外科手术缝合法医学心理学外科学_医学心理学-临床医学.pdf

常见缝合方法简介：1单纯缝合法：使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，如皮肤缝合。、单纯间断缝合：操作简单，应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合，尤其适用于有感染的创口缝合。单纯间断缝合、连续缝合法：在第一针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结束 前 的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结。连续缝合法(3)、连续锁边缝合法：操作省时，止血效果好，缝合过程中每次将线交错，多 用于胃肠道断端的关闭，皮肤移植时的缝合。连续锁边缝合法、8 字缝合：山两个间断缝合组成，缝扎牢固省时，如筋膜的缝合。两种8字缝合法（5）、贯穿缝合法：也称缝扎法或缝合止血法，此法多用于钳夹的组织较多，单纯结扎有困难或线结容易脱落时。2.内翻缝合法：使创缘部分组织内翻，外面保持平滑。如胃肠道吻合和膀 胱 的缝合-、间断垂直褥式内翻缝合法：乂称伦学特（Lembert）缝合法，常用于胃肠 道吻合时缝合浆肌层。间断垂直褥式内翻缝合法(2)、间断水平褥式内翻缝合法：乂称何尔斯得(Halsted)缝合法，多用于胃肠道 浆肌层缝合。间断水平褥式内翻缝合法、连续水平褥式浆肌层内翻缝合法：乂称库兴氏(Cushing)缝合法，如胃肠道 浆肌层缝合。连续水平褥式浆肌层内翻缝合法(4)o 连续全层水平褥式内翻缝合法：乂称康乃尔(Connells)缝合法，如胃肠道 全层缝合。连续水平褥式全层内翻缝合法(5)、荷包缝合法：在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋，表面光滑，有利于愈合。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造 痿管在器官的固定等。荷包缝合(6)半荷包缝合法：常用于十二指肠残角部、胃残端角部的包埋内翻等。半荷包缝合(十二指肠残端下角包埋)3.外翻缝合法：使创缘外翻，被缝合或吻合的空腔之内面保持光滑，如血 管 的缝合或吻合。(1)、间断垂直褥式外翻缝合法：如松驰皮肤的缝合。间断垂直褥式外翻缝合法(2).间断水平褥式外翻缝合法：如皮肤缝合。间断水平褥式外翻缝合法、连续水平褥式外翻缝合法:多用于血管壁吻合。连续水平褥式外翻缝合法 4减张缝合法：对于缝合处组织张力大，全身情况较差时，为防止切口裂 开可 采用此法，主要用于腹壁切口的减张。缝合线选用较粗的丝线或不锈钢丝，在距离 创缘 2-2.5cm处进针，经过腹直肌后鞘与腹膜之间均山腹内向皮外出针，以保层次 的准确性，亦可避免损伤脏器。缝合间距离 3Tcm,所缝合的腹 直肌鞘或筋膜 应较 皮肤稍宽。使其承受更多的切口张力，结扎前将缝线穿过一段橡皮管或纱布做的枕 垫，以防皮肤被割裂，结扎时切勿过紧，以免影响血运。减张缝合法 5.皮内缝合法：可分为皮内间断及皮内连续缝合两种，皮内缝合应用眼科小三角 针、小持针钳及 0 号丝线。缝合要领：从切口的一端进针，然后交替经过两侧切口边 缘的皮内穿过，一直缝到切口的另一端穿出，最后抽紧，两端可作蝴蝶结或纱布小 球垫。常用于外露皮肤切口的缝合，如颈部甲状腺手术切口。其缝合的好坏与皮下组 织缝合的密度、层次对合有关。如切口张力大，皮下缝合对拢欠佳，不应釆用此法。此法缝合的优点是对合好，拆线早，愈合疤痕小，美 观。皮内间断缝合:?*壬二皮内连续缝合