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    房地产项目新城商业步行街消防安装合同.doc

    • 资源ID:95468835       资源大小:87KB        全文页数:18页
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    房地产项目新城商业步行街消防安装合同.doc

    xxxxxxxxxx合同编号(类别+序号):xx号 xxxxxx置业有限公司合同文本 项目名称:xx·xxxx商业步行街消防安装工程 发 包 方:xxxxxx置业有限公司 承 包 方:xxxx消防实业有限公司 签约地点:xx.xx 签约日期:二xx年 月 日 合同类别说明:合同类别 代号 合同类别 代号 合同类别 代号项 目 投 资 建设工程施工 CO 建设工程设计 DE建设工程监理 SU 建设工程勘察 PR 建设工程测绘 SD物 资 采 购 PU 广告发布业务 AD 劳 务 用 工 WO土 地 征 收 LA 房 屋 拆 迁 HD 其 它 OTxx·xxxx商业步行街消防安装工程施工合同发包方:xxxxxx置业有限公司 (以下简称甲方)承包方:xxxx消防实业有限公司 (以下简称乙方)根据中华人民共和国合同法、中华人民共和国建筑法及其它相关法律法规,遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则,结合本工程的具体情况,双方就本安装工程施工项目协商一致,特订立本合同。第一条:工程概况1.1 工程名称:xx·xxxx商业步行街消防安装工程1.2 工程地点:xx市xx大道侧1.3 承包范围:xx·xxxx商业步行街2#栋、3#栋、4#栋、5#栋、6#栋消防工程施工图纸、图纸会审记录、招标答疑记录、设计变更和合同工程量清单所涉及的所有工程内容,包括但不限于以下内容:1) 与泵房连接的水管工程(室外部分);2) 消火栓系统(含室外消火栓及管网);3) 喷淋系统;4) 自动报警及联动控制系统;5) 消防电梯系统相关消防控制线路,由消防施工单位向电梯供货单位提出配合要求;6) 移动灭火器设备配置;7) 防火门;8)消防水泵双电源配电箱等消防设备专用配电箱及箱后配电控制回路、电梯及扶梯配电联动控制回路等均由消防单位施工;9)变配电房的气体灭火系统;10)消防应急照明和疏散指示;11)本工程内所有需预留打孔、填补孔洞、防火门门缝填补等工程内容均已含在相应的承包范围内,不再另行增加费用;上述111项工程内容涉及的材料、设备、设施均由承包人采购供货、运输和安装,所有费用均包含在综合单价内。1.4 承包方式:承包方式采用总价包干方式,即本工程采用包人工、材料设备(施)、机械、工期、质量、安全文明施工、土建配合费、调试检测、职能部门协调、工农矛盾处理、消防部门验收通过、配合消防报建、垃圾清理、利润及税金的方式进行,本工程乙方不得转包或分包,属于交钥匙工程。第二条:工程造价2.1本工程实行总价承包,合同包干总价为人民币壹佰伍拾肆万叁仟壹佰元(¥1543100.00元), 乙方按甲方要求进度保质保量完成了本工程的安装并一次性通过了消防部门验收,甲方奖励乙方人民币陆万元(¥60000.00元);土建配合费(包括使用土建单位的施工电梯、塔吊及施工用水用电等)按合同总价(1543100.00元)的1.5%计取,甲方直接从乙方的工程款中扣除;合同单价不随市场因素、施工工期及政策性调整而变化。2.2 甲方向乙方提供施工图纸后乙方须为本工程施工图进行优化设计,设计完成经甲方签字确认后乙方方可按优化设计进行施工。 2.3 超出合同范围的施工内容,必须在施工前报甲方确认,施工后由本项目监理公司和甲方相关部门签字确认工程量,按“第七条7.1”条确定单价并办理结算。其中2栋、3栋、4栋、5栋与消防控制室连接的电气线、管(室外)及喷淋系统室外管网工程量不在总价包干范围内,可申报签证。