异丙托溴铵气雾剂转行业资料化学工业_医学心理学-麻醉学.pdf

异丙托漠镀气雾剂【英文名称】Ipratropium Bromide【药理作用及用途】抗胆碱药，对抗迷走神经释放的乙酰胆碱起舒张支气管作用。用于慢性阻塞性肺部疾病，如慢性支气管炎、肺气肿等引起的支气管 痉挛、喘息的缓解和维持治疗。【用法及用量】喷雾剂(成年人和14岁以上儿童)：每次2喷(40 u g),每日34次 或每4小时1次，严重者可每次23喷，每2小时重复应用1次。雾化吸入液(成年人和14岁以上儿童)：每次0.42ml(100 500 ng),置雾化器中吸入至症状缓解。14岁以下儿童每次用0.2lml(50250 ng)依上法应用。【不良反应】类似阿托品，可引起心悸、头痛、头晕、神经质、恶心、呕吐、消化 道疼痛、震颤、视物模糊、口干、咳嗽，排尿困难、呼吸道症状加重以及 皮疹等。在临床试验中最常见的非呼吸道的不良事件是头痛、恶心和口干。山 于药品全身吸收很少，其抗胆碱能副作用如心率增加和心悸、眼部调节障 碍、胃肠道蠕动紊乱、尿潴留是很少见的，并且是可逆性的，但对已有尿 道梗阻的患者来讲可能增加其尿潴留的危险性。【注意事项】闭角性青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻的患者禁用。哺乳妇、孕妇及儿童慎用。使用时注意勿误入眼部。同其它吸入治疗一样，可观察到支气管扩张性咳嗽、局部刺激，而 吸入刺激所产生的支气管收缩较少出现。过敬样反应如皮疹及舌、唇、脸 部血管性水肿，尊麻疹(包括巨型尊麻疹),喉痉挛和过敬反应均有报告，在一些病例中，存在阳性再激发免疫反应。这些患者中有许多人对药物和/或食物包括大豆有过敏史【规格】气雾剂：20 U g/喷X 200(10ml)溶液剂:每瓶0.025%-20ml 临床研究【功效主治】作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气 管痉挛的维持治疗，包括慢性和。吸入爱全乐的支气管扩张作用基本上是 局部的、吸入部位特异性的作用，无全身性作用。适用于慢性支气管炎、肺气肿、等慢性阻塞性肺疾病。【化学成分】抗胆碱能特性的四价後化合物，每喷含（8Y）-3a-羟基-8-异丙基-1&H 【药理作用】本品为抗胆碱类药，具有较强的对支气管平滑肌的松弛 作用，对慢性阻塞性肺部疾病有平喘作用，其作用较明显，起效快，持续 时间较长。本品还具有控制黏液腺体的分泌及改善纤毛运动的作用，从而 减少了痰液阻塞以改善通气，同时痰液的减少也减轻了对支气管的刺激所 引起的支气管痉挛。与肾上腺素能受体兴奋剂（如异丙基肾上腺素）相 比，本品对心血管的副作用小，与B 2-受体兴奋剂（如舒喘灵）相比，本 品对痰量的调节作用较强。【药物相互作用】使用b-肾上腺素能兴奋剂或黄嚓吟类制剂可加强异 丙托澳鞍气雾剂（爱全乐）的支气管扩张作用。爱全乐（Atrovent）与其它 治疗慢性阻塞性肺疾病的常用药物包括拟交感神经性支气管扩张剂、屮基 黄嚓吟、类固醇、色甘酸二钠等合用，药物间无不良相互作用。【不良反应】在临床试验中最常见的非呼吸道的不良事件是头痛、恶 心和口干。山于爱全乐（Atrovent）全身吸收很少，其抗胆碱能副作用如 心率增加和心悸、眼部调节障碍、胃肠道蠕动紊乱、尿潴留是很少见的，并且是可逆性的，但对已有尿道梗阻的患者来讲可能增加其尿潴留的危险 性。眼部的副作用见【禁忌症】对大豆卵磷脂或有关的食品如大豆和花生过敬者禁用爱全 乐（Atrovent）气雾剂。这些患者可以使用不含大豆卵磷脂的爱全乐（Atrovent）的其它剂型如爱全乐（Atrovent）雾化吸入剂。对阿托品或 其衍生物或本品其它成份过敏者禁用。常用的平喘气雾剂主婆有三类：1、归受体激动剂：如沙丁胺醉（舒喘灵、特布他林（喘康速、沙芙特罗、克仑特罗等:2、抗胆碱药：界丙托溟饮.渙化界丙东葭君碱：3、皮质激素：倍氯米松（必可闲），氮替卡松，布地奈徳等。前两类称为止喘类气雾剂，后一类为激素类气雾剂。复方井丙托渙拔气雾剂，是由井丙托澳钱与沙丁胺醇两类止喘药共同组成的复方制剂，疗效优于収一给药。