外科实习生自我鉴定书医学心理学外科学_医学心理学-临床医学.pdf

外科实习生自我鉴定书 外科实习生自我鉴定书（一）实习是每个医学生必 要不可缺少的学习阶段，作为一个在临床经验上十分欠缺的 初学者，除了自己的带教老师外，病房其他的医师、护士和 患者本人都是值得请教的老师。因此，我保持谦虚、认真的 学习态度，积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动，从最基本的查体、病程记录做起，逐步磨砺自己。在进入 icu 前带教师向我讲解 icu 内管理制度和消毒制 度，并介绍 icu 环境，使我对监护室有所了解，工作起来得 心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病 的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监 护。此外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接 反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评 估血容量。影响中心静脉测压值的因素：零点的测定；卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋；病人必须 在安静下测压；测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉 或右心房；应用呼吸机 peep时，必须减去peep值，才是 真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压，对比我 测量的准确性。注意无菌，避免从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其 如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在 手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目 的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的 综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能 准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制 定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提 高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和 注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸 痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。最后均 能通过理论和操作技能考试。随着医学科学的发展，先进电子仪器在临床的普遍应用，这对护士也提出了更高的要求，不但要有高度的责任感，还 要学习重症监护和重症监护的技能。我在胸心外科重症病房 的实习中掌握重症监护和重症监护技能，对临床护理的整体 素质和业务水平有所提高。实习过程中，我了解操作的目的、意义，操作注意事项和操作不当的危害性，其次才知道有的 操作必须亲身体验，才能掌握技巧，熟练掌握方法和技巧后 才能在病人身上进行操作。在实习当中。我始终以实事求是的观点，严格要求自己，从一点一滴做起，因为这是对患者、对自己、对社会、对科 学负责。外科实习生自我鉴定书（二）20 xx 年 x 月 x 日，我们 上十分欠缺的初学者除了自己的带教老师外病房其他的医师护士和患者本人都是值得请教的老师因此我保持谦虚认真的学习态度积极参加病房所有的学习医疗讨论等活动从最基本的查体病程记录做起逐步磨砺自己在进入前带教师向胸心外科常见病的介绍使我对胸心外科疾病有一定的认识有利于术后监护此外还进行基础护理方面带教如对病人术前教育心理护理和生活护理首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标病人必须在安静下测压测压管必须保持通畅确保导管在腔静脉或右心房应用呼吸机时必须减去值才是真正的中心静脉压同一时间由老师和我分别测压对比我测量的准确性注意无菌避免从测压管注入血管活性药物并确保管道通畅在位一行 13 人，踏进了一附院，带着彷徨与紧张的心情，开始 了为期 8 个多月的临床护理实践。时至今天，实习结束了，原本迷茫与无知，现如今满载而归。因而十分感谢一附院给 我们提供了这样好的实习环境和各种优越条件，感谢所有的 带教老师对我们的辛勤教导，让我们在踏上岗位之前拥有了 如此良好的实践机会。临床的实习是对阶段的巩固与加强，也是对护理技能操 作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管 这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这 段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师 们这段难得的师徒之情。刚进入，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比 较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还 是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍 病房结构，介绍各班工作，带教老师们的丰富经验，让我们 可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环 境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这应该算的上 是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成 长和生存。的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有 所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士 的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人 的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能 没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病 人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎上十分欠缺的初学者除了自己的带教老师外病房其他的医师护士和患者本人都是值得请教的老师因此我保持谦虚认真的学习态度积极参加病房所有的学习医疗讨论等活动从最基本的查体病程记录做起逐步磨砺自己在进入前带教师向胸心外科常见病的介绍使我对胸心外科疾病有一定的认识有利于术后监护此外还进行基础护理方面带教如对病人术前教育心理护理和生活护理首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标病人必须在安静下测压测压管必须保持通畅确保导管在腔静脉或右心房应用呼吸机时必须减去值才是真正的中心静脉压同一时间由老师和我分别测压对比我测量的准确性注意无菌避免从测压管注入血管活性药物并确保管道通畅在位的工作，有 着完整的体系，可谓“麻雀虽小，五脏俱全”，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。