第三条:工期3.1乙方合理安排消防工程的施工进度,在土建竣工验收前30天内完成施工,并经消防部门验收合格,出具消防验收合格证,乙方应配合甲方完成城建档案备案及物业交验等所有工作。3.2 自双方签订合同乙方正式开工之日(具体开工日期以甲方下达的开工令为准)起算,至本工程竣工并经甲、乙双方及消防部门验收合格为止,称为本合同实际总工期;本合同约定总工期为120日历天。 第四条:工程质量标准和保修期4.1 、本工程由甲乙双方及政府消防主管部门以施工图纸、设计说明、设计变更和国家(行业)的相关标准、规范为标准进行验收。4.2、乙方所进场的各种原材料、设备必须有出厂合格证书,试验、化验报告单,使用说明,检测、检验报告和设备验收标准。甲方或政府消防主管部门可以随机抽检原材料和设备,并有权对有异议的材料、设备进行化验、检测(若检测、化验的结果不合格,则化验、检测的费用由乙方承担),不合格的材料、设备不允许进场使用和安装。4.3、工程质量必须符合建设工程施工质量验收统一标准GB50300-2001、火灾自动报警系统施工及验收规范GB50166-2013、自动喷水灭火系统施工及验收规范(2003年版)GB50261-1996、机械设备安装工程施工及验收规范GB50231-1998、建筑电气工程施工质量验收规范GB50303-2002、室内消火栓给水灭火系统安装工程施工工艺标准J512-2004,及其他的国家和行业现行的相关标准、规范。4.4、乙方交工前应做48小时的试运行试验。4.5、工程质量达到合格标准,力争xx省样板工程。4.6、工程保修按建设部有关规定执行,保修期自政府有关部门验收并出具正式验收合格报告批文之日起计贰年时间。第五条:材料设备供应5.1工程所需所有材料由乙方购买供应到施工现场;产品成品材料由乙方提供样板给甲方、监理方看样板认可同意后,乙方方可投入使用,否则视为乙方材料不合格。5.2 所有材料设备必须附有出厂合格证明及生产许可证件,并严格按照国家有关部门的规定及要求进行检验,并须符合国家规定的安全和质量标准。5.3 施工中,由于甲方原因导致工程设计变更造成乙方采购的材料、设备不适用,甲方给予乙方适当的补偿后,不适用的材料设备由乙方自行处理。5.4甲定乙购的材料和设备:对工程质量影响较大的主材设备由甲方指定品牌范围(详见合同附件一)。第六条:合同履约保证金、工程价款支付方式6.1本合同履约保证金为人民币 壹拾伍万肆仟元(¥154000.00元),合同签订后,乙方的投标保证金人民币 贰万元(20000.00元) 自动转为合同履约保证金,乙方应于合同签订后3日内补交剩余的履约保证金人民币 壹拾叁万肆仟元(¥134000.00元)。乙方正式开工,主要劳动力进场后一个月内,退还合同履约保证金的50%即人民币 柒万柒仟元(¥77000.00元)给乙方;乙方完成合同承包范围内的所有工程内容并经消防部门验收合格后退还剩余50%即人民币柒万柒仟元(¥77000.00元)给乙方。履约保证金不计利息。6.2工程款支付:6.2.1 主体封顶,消防预埋、预留完成并经初步验收合格后,甲方支付合同总价款的5%即人民币柒万柒仟壹佰伍拾伍元(¥77155.00元) 给乙方。6.2.2乙方主要材料、设备及劳动力进场后,经监理、甲方现场代表检查确认合格后,甲方支付合同总价款的15%即人民币 贰拾叁万壹仟肆佰陆拾伍元(¥231465.00)给乙方。6.2.3 乙方施工形象进度达到合同总工程量的70%(以甲方现场代表、监理方核实的数据为准),甲方支付合同总价款的30%即人民币 肆拾陆万贰仟玖佰叁拾元(¥462930.00元)给乙方。6.2.4 乙方完成合同范围内的全部工作内容,经甲方、监理验收合格且消防系统全部调试完毕后,甲方支付合同总价款的25%即人民币叁拾捌万伍仟柒佰柒拾伍元(¥385775.00元)给乙方。