异位妊娠的健康教育医学心理学妇产科学_医学心理学-妇产科学.pdf

精心整理 异位妊娠的健康教育 一、保守治疗期间注意卧床休息，并尽量减少改变体位和增加腹压的动作，如咳嗽、用力大便等，保持大便通畅，大便秘结时可服润肠通便的食品，如蜂蜜、麻仁丸等，禁止灌肠，避免造成宫外孕妊娠破裂，腹腔内急性内出血，危及生命。二、保持外阴清洁，大小便后清洁外阴，防止感染。三、向患者宣讲输卵管妊娠常见的病因：慢性输卵管炎、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常及宫内节育器避孕失败等，发生异位妊娠的机会较大。四、向患者宣讲输卵管妊娠三大临床表现：停经（多数患者停经 68 周后出现不规则阴道出血，但有 2030无停经史）、腹痛（输卵管妊娠未破裂，表现下腹部一侧隐痛或酸胀感，输卵管妊娠破裂后，突然发生下腹部一侧撕裂样疼痛，伴肛门坠账感。）和不规则阴道出血。妊娠破裂内出血，可引起晕厥和休克。严密观察患者的生命体征的同时，告知患者有下腹剧痛，汗出肢冷，头晕眼花，恶心呕吐，有便意等特殊不适应，应马上报告医护人员。五、向患者讲明各种检查的必要性及诊断意义。尿和血妊娠试验为诊断宫外孕的重要方法，HCG 测定与 B超配合为早期诊断的依据；后穹隆部穿刺可明确诊断，如抽出不凝血，应立即手术。六、向患者讲解异位妊娠保守治疗的方案以及需要配合的问题。如化疗药物毒性大，容易破坏血管，如发现渗漏，应及时处理，化学药物的副作用：恶心、呕吐腹痛、腹泻、白细胞减少、脱发、色素沉着、口腔溃疡等。而一些杀胚药物，需每天晨起空腹服。七、向决定手术的患者及家属讲解手术可以经腹手术或腹腔镜手术，幷根据患者的年龄、生育要求及病情而决定的手术方式及预后。使患者消除顾虑，积极配合治疗。八、术后宣讲 （一）术后早期下床活动，可预防深静脉血栓形成，促进肠蠕动恢复及伤口愈合。（二）向患者解释术后由于子宫脱膜剥脱，出现少量的阴道出血，属正常现象。注意保持外阴清洁，勤换卫生垫。（三）术后留置尿管应保持外阴清洁，防止尿道感染，拔除尿管后适当饮水，定期小便，尽快自解小便。（四）异位妊娠多有内出血及失血的症状，术后肠胃功能恢复后，注意饮食调养，精心整理 进食容易消化，高蛋白、高维生素及含铁丰富的食物，如鸡、猪瘦肉、鱼、蛋类等，可用大枣、当归、阿胶、鸡血藤、黄精等补血养血。十、中药服法：异位妊娠未破裂者服用活血化瘀，消瘕杀胚中药汤剂，宜饭前温服，对异位妊娠稳定型，包块型的患者应用活血化瘀，佐以益气的汤剂，宜饭后温服。卵巢肿瘤的健康教育 一、向患者及家属讲解卵巢肿瘤对妇女的危害，良性肿瘤可以发生恶变，卵巢肿瘤深藏于盆腔，患病初期很少有症状，所以大多数病例在初诊发现时已经是晚期或有转移，故一旦发现肿瘤，确诊后即应手术治疗。如疑卵巢瘤样病变，可作短期治疗及观察。二、向患者及家属讲解卵巢肿瘤的手术是根据患者年龄、生育要求、卵巢情况而决定手术范围以及手术后对生活的影响等。告知患者发现肿瘤不必惊慌，卵巢肿瘤大部分是良性，手术治疗预后良好。三、如为恶性肿瘤患者，应向患者及家属讲解治疗原则以手术为主，并加以化疗、放疗、免疫治疗、中医中药及综合治疗。多给患者讲一些相同疾病的治愈例子，以消除恐惧心理，树立战胜疾病的信心。四、讲明疾病与情绪的关系：忧虑、悲观、恐惧情绪可致心理失衡，生理节奏紊乱加重病情。乐观、稳定的情绪有利于疾病的康复 五、术前宣教 （一）向患者讲解手术的意义及术后化疗的必要性和重要性。术前向患者讲解各种术前准备及各项检查操作的目的、意义、时间、过程和可能的感受，使患者理解并主动配合。术前晚及术晨清洁灌肠，保持肠道清洁。操作时为患者提供安全隐蔽的环境。（二）教会患者床上翻身，肢体活动，床上大小便，教会患者术后应如何咳嗽。六、术后宣教 （一）卵巢根治术后当天禁食，术后 12 天待排气后方可饮水，进食流质。一般的卵巢手术，术后 8 小时禁食禁水后，可适当进水及流质，但应循序渐进，逐渐过度至半流质、普食。少食多餐。饮食富含营养、易消化的食物，忌牛奶、苹果，以防发生肠胀气。（二）术后去枕平卧 6 小时后，鼓励患者早期活动，防止术后脏器粘连及血栓形成。床上活动翻身时，注意尿管及各种管道的脱落。（三）术后应保持外阴清洁，拔除尿管后，大小便后应抹洗外阴。（四）拨除尿管前应进行膀胱功能恢复的训练，定期开放尿管，开放时鼓励患者有意识排尿。