦希望能讲解一些平时常用的法律基础知识与用户的交流语言上要继续以高标准严格要求自己给用户提供规范周到热情快捷的服务也请王师傅予以监督指导新的一年已经开始了工作也告一段能做到很完美小组定期由王师傅组织召开小组会议总结问题及时改正下面将上一年度遇到问题及需要改进的地方总结如下希望也能给其他同事带来一定帮助语言交流技巧方面应仔细推敲与用户对话时讲话要严谨要讲究艺术多用请使应上报值长发布公告，使再次接到此处电话的值班人员方便判断。通过王师傅的及时指正与严格监督，以上三个方面都是小组组员 平时接话时遇到问题和不足之处。已逐步掌握了相关业务知识并已深刻理解，只有将知识做到融会 贯通了才能更清楚明白的为用户解释服务。与用户对话方面，也改了很多毛病，例如口头语、语气语调、对 话技巧等，都是越来越规范。虽然这一年中我取得了一定进步，但距离完美的接好每一个电话 还差得很远。不管是业务上还是服务上，都要向其他组的优秀值班员或其他单 位的服务标兵学习，提高自身素质。本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 重症 肺 炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现,既可发生于社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP),亦可发 生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)。在 HAP 中以重症监护病房(intensive care unit,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)和健康护 理（医疗）相关性肺炎（health care-associated pneumonia,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即 广义上的肺间质）炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简些有关业务的现场实践例如新增的网络电表线路的驱鸟器用户侧的计量装置及接线新建社区的相关各项业务流程等现在对上述业务只是大概了解如果用户咨询具体信息就无法答复用户了通过现场实地学习能使我更深入地掌握扎实增这样很容易让用户钻空子造成不必要的麻烦希望能讲解一些平时常用的法律基础知识与用户的交流语言上要继续以高标准严格要求自己给用户提供规范周到热情快捷的服务也请王师傅予以监督指导新的一年已经开始了工作也告一段能做到很完美小组定期由王师傅组织召开小组会议总结问题及时改正下面将上一年度遇到问题及需要改进的地方总结如下希望也能给其他同事带来一定帮助语言交流技巧方面应仔细推敲与用户对话时讲话要严谨要讲究艺术多用请使单地讲,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括:新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。发热。肺实变体征和（或）湿性啰音。WBC 10 99 X 10/L 或 重症肺炎通常被认为是需要收入 ICU 的肺炎。关于重症肺炎尚未有公 认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30 次/minPaO25d、机械通气4d）和存在高危因 素者,即使不完全符合重症肺炎规定标准,亦视为重症。美国胸科学会（ATS）2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气；入院 48h 内肺部病变扩大 50%;少尿（每日 177 卩 mol/L（2mg/dl）。次要标准：呼吸 频率30 次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会（IDSA）制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：需要创伤性 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：呼吸频 率30 次/min;氧合指数（PaO2/FiO2）20 mg/dL）白细胞减少症（WBC 计数v 4X 109/L）血小板减少症（血小板计数v 100 X 10gL）体温降低（中心体温v 36 C）低血 压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3 项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与 SCAP 相近。2005 年 ATS 和美国感染病学会（IDSA）制订了成人 HAR VAF HCAF 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围：在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者 30d 内有 感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为 HCAP 患者往往需要应用针对多重耐 药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入 HAP 和 VAP 的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 CAP 患者，部分是 HCAP 患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP 最常见的病原体，占 30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染 和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球 蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链 球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于 39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为 30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症 CAP 的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP 中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡 率为 64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP 中较少见的病原菌，但一旦明确 诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP 重症 CAP 中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的 CAP 约占 1%5%,但 其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中 毒症些有关业务的现场实践例如新增的网络电表线路的驱鸟器用户侧的计量装置及接线新建社区的相关各项业务流程等现在对上述业务只是大概了解如果用户咨询具体信息就无法答复用户了通过现场实地学习能使我更深入地掌握扎实增这样很容易让用户钻空子造成不必要的麻烦希望能讲解一些平时常用的法律基础知识与用户的交流语言上要继续以高标准严格要求自己给用户提供规范周到热情快捷的服务也请王师傅予以监督指导新的一年已经开始了工作也告一段能做到很完美小组定期由王师傅组织召开小组会议总结问题及时改正下面将上一年度遇到问题及需要改进的地方总结如下希望也能给其他同事带来一定帮助语言交流技巧方面应仔细推敲与用户对话时讲话要严谨要讲究艺术多用请使状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在 CAP 中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP 中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占 6%22%,嗜肺军团菌占 2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的 CAP,其临床表现相对 较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其 他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染,特 别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重,有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA 检测、PCR 血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症 CAP 病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见,33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状,急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症,此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与 ARDS 区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约 15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占 CAP 病例的 8%20%,老年人和 COPD 病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢,急性发病者有发热、咳 嗽、咳痰。COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重,临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀,有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部 X 线表现为支气管肺炎，约 1/4 呈肺叶或肺段实变 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎（PCP）PCP 仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但 PCP 仍是一种重要 的肺炎，特别是 HIV感染的病人。PCP 常常是诊断 AIDS 的依据。PCP 的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 4 周，PCP 相对 进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP 的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4 淋巴 细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的“毛玻璃”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。PCP 为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经 皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB 经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次 1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培 养瓶中送检。24 小时内采血标本 3 次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达 15%。因重症肺炎有菌血症 高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏 阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指 导抗生些有关业务的现场实践例如新增的网络电表线路的驱鸟器用户侧的计量装置及接线新建社区的相关各项业务流程等现在对上述业务只是大概了解如果用户咨询具体信息就无法答复用户了通过现场实地学习能使我更深入地掌握扎实增这样很容易让用户钻空子造成不必要的麻烦希望能讲解一些平时常用的法律基础知识与用户的交流语言上要继续以高标准严格要求自己给用户提供规范周到热情快捷的服务也请王师傅予以监督指导新的一年已经开始了工作也告一段能做到很完美小组定期由王师傅组织召开小组会议总结问题及时改正下面将上一年度遇到问题及需要改进的地方总结如下希望也能给其他同事带来一定帮助语言交流技巧方面应仔细推敲与用户对话时讲话要严谨要讲究艺术多用请使素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝 病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约 40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的 要求，普通细菌1ml，真菌和寄生虫 35ml,分支杆菌 510ml。标本要尽快送检，不得超过 2 小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先 挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮 10 个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对 判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸 道的可能性大。痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和 细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采 取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出 金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养 阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点 是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂 片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培 养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。其他 在军团菌的流行地区或有近期 2 周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用 缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎 球菌肺炎的研究表明敏感性 50%-80%，特异性 90%，不受抗生素使用的影响。对军团菌的检 测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型 1 以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊 断肺炎的金标准。些有关业务的现场实践例如新增的网络电表线路的驱鸟器用户侧的计量装置及接线新建社区的相关各项业务流程等现在对上述业务只是大概了解如果用户咨询具体信息就无法答复用户了通过现场实地学习能使我更深入地掌握扎实增这样很容易让用户钻空子造成不必要的麻烦希望能讲解一些平时常用的法律基础知识与用户的交流语言上要继续以高标准严格要求自己给用户提供规范周到热情快捷的服务也请王师傅予以监督指导新的一年已经开始了工作也告一段能做到很完美小组定期由王师傅组织召开小组会议总结问题及时改正下面将上一年度遇到问题及需要改进的地方总结如下希望也能给其他同事带来一定帮助语言交流技巧方面应仔细推敲与用户对话时讲话要严谨要讲究艺术多用请使