6.2.5 工程经消防主管部门验收合格,乙方向甲方提交两份完整的竣工图纸、技术资料和结算书(并附电子版),结算书经甲方审核确认后15天内,甲方支付至工程结算总价款的95%。如工程达到合同约定奖励条件,则奖金陆万元(¥60000.00元)与合同结算款一同支付。6.2.6结算总价款的5%作为质保金,在保修期满后如工程无质量问题或者扣减后有剩余,甲方于10天内一次性支付给乙方(不计利息)。6.2.7 乙方每次办理工程款支付手续之前必须向甲方提交请款报告,甲方收到乙方付款申请报告之日起7个工作日内审核完毕,并按上述条款的约定按时向乙方拨付工程款。若甲方对乙方提交的付款申请报告存在异议,应在收到报告之日起3个工作日内书面通知乙方,由双方协商确定后再行办理付款手续。6.2.8 甲方向乙方付款时,乙方须向甲方提供同等金额的合法有效发票,甲方支付合同第6.2.5款约定款项时,乙方应提供余下的所有发票。否则,甲方有权拒绝支付乙方工程款。第七条:现场签证与结算7.1 现场签证 7.1.1因设计变更或甲方原因导致的发生图纸范围外的签证项目时,乙方须在签证项目完成后五天内组织甲方和监理公司验收并提交签证申请(涉及到隐蔽项目的必须在隐蔽前通知甲方验收)。7.1.2乙方应提交签证申请的资料包括:工程联系单(如由乙方发起的工程联系单,必须有甲方及监理的意见及签字盖章)、施工现场签证单(签证单包含工程量、单价、总价)。工程量须附计算过程(清单计价的应有单价分析表,定额计价的应有定额子目)、现场验收计量的原始依据(须有甲方现场代表、成控人员、乙方、监理方签字)包括草图(照片)、工程设计图纸及图纸会审资料、签证的书面理由陈述;合同外现场签证项目还应包括单项(或分部)工程验收书。7.1.2.1合同中已有适用于变更工程的价格,按合同已有的价格变更合同价款;7.1.2.2合同中只有类似于变更工程的价格,可以参照类似价格变更合同价款;7.1.2.3合同中没有适用或类似于变更工程的价格,经甲方确认后执行,按建设工程工程量清单计价规范GB50500-2008、xx省2006年安装工程消耗量标准套定额子目,主材按施工同期湘潭建设造价及市场价加权取平均值调整材料价格,其中人工工资按70元/工日计取,费率只计取税金3.397%。工程量无法计量的,计时工按120元/工日计。7.1.3以上资料须由甲方签章确认方为有效。已签证确认的费用按含税造价处理(不再另外计算其它任何费用),工程竣工结算时按合同约定的计价方式计入工程结算。7.2 结算7.2.1 工程竣工验收合格之日起30天内,乙方应提交以下结算资料:1) 工程结算书打印稿两份及电子文件一份(涉及合同外增加的部分应单独装订成册,并提供计价的电子文档),结算书装订内容及顺序为封面、单项(或分部)工程验收证明书、编制说明、计价表、分部分项工程量清单、人材机价格表;2) 工程量计算书打印稿及电子文件一份;3) 工程竣工资料(含工程竣工图三套、图纸会审纪要、修改及变更通知书)一套(原件、独立编号装订);4) 现场签证单一份(原件、独立编号装订);5) 合同书一份(复印件);6) 施工组织设计或施工方案(经甲方确认)一份。若乙方未按上述要求报送工程竣工结算资料,则甲方有权拒收结算资料,由此造成结算工作延误概由乙方负责。7.2.2在工程竣工验收、结算时经甲方核实乙方没有按照图纸、施工规范和甲方的指令进行施工,或出现偷工减料的情况,则甲方有权因乙方原因造成的上述事项不予结算,视乙方违约,由此造成的一切损失概由乙方负责。第八条:双方责任8.1 甲方责任:8.1.1开工前向乙方提供施工图纸贰套。8.1.2 开工前5天内组织乙方、设计、监理方进行施工图会审。8.1.3 对乙方在施工时发现设计图纸错误提出的意见,甲方应在收到书面通知的 3天内会同设计方进行处理。8.1.4 委派 xx为现场管理代表,监督检查工程质量、进度,负责设计图纸的变更、工程期间的质量验收及其它事宜。8.1.5 保证按合同约定支付工程款项。8.1.6 如因甲方原因导致工程中途停建、缓建或设计变更以及设计错误造成返工,甲方应采取措施弥补或减少损失。