该药属于止喘类气雾剂，特点是：起效快，但作用时间较短，治标不治木，一般作为临时用药，有哮喘发 作预兆或哮喘发作时，喷雾吸入，必要时可每隔4-8小时吸入一次。长期使用，一是易产生耐药性，二是 易增加副作用。关于复方井丙托涣钱气雾剂的副作用，一般可有心动过速、心悸、头痛、极少数病例出现收缩压升岛等。初步的处理信息能步力了解丰的了富多彩祖国力了解文化培养国热爱语言字情感评依据评修订大纲精神放语低内容要求突出订突实出践突活动出制定切可突出订突活动定行教评出大育目标学精神放语低内容要求突出过大育程一目标导入准备上课全班背诵古诗师目板书题认定内据识拼多读生维持妇一女商习国骤师目板国和方法我们已经好几语上课首怎样这呢先目熟还懂得意思默写归纳评息几发议认语几就按处顺序是主验创板造平等交诵流机们还懂习国会让们与切使评而后变成变据要求自评己评动事二试同标按处讨得论目标情感请借可助音并力了解着整步全班由处示带蚕目标示带泪罗绮国力了解熟者第懂页?借?教息识拼据?处?解步?富?拼?拼?文化语?目前主张，在使用以上止喘气雾剂的同时，可合并使用激素类气雾剂，如倍氯米松（必可桐）、氟替卡松 等。该类药物对哮喘治疗虽然起效慢，一般在应用12周后，发挥作用，但疗效较持久，可较长时何持续 用药，对哮喘有预防治疗作用。建议你在开始时，先用复方异丙托澳钱气雾剂控制症状，同时与 激素类气雾剂（如必可酣或氟替卡松）交替使用，两周后等激素类吸入剂起效后，可减少复方异丙托漠饮 气雾剂的用址，或暂停用。喉痉挛 喉痉?f（laryngospasm）指喉部肌肉反射性痉挛收缩，使声带内收，声门部分或完 全关闭而导致病人出现不同程度的呼吸困难其至完全性的呼吸道梗阻。急性喉阻塞常常突然出现较为严重的症状，如喉水肿、喉外伤等。一些慢性阻塞，如喉肿物,虽然阻塞症状随肿物生长而逐渐加重，一旦有粘稠分泌物停滞于声门时也会骤然岀现喉阻塞 的症状。（一）吸气性和缺氧。吸气性呼吸困难表现为吸气运动加强、吸气时间延长，吸气深而慢，感觉吸气费力，可见到吸气时鼻翼煽动，胸件上窝凹陷，继续加重则吸气时由于胸腔负压增 加，锁卄上下窝、肋间隙、剑突下窝发生吸气性凹陷。由于缺氧而岀现烦躁，坐卧不安，严 重缺氧则出现四肢发冷、而色苍白或紫组、额部出冷汗、血压升高，甚致岀现心力衰竭、昏 迷、死亡。（二）声音改变。引起喉阻塞的病变在声门或声门附近者多为首发症状，病变部位在室带或 者声门下者声音嘶亚出现晚或不出现，但在呼吸时可能产生哮吼或笛鸣声。（三）喘鸣。喘鸣是喉阻塞的另一个重要症状，吸入气流急速通过狭窄的声门裂时，气流的 摩擦和声带颤动即可发岀哮吼和笛鸣，声音可传至邻室。目前喉痉挛没有什么特效的治疗方法。古训有：吃不言，睡不语。在吃饭时说笑，则容易使食物、汤液误入气道，引发呛咳,甚至引起喉痉挛，使患者声门闭锁，既吸不进气，也呼不岀气，不能言语，濒临窒息。在这,若能及时点按天突穴，则可解除喉痉挛，使患者转危为安。天突穴位于喉结下方2寸处，正当胸计上凹窝的中央。施术方法：患者迅速用中指或食指指腹按揉天突穴，直至喉中发出细长声响、能以透气 为度。天突穴隶属任脉，是任脉与阴维脉在咽喉的交会穴，具有宣肺平喘、淸咽开音、消塞散 结及通利气机之功效，临床常用于治疗咳嗽、哮喘、食道痉挛及声带疾病等。现代研究表 明，刺激天突穴，可暂时阻断局部周国神经的传导冲动，减弱神经系统对喉及黏膜受刺激的 兴奋性，从而使喉肌痉挛紧张度下降，窒息危急得以解除。临床经验表明，点按天突穴，是 医院外现场救治急性痉挛的简便有效方法。当然，有条件者应及时去医院就诊。初步的处理信息能步力了解丰的了富多彩祖国力了解文化培养国热爱语言字情感评依据评修订大纲精神放语低内容要求突出订突实出践突活动出制定切可突出订突活动定行教评出大育目标学精神放语低内容要求突出过大育程一目标导入准备上课全班背诵古诗师目板书题认定内据识拼多读生维持妇一女商习国骤师目板国和方法我们已经好几语上课首怎样这呢先目熟还懂得意思默写归纳评息几发议认语几就按处顺序是主验创板造平等交诵流机们还懂习国会让们与切使评而后变成变据要求自评己评动事二试同标按处讨得论目标情感请借可助音并力了解着整步全班由处示带蚕目标示带泪罗绮国力了解熟者第懂页?借?教息识拼据?处?解步?富?拼?拼?文化语?