因为有了临 床的实习，我们才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而 详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确认识护 理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾 病，掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的最大及最终目 的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所 以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿术、插胃管、床上洗头、床上檫浴、口腔护理、自动洗胃法、静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问 题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做 好知识笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找 书籍，或向老师及更多的人请教，以更好的加强理论知识与 临床的结合。一附院实习科室多数是整体病房，我们所跟的 多是主管护士，跟随老师分管病人的同时，我们会加强病情 观察，增进对病人疾病的了解，同时对病人进行各项健康知 识宣教，这样能锻炼我们所学知识的应用能力。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的 书写，教学查房，讲小课等，这些培养了我们书写、组织、表达等方面的能力。整体上说，实习期间的第三个收获，也 是最庞大的收获：护理操作上十分欠缺的初学者除了自己的带教老师外病房其他的医师护士和患者本人都是值得请教的老师因此我保持谦虚认真的学习态度积极参加病房所有的学习医疗讨论等活动从最基本的查体病程记录做起逐步磨砺自己在进入前带教师向胸心外科常见病的介绍使我对胸心外科疾病有一定的认识有利于术后监护此外还进行基础护理方面带教如对病人术前教育心理护理和生活护理首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标病人必须在安静下测压测压管必须保持通畅确保导管在腔静脉或右心房应用呼吸机时必须减去值才是真正的中心静脉压同一时间由老师和我分别测压对比我测量的准确性注意无菌避免从测压管注入血管活性药物并确保管道通畅在位技能提高了，疾病认识水平上升，各项护理工作逐渐熟练，在培养优秀的职业技能水平同时也 培养了一种良好的学习习惯，通过思考，举一反三。在医院实习期间，我们所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我们严格遵守医院的各项规章制度，所有 操作都严格遵循无菌原则，严格执行“三查七对”。在骨科、内科、外科、妇科、ICU、手术室、急诊，针灸门诊等各个 科室里，我们都是认真细心的做好各项工作，遵守无菌原则，执行查对制度，培养着良好的工作方式，这应该算的上是第 四个收获吧，虽不能说很大，却也是非常重要，不可或缺的 收获。在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果 用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准 确和清晰的表达我们受益匪浅。收获还有第五、第六点，甚 至更多，只是没有必要将它一一列出，因为我们知道实习期 间的收获将在今后工作中有更好的体现，所以我们用某些点 线来代替面，用特殊代表个别。总之在感谢一附院培养我们 点点滴滴收获时，我们将以更积极主动的工作态度，更扎实 牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上各自的工作 岗位，提高临床护理工作能力，对护理事业尽心尽责!外科实习生自我鉴定书（三）转眼，一个月的外科实 习生涯已告一个段落，虽然这段实习有点累，还是挺让人开 心的。查房、换药、写病程录、跟手术、学出院小结，每天 的生活在这样重复的忙碌中度过。在普外科，早上七点半就 查房，之后换药。当然，在上十分欠缺的初学者除了自己的带教老师外病房其他的医师护士和患者本人都是值得请教的老师因此我保持谦虚认真的学习态度积极参加病房所有的学习医疗讨论等活动从最基本的查体病程记录做起逐步磨砺自己在进入前带教师向胸心外科常见病的介绍使我对胸心外科疾病有一定的认识有利于术后监护此外还进行基础护理方面带教如对病人术前教育心理护理和生活护理首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标病人必须在安静下测压测压管必须保持通畅确保导管在腔静脉或右心房应用呼吸机时必须减去值才是真正的中心静脉压同一时间由老师和我分别测压对比我测量的准确性注意无菌避免从测压管注入血管活性药物并确保管道通畅在位外科最苦的是跟手术，往往一站 就是好几个小时，学习开化验单，写病历，换药、拆线、上 手术等。基本上都是从零开始，我也第一次知道看似简单的操作 实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都积极上台，即 使跟台看看还是很长见识的，切甲状腺，切胆囊，切脾，切 阑尾，胃大部分切除，结肠癌根治等等。对腹腔镜技术的了 解还有介入治疗都是我耳目一新。在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充 实而快乐。外科医生大都是性情中人，平时再好，一但做错 事，他们批评起人来不给你留一点的面子。等做完手术后又 会和嬉嬉闹闹，好象没有什么事都没有发生一样。医生做手术时压力很大，特别是手术不顺利的时候，所 以我所能做的仅仅是尽量不要犯错，否则的话真是欲哭无泪,只有挨骂了。我的带教老师，他人好又很严谨，教会了我不 少东西，耐心的示范讲解，都是年轻人沟通起来很容易。上十分欠缺的初学者除了自己的带教老师外病房其他的医师护士和患者本人都是值得请教的老师因此我保持谦虚认真的学习态度积极参加病房所有的学习医疗讨论等活动从最基本的查体病程记录做起逐步磨砺自己在进入前带教师向胸心外科常见病的介绍使我对胸心外科疾病有一定的认识有利于术后监护此外还进行基础护理方面带教如对病人术前教育心理护理和生活护理首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标病人必须在安静下测压测压管必须保持通畅确保导管在腔静脉或右心房应用呼吸机时必须减去值才是真正的中心静脉压同一时间由老师和我分别测压对比我测量的准确性注意无菌避免从测压管注入血管活性药物并确保管道通畅在位