拔除尿管后定期小便，以防膀胱高度澎胀而致尿潴留。（五）麻醉作用消失后，术后常会感到伤口疼痛，通常在术后 24 小时以内最为明显，为保证患者在不痛舒适状态下完成各项护理活动，如深呼吸、咳嗽、翻身等，可根据患者的具体情况遵医嘱给予止痛处理，患者不必为此产生顾虑。便等保持大便通畅大便秘结时可服润肠通便的食品如蜂蜜麻仁丸等禁止灌肠避免造成宫外孕妊娠破裂腹腔内急性内出血危及生命二保持外阴清洁大小便后清洁外阴防止感染三向患者宣讲输卵管妊娠常见的病因慢性输卵管炎输卵管手床表现停经多数患者停经周后出现不规则阴道出血但有无停经史腹痛输卵管妊娠未破裂表现下腹部一侧隐痛或酸胀感输卵管妊娠破裂后突然发生下腹部一侧撕裂样疼痛伴肛门坠账感和不规则阴道出血妊娠破裂内出血可引起晕厥和休告医护人员五向患者讲明各种检查的必要性及诊断意义尿和血妊娠试验为诊断宫外孕的重要方法测定与超配合为早期诊断的依据后穹隆部穿刺可明确诊断如抽出不凝血应立即手术六向患者讲解异位妊娠保守治疗的方案以及需要配合精心整理 七、向患者讲解卵巢肿瘤的化疗为主要的辅助治疗。由于卵巢肿瘤对化疗敏感，即使广泛转移也可取得一定疗效。既可预防复发，也可以用于手术未能全部切除者，可暂时缓解病情，甚至长期存活，对于无法施行手术的晚期患者，化疗可使肿瘤缩小，为以后手术创造条件。介绍药物的副作用及注意事项，化疗药物的剂量，须严格按体重计算，晨起、空腹、排空大小便，测体重。化疗时不可随意调节化疗药物的滴速，给药太快，副作用加重。由于化疗，白细胞下降，抵抗力低下。注意饮食卫生，注意胃肠道并发症。不宜生吃蔬果，水果应洗净食用。早晚刷牙，饭后漱口。化疗可引起食欲不振，恶心、呕吐，患者应进食可口饭菜，加强营养。呕吐剧烈可应用止呕药物。注意保暖，预防感冒。腹腔化疗后，勤翻身、利于药物更好吸收，增强疗效。化疗患者长期用药，药物对血管刺激性大，可破坏血管。化疗过程有渗漏应及时处理，以免局部组织坏死。八、加强饮食调理指导摄入充足的热量，维持机体需要。术后恢复期鼓励患者进食高蛋白质、高维生素的食物，化疗期间，可配合中医的饮食治疗，如多食冬虫草、灵芝、黄芪、红枣等食物，以帮助增强肌体的免疫功能，以助身体康复。九、中药服法：应用行气活血，化瘀除湿、消热利湿、化瘀消瘕的中药汤剂，宜饭后温服。子宫肌瘤的健康教育 子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤，多见于 3050 岁妇女，以4050 岁最多见，20 岁以下少见。认为子宫肌瘤的生长与体内雌激素水平过高有关。1、随访观察：若肌瘤小且无症状，通常不需治疗。尤其近绝经年龄患者，雌激素水平低落，肌瘤可自然萎缩或消失，每 3-6 个月随访一次，随访期间若发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。2、药物治疗：增大子宫似妊娠子宫 2 个月大小以内，症状不明显或较轻，近绝经年龄及全身情况不能手术者，可给予药物对症治疗，常用药物有雄激素、促性腺激素释放激素类似药物、拮抗孕激素药物（米非司酮）等。3、手术治疗：若子宫妊娠子宫 2 个半月大小或症状明显致继发贫血者，常需手术治疗，手术方式有：（1）肌瘤切除术：适用于 35 岁以下，未婚或已婚未生育，希望保留生育功能的患者。（2）子宫切除术：肌瘤较大，症状明显、经药物治疗无效，不需保留生育功能或疑有恶变者行子宫切除术。近年来，随着医学水平的发展，尤其是微创外科的发展，子宫肌瘤在腹腔镜或宫腔镜下进行手术治疗，已成了现实，该手术有切口小、美观、创伤小，恢复快等优点，因此受到了广大患者的欢迎。便等保持大便通畅大便秘结时可服润肠通便的食品如蜂蜜麻仁丸等禁止灌肠避免造成宫外孕妊娠破裂腹腔内急性内出血危及生命二保持外阴清洁大小便后清洁外阴防止感染三向患者宣讲输卵管妊娠常见的病因慢性输卵管炎输卵管手床表现停经多数患者停经周后出现不规则阴道出血但有无停经史腹痛输卵管妊娠未破裂表现下腹部一侧隐痛或酸胀感输卵管妊娠破裂后突然发生下腹部一侧撕裂样疼痛伴肛门坠账感和不规则阴道出血妊娠破裂内出血可引起晕厥和休告医护人员五向患者讲明各种检查的必要性及诊断意义尿和血妊娠试验为诊断宫外孕的重要方法测定与超配合为早期诊断的依据后穹隆部穿刺可明确诊断如抽出不凝血应立即手术六向患者讲解异位妊娠保守治疗的方案以及需要配合