单侧隐睾腹股沟型临床路径.docx

单侧隐睾（腹股沟型）临床路径（2016年县级医院版）一、单侧隐睾（腹股沟型）临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为单侧腹股沟型隐睾（ICD-10： Q53. 901）行单侧睾丸下降固定术（ICD-10-CM-3： 62. 5001）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南-小儿外科学分册（中华医学会编 著，人民卫生出版社），临床技术操作规范一小儿外科学分 册（中华医学会编著，人民军医出版社）隐睾是指男婴出生后单侧或双侧睾丸未降至阴囊而停 留在其正常下降过程中的任何一处。典型的单侧腹股沟型隐睾体格检查：患侧阴囊发育较 差，空虚，阴囊内无法触及睾丸组织，可在腹股沟区触及睾 丸样组织，但是不能推送进入阴囊。辅助检查：对于体检触诊不满意的患儿，可以行B超检 查明确睾丸位置。（三）治疗方案的选择。根据临床诊疗指南-小儿外科学分册（中华医学会编 著，人民卫生出版社），临床技术操作规范一小儿外科学分册（中华医学会编著，人民军医出版社）单侧睾丸下降固定术或腹腔镜睾丸下降固定术。（四）标准住院日为3-8天。（五）进入路径标准。1 .第一诊断必须符合ICD-10： Q53. 901隐睾疾病编码。2 .单侧、体表可触及睾丸的隐睾，可以进入路径。3 .已排除睾丸发育不良、性别畸形。4 .当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要 特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路 径。（六）术前准备1-2天。5 .必需的检查项目：（1）实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能、电解 质、凝血功能、感染性疾病筛查；（2）心电图、胸片（正位），腹股沟，阴囊超声检查6 .根据病情选择的项目：（1）泌尿系超声（2）超声心动图（心电图异常者）（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。抗菌药物使用：按照抗菌药物临床应用指导原则（2015 年版）（国卫办医发2015） 43号）执行。（八）手术日为入院第2-3天。1 .麻醉方式：全麻2 .手术方式：睾丸下降固定术或腹腔镜睾丸固定术。3 .术中用药：麻醉常规用药、预防性静脉抗生素。（九）术后住院恢复1-5天。1 .术后需要复查的项目：根据患者病情决定。2 .术后第3天换药（可选）。3 .术后第5天拆线（可选）。（十）出院标准。1 . 一般情况良好。2 .没有需要住院处理的并发症。3 .术后伤口换药伤口无红肿、渗出等异常。（十一）变异及原因分析。1 .围手术期并发症等造成住院日延长和费用增加。2 .术后有明显阴囊血肿、持续发热、切口感染等并发症。二、单侧隐睾（腹股沟型）临床路径表单适用对象：第一诊断为单侧腹股沟型隐睾（ICD-10： Q53. 101）行睾丸下降固定术（ICD-10-CM-3： 62. 5001）患者姓名： 性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期： 年_月_日出院日期： 年一月日标准住院日：3-8天1时间住院第1-2天住院第2-3天 （手术日）住院第3-4天 （术后第1天）主要诊疗工作 询问病史与体格检查 完成病历书写 常规相关检查 上级医师查房与手术前评估 向患者监护人交代病情，签署“手术知情同意书”、“手术麻 醉知情同意书” 早晨再次术前评估 手术（睾丸下降固定术） 上级医师查房，对手术进行评 估 注意有无手术后并发症上级医师查房，对手术进行评 估注意有无术后并发症重 点 医 嘱长期医嘱： 泌尿外科护理常规 二级护理 饮食：普食/半流质临时医嘱： 血常规、凝血功能、肝肾功能、 感染性疾病筛查 尿粪常规 心电图、胸片（正位）口 B超（可选） 拟明日麻醉下行左/右侧睾丸 下降固定术 5%葡萄糖氯化钠注射液 250-500ml术前慢滴（可选） 静脉抗生素（带入OR）（可选）长期医嘱（术后医嘱）： 小儿外科护理常规 二级护理 术后饮食：普食/半流质临时医嘱（术后医嘱）： 继术中补液 5%葡萄糖氯化钠注射液 250-500ml静滴（可选） 术后静脉抗生素一次（可选）长期医嘱： 二级护理 普食临时医嘱： 复查血常规、尿常规（必要时） 5%葡萄糖氯化钠注射液250-500ml静滴（可选） 可出院（见出院日医嘱）要理作 主护工 入院宣教：介绍病房环境、设 施和设备、安全教育 入院护理评估 静脉采血 指导病人家长带病人到相关 科室进行心电图、胸片等检查 手术后生活护理指导 观察患儿情况 手术后生活护理 术后伤口护理观察患儿情况手术后生活护理情异录 病变记口无口有，原因：1.2.口无口有，原因：1.2.口无口有，原因：1.2.护士签名医师 签名时间1住院第4-7天|（术后第2-4天）住院第8天 （出院日）主要诊疗工作上级医师查房，对手术进行评估注意有无手术后并发症 观察腹股沟、阴囊情况（有无缺血、 血肿、感染等） 向家M务待出院后注意事项，预约复 诊日期 W成&院小结重 点 医 嘱长期医嘱： 二级护理 普食临时医嘱： 可出院（见出院日医嘱） 5%葡萄糖氯化钠注射液250-500ml静滴（可 选） 术后3天换药（可选）出院医嘱术后拆线（可选）要理作 主护工观察患儿情况手术后生活护理指导家长办理出院手续等事项出院宣教情异录 病变记口无口有, 原因：1.2.口无口有，原因： i.2.护士 签名医师 签名备注：1 .院内感染（是/否）院感名称J2 .预防性使用抗生素的原因： 抗生素名称： 使用时间：一天3 .延长住院时间原因：4,退径（是/否）退径原因： 5 .其他特殊事项及原因：