8.1.7 协助乙方解决施工期间水源、电源及材料堆场。8.2 乙方责任:8.2.1 本工程为交钥匙工程,作为本项目承包的前提条件,乙方必须负责消防主管部门的施工图审查过关及施工验收的所有工作,保证消防系统工程顺利验交。8.2.2 收图后,在开工前5天内完成施工图会审,在开工前10天内编制施工组织设计和材料、设备进场计划并送甲方。8.2.3 按施工安全规范做好施工质量、安全管理并保证安全施工,指定安全、防火责任人,物件堆放整齐,场地清洁卫生,道路畅通。在施工过程中发生施工质量、安全事故造成甲方人员、乙方人员或第三人人身伤害和财产损失的,一切责任及由此产生的费用均由乙方承担,并且乙方应报告甲方、监理方及有关部门。8.2.4 委派 为现场管理代表,须持有与工程项目相适应的资格证书,负责施工期间的施工质量、安全等问题。8.2.5 做好施工原始记录。施工中如发现设计错误或严重不合理时,应立即以书面通知甲方。8.2.6 施工中因乙方原因造成的停工、返工、材料、器材损失等均由乙方承担。8.2.7 乙方负责办妥消防验收手续并一次性通过验收。8.2.8 对竣工验收后保修期内出现的工程质量问题负责免费返修。8.2.9 竣工验收后,施工单位人员必须在7天内清理场地并撤离施工现场。如乙方未及时清理,甲方有权委托他人清理,由此产生的费用由乙方承担并直接在乙方工程款中扣除。8.2.10 乙方必须保证按时发放工人工资,甲方每次支付的工程进度款乙方应提交民工工资发放情况的花名册,并有工人的亲笔签名,如因乙方不及时发放民工工资造成的劳资纠纷甲方有权直接从乙方工程款中代扣支付给民工,情况严重的甲方有权单方面解除合同,因此给甲方造成损失的,乙方应赔偿甲方的损失。第九条:工程验收9.1 工程验收以施工图及说明书、图纸会审记录、有关变更书面文件、国家颁发的施工及验收规范和质量验收标准为依据。9.2 隐蔽工程在乙方自检合格后填制验收表,以书面通知监理、甲方检查。监理、甲方接通知后2天内到场验收,经检验合格并符合设计要求时由三方签字后方可进行下一工序的施工。9.3 单项工程竣工前3天,由乙方通知监理、甲方验收,并在竣工后2天内验收完毕。9.4乙方申请要求xx市(湘潭市)消防部门进行竣工验收,并保证验收通过和开通使用,属于交钥匙工程,验收合格的日期为竣工日期。9.5如因乙方原因无法通过xx市(湘潭市)消防部门验收,则由此产生的整改费用均由乙方全部负责,并且乙方须承担由此给甲方造成的损失。9.6本工程经消防部门出具验收合格证明后,乙方还须保证在日后的消防部门常规检查中通过检查(甲方原因引起的系统损坏除外),如日后检查出现问题,则乙方须无偿为甲方进行整改,达到消防部门验收要求,并且须赔偿由此给甲方造成的一切损失。9.7工程竣工后,在工程结算之前乙方向甲方提交完整的竣工图纸及结算资料各4份。设计变更少于或等于原设计30%的,由乙方在原施工图上加上注明及编制竣工资料;设计变更超过原设计30%的,应由乙方重新绘制竣工图,所需费用由乙方承担。9.8 工程未通过消防主管部门验收之前,所有消防成品器材和设备均由乙方负责,在此期间内出现的成品设备损坏或丢失甲方概不负责。 第十条:工程变更10.1 在工程进行中,甲方有权随时以书面通知乙方修改、补充、增减原有工程设计,乙方应依照甲方要求进行,由此影响工程进度的,总工期相应顺延。其增减工程量由监理单位和甲方签证确认,并按合同第七条内容结算。 第十一条:违约责任11.1甲方因自身原因不能按时付款的,每逾期一天,甲方须向乙方支付应付而逾期未付款的万分之二的违约金,但累计违约金总额不得超过合同总价的1%。11.2乙方因自身原因不能按合同约定的竣工日期竣工的,每逾期一天,则应向甲方支付800元/天违约金,若乙方逾期超过十天仍未能通过竣工验收合格的,甲方有权单方解除本合同,乙方应按合同总价的20%支付违约金,违约金不足以弥补甲方损失的,乙方应赔偿甲方的实际损失。