外科三基试题医学心理学外科学_医学心理学-外科学.pdf

324 外科、麻醉科及皮肤科试卷(四)一、选择题(每题 1 分，共 40 分)A 型题 1用化学方法杀灭细菌称为（）A抗菌术 B无菌术 C消毒法 D灭菌法 E抑菌术 2急腹症患者实验室检查 CO2CP，HCO3，该患者存在 （）A代谢性酸中毒 B呼吸性碱中毒 C代谢性碱中毒 D呼吸性酸中毒 E混合性碱中毒 3膜上尿道撕裂，尿外渗范围为（）A会阴部 D下腹壁的疏松组织中 C阴囊 D腹膜外膀胱周围 E腹膜乙状结肠周围 4男，48 岁，诊断为胃癌，剖腹探查发现胃大弯部肿块已浸润至横结肠，该患者宜行（）A胃癌已属晚期不能切除 B 胃大部切除术 C 胃全切除术 D胃癌根治性切除横结肠切除术 E放射治疗化学治疗 5男，25 岁，饭后劳动时突发上腹部持续性剧痛，伴呕吐。体格检查：脉搏 120 次min，血压 8060mmHg，脐左上方扪及一局限性包块，压痛明显。实验室检查：血清淀粉酶 120U(索氏)。腹部平片：可见较大孤立的肠袢及大的液气平面。该患者的诊断可能是（）A急性胰腺炎 B急性胆囊炎 C急性小肠扭转 D 溃疡病穿孔 E胆道蛔虫病 6高位肠梗阻患者，除腹痛外，另一主要症状为（）A 肛门停止排便、排气 B腹胀明显 C便血 D 阵发性绞痛 E呕吐频繁 便血 7乳头溢血，乳晕下可扪及 lcm 大小结节，最常见的是（）A 乳腺癌 B乳腺囊性增生 C乳房结核 D乳管内乳头状瘤 E乳腺小叶增生 8胰腺疾病与胆道疾病相关的解剖学基础是（）A 均受肝内胆汁分泌的影响 B胰腺炎胰腺肿大时可压迫胆总管 C胆道与胰腺为相邻器官 D胆总管与胰管有共同通道及出口 E胆总管结石压迫胰管 9男，45 岁。患门静脉高压、食管静脉曲张破裂出血，既往有乙型病毒性肝炎病史，肝功能轻度损害。外科手术治疗选择哪种术式较为合适（）A 脾切除贲门周围血管离断术 B脾切除术 C门腔静脉分流术 D脾肾静脉分流术 E肠腔分流术 10术中鉴别直疝与斜疝最可靠的依据是（）A精索与疝囊的关系 B疝囊颈与腹壁下动脉的关系 C疝块与内环的关系 D疝块是否进入阴囊 E疝块是否产生嵌顿 11下列哪项不属于影响局麻药在硬膜外腔扩散的因素（）A浓度和容量 B体位 C给药速度 D局麻药相对密度 E年龄 12全身麻醉后呼吸道可因舌后坠而堵塞，防止舌后坠的方法哪项不正确（）A托起下颌 B头后仰 C放人口咽通气道 D行气管内插管 E头向侧偏 13下列哪项指标不属于通气功能的监测（）A 潮气量 B呼吸频率 CHCT D 每分通气量 EPaCO2 14麻醉中应用肌肉松弛药的目的是（）A便于对循环的管理 B减少麻醉后并发症的发生率 C便于术中呼吸管理并减少全麻药用量 D便于控制患者术中体动 E避免麻醉中二氧化碳蓄积 15老年患者硬膜外阻滞麻醉下列哪项是不正确的（）A高龄患者下腹部手术适用硬膜外阻滞 B因韧带纤维化钙化而穿刺困难 C易出急腹症患者实验室检查该患者存在代谢性酸中毒呼吸性碱中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒混合性碱中毒膜上尿道撕裂尿外渗范围为会阴部下腹壁的疏松组织中阴囊腹膜外膀胱周围腹膜乙状结肠周围男岁诊断为胃癌剖腹探查发现胃大术放射治化学治男岁饭后劳动时突发上腹部持续性剧痛伴呕吐体格检查脉搏次血压脐左上方扪及一局限性包块压痛明显实验室检查血清淀粉酶索氏腹部平片可见较大孤立的肠袢及大的液气平面该患者的诊断可能是急性胰腺炎急性胆血阵发性绞痛呕吐频繁便血乳头溢血乳晕下可扪及大小结节最常见的是乳腺癌乳腺囊性增生乳房结核乳管内乳头状瘤乳腺小叶增生胰腺疾病与胆道疾病相关的解剖学基础是均受肝内胆汁分泌的影响胰腺炎胰腺肿大时可压迫胆总管胆现血压下降 