11.3如因乙方材料质量不合格或材料质量保证资料不符合国家和地方政府部门的要求而导致工程不能按期通过质量监督站和xx市(湘潭市)消防部门的验收,乙方要承担全部责任,甲方有权解除本合同,乙方应向甲方支付相当于合同总价的20%的违约金,违约金不足以弥补甲方损失的,乙方应赔偿甲方的实际损失。11.4乙方在施工过程中如存在遗留问题未及时完成,乙方应及时委托其他专业单位完成该部分未完成施工内容,如乙方未及时委托其他专业单位,则甲方有权委托第三方来完成该部分施工内容,该部分造价以第三方造价的1.5倍从乙方总价款中扣除。11.5非合同约定原因,若合同双方任意一方无故单方面解除合同,则解除方应按合同总价的20%支付违约金给被解除方,违约金不足以弥补被解除方损失的,乙方应赔偿被解除方的实际损失。11.6在施工中,甲方发现乙方工程进度或工程质量等与合同要求或施工组织设计等不符时,甲方有权要求乙方限期整改,整改费用由乙方承担,且乙方应支付甲方违约金,金额为1000元/次。乙方不按甲方的要求在规定期限内整改到位或经两次整改无效时,甲方有权解除本合同,乙方应向甲方支付相当于合同总价的20%的违约金,违约金不足以弥补甲方损失的,乙方应赔偿甲方的实际损失。11.7乙方如将甲方的技术或资料向第三方扩散、转让的,乙方应向甲方支付相当于合同总价的20%的违约金,违约金不足以弥补甲方损失的,乙方应赔偿甲方的实际损失。11.8未经甲方书面同意,乙方不得将本合同转包或分包,否则,甲方有权解除合同乙方须向甲方支付相当于合同总价的20%作为违约金,因此造成甲方损失的,乙方还应承担赔偿责任。 11.9在合同履行过程中,如果乙方在本合同的竞争或实施中有腐败和欺诈行为,甲方有权单方解除本合同,乙方须向甲方支付相当于合同总价的20%作为违约金,因此造成甲方损失的,乙方还应承担赔偿责任:11.9.1“腐败行为”是指提供、给予任何有价值的东西来影响甲方或监理单位有关人员在合同实施过程中的行为;11.9.2“欺诈行为”是指谎报事实,包括在前期的招投标过程中投标者之间串通投标(递交投标文件之前和之后),以及在合同实施过程中的其他欺诈行为,使甲方作出错误的判断,进而损害甲方的利益。11.10乙方基于本合同的规定应向甲方支付的违约金及经济损失赔偿,甲方有权直接从未付给乙方的款项及履约保证金中抵扣,若不足以抵扣的,乙方应在甲方通知之日起10天内向甲方付清。11.11 如因乙方原因导致甲方解除本合同的,乙方已完工程经甲方验收合格的,按已完合格工程量的80%办理结算。第十二条:争议解决方式双方在合同履行期内如有争议,应由双方友好协商解决,如协商不成任何一方均可向工程所在地人民法院提起诉讼。 第十三条:其他约定13.1 甲方已委托监理公司进行建设监理,乙方必须服从监理公司的管理,本合同范围内的所有工程验收、工程签证必须经监理公司和甲方盖章确认。13.2、甲方负责协调乙方的施工用水、电、垂直运输、设备使用、资料编制、临时设施、垃圾集中外运、成品保护等,乙方因此支付本工程造价1.5%的总包服务费,该费用由甲方在工程款中扣除。13.2乙方保证其提供的联系方式(包括:通讯地址及联系电话等)的有效性,若联系方式发生变更,乙方应在24小时内以书面形式通知甲方,乙方未以书面形式通知的,甲方按本合同注明的联系方式发送有关通知、文件,即视为该有关通知、文件送达乙方,乙方对因联系方式错误及未书面通知甲方联系方式变更而引起的一切后果承担全部责任。乙方的联系方式为:单位名称: 通信地址: 联系人: 联系电话: 手机号码: 传真号码: E-mail: 第十四条:附则14.1 本合同经双方签字盖章之日起生效。本合同一式陆份,甲方执肆份,乙方执贰份,具有同等法律效力。14.2本合同的所有招标投标文件、合同附件、双方就本合同另行订立的补充协议均为本合同不可分割部分,享有同等法律效力。本合同及其附件、技术标准、设计方案、招标文件等的约定如有不一致,解释顺序应为:本合同及其附件、技术标准、设计方案、招标文件。14.3本合同附件:14.3.1甲方指定材料设备品牌明细表14.3.2工程质量保修书14.3.3工程量清单14.3.4消防工程施工设计图纸甲方:(公章) 乙方:(公章) 法定代表人: 法定代表人: 委托代表人: 委托代表人: 电话: 电话: 传真: 传真: 开户银行: 开户银行: 帐号: 帐号: 邮政编码: 邮政编码: 合同签订时间: 年 月 日 合同签订地点: 合同附件一主要材料品牌表序号材料名称材料、设备品牌备注1火灾自动报警系统设备2电线、电缆3KBG线管、接线盒4PVC电线导管5风机、风阀、风口6防火卷帘7钢材8K115边墙型喷头必须满足设计和规范要求9普通水喷头10湿式报警阀11水流指示器12室内外消火栓、消火栓箱13干粉灭火器、灭火器箱14内外壁热镀锌钢管15消防水泵结合器16阀门17沟槽件18玛钢件19消防水泵、稳压水泵备注:以上材料均为国标产品,质量等级为合格。合同附件二工 程 质 量 保 修 书发包人(甲方):xxxxxx置业有限公司 承包人(乙方): xxxx消防实业有限公司 甲方、乙方根据中华人民共和国建筑法、建设工程质量管理条例,经协商一致,对xx·xxxx商业步行街消防安装工程签订工程质量保修责任书。一、工程质量保修范围和内容1、保修内容、范围为主合同约定的所有内容、范围;保修期限为 贰 年,保修期内,如甲方已发出要求保修的通知,而乙方在保修期内未到现场保修的,则保修期相应延长至承包人履行保修责任并符合要求之日止。2、质保金按结算总价款的 5% 计算留存发包人,乙方在质量保修期内,按照有关法律、法规、规章的管理规定和双方约定,承担本工程质量保修责任;保修期满后10天内,如无质量问题或者扣减后有剩余,甲方退还给乙方(不计利息)。二、质保期1、质量保修期从工程竣工验收合格之日,即取得xx市(湘潭市)消防主管部门颁发的消防验收合格意见书之日算起。2、双方根据建设工程质量管理条例规定,结合该工程约定质量保修期为贰年,若在保修期内政府有文件延长了相应内容的保修期,该工程也相应延长。三、质量保修责任、属于保修范围和内容的项目,乙方应在接到修理通知之日后24小时内派人到现场处理。如逾期处理,甲方有权委托第三人处理,其发生的费用以2倍的标准从质保金中扣除,不足部分由乙方补齐,因此而造成甲方的其他经济损失由乙方负责赔偿。、发生须紧急抢修事故(如漏水、漏电等),承包人接到事故通知后,应立即(12小时内)到达事故现场抢修。紧急状况,事故对业主的生命、财产或使用造成严重威胁或影响时,甲方有权采取措施予以处理,发生的全部费用由乙方承担,从工程质量保修金中扣除,不足部分由乙方另行支付。非乙方工程质量原因引起的事故,抢修费用由甲方承担。、对于涉及结构安全的质量问题,应当按照房屋建筑工程质量保修办法的规定,立即向所属建设行政主管部门报告,采取安全防范措施;由原设计单位或者具有相应资质等级的设计单位提出保修方案,承包人实施保修。 四、通知方式及电话、信函、通知收讫确认1、双方以电话、传真方式进行通知。以电话传真方式通知的,自接通之时为送达。2、乙方联系地址: 乙方的办公电话: 乙方的其它联络方式: 传真号码: E-mail: 3、乙方联系地址和联系电话如有变动,乙方应在24小时内通知甲方,否则由乙方承担由此造成的一切责任。因此造成通知不能送达的,甲方有权直接进行处理,由此产生的人工、材料以及其它相关费用等一切费用,甲方有权在留存的质保金中扣除,不足部分由乙方补足。五、质量保修金的支付1、本工程约定的工程质量保修金为工程结算价款的5,甲方从结算价中扣留,保修金不计息。2、本工程质量保修书作为施工合同附件(由施工合同甲、乙双方共同签署),其有效期限至保修期满。发包人: 承包人:法定代表人: 法定代表人 :委托代理人(签字): 委托代理人(签字):签订日期: 年 月 日 签订日期: 年 月 日

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