D每节段所需局麻药量相对减少 E因硬膜外腔变窄，故药液不易扩散 16下列哪种疾病不具有同形反应（）A扁平疣 B银屑病 C白塞综合征 D扁平苔癣 E疥疮 17皮肌炎活动期中，下列哪项是错误的（）A尿中肌酸增加 B血清肌酸磷酸激酶(CPK)减少 C乳酸脱氢酶增高 D尿肌酐排出量减少 E肌电图显示肌原性损害 18下列哪种疾病的首选药物是碘化钾（）A白念珠菌病 B花斑癣 C孢子丝菌病 D着色真菌病 E甲癣 19麻风病的确诊应根据（）A皮肤损害伴有明确的感觉障碍 B周围神经受累，表现为浅神经粗大，伴有相应的功能障碍 C涂片检查抗酸杆菌阳性 D组织病理学检查有麻风特异性病变和(或)抗酸染色阳性 E临床上同时具备上述两项以上的证据 20下列哪种疾病属性传播疾病（STD）（）A阴茎珍珠状丘疹 B生殖器鲍温样丘疹病 C女阴假性湿疣 D扁平湿疣 E生殖器鳞状细胞癌 B 型题 问题 2124 A惫症胆囊切除术 B胆囊造瘘术 C非手术治疗，控制感染 D胆总管切开+T型管引流术 E胆囊切除+胆总管切开引流术 21急性单纯性胆囊炎宜行（）22急性梗阻性化脓性胆管炎应行（）23胆囊结石嵌顿，急性化脓性胆囊炎手术选择（）急腹症患者实验室检查该患者存在代谢性酸中毒呼吸性碱中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒混合性碱中毒膜上尿道撕裂尿外渗范围为会阴部下腹壁的疏松组织中阴囊腹膜外膀胱周围腹膜乙状结肠周围男岁诊断为胃癌剖腹探查发现胃大术放射治化学治男岁饭后劳动时突发上腹部持续性剧痛伴呕吐体格检查脉搏次血压脐左上方扪及一局限性包块压痛明显实验室检查血清淀粉酶索氏腹部平片可见较大孤立的肠袢及大的液气平面该患者的诊断可能是急性胰腺炎急性胆血阵发性绞痛呕吐频繁便血乳头溢血乳晕下可扪及大小结节最常见的是乳腺癌乳腺囊性增生乳房结核乳管内乳头状瘤乳腺小叶增生胰腺疾病与胆道疾病相关的解剖学基础是均受肝内胆汁分泌的影响胰腺炎胰腺肿大时可压迫胆总管胆24坏疽性胆囊炎并中毒性休克患者宜行（）问题 2526 A乙醚 B氟烷 C安氟醚 D异氟醚 E，氧化亚氮 25遇光、热、空气易氧化分解的麻醉药是（）26带有甜味，对呼吸道无刺激的麻醉药是（）问题 2730 A基底层上方棘层松解 B棘层上部、颗粒层下方棘层松解 C棘层下方棘层松解，且有棘层肥厚，乳头瘤样增生 D棘层中部棘层松解，疱内有嗜酸性粒细胞或中性粒细胞 E表皮下水疱 27寻常型天疱疮（）28增殖型天疱疮（）29落叶型天疱疮（）30大疱性类天疱疮（）C型题 问题 31-32 A精索在疝囊后方 B疝囊颈在腹壁下动脉外侧 C两者均是 D两者均否 31股疝（）32腹股沟斜疝（）急腹症患者实验室检查该患者存在代谢性酸中毒呼吸性碱中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒混合性碱中毒膜上尿道撕裂尿外渗范围为会阴部下腹壁的疏松组织中阴囊腹膜外膀胱周围腹膜乙状结肠周围男岁诊断为胃癌剖腹探查发现胃大术放射治化学治男岁饭后劳动时突发上腹部持续性剧痛伴呕吐体格检查脉搏次血压脐左上方扪及一局限性包块压痛明显实验室检查血清淀粉酶索氏腹部平片可见较大孤立的肠袢及大的液气平面该患者的诊断可能是急性胰腺炎急性胆血阵发性绞痛呕吐频繁便血乳头溢血乳晕下可扪及大小结节最常见的是乳腺癌乳腺囊性增生乳房结核乳管内乳头状瘤乳腺小叶增生胰腺疾病与胆道疾病相关的解剖学基础是均受肝内胆汁分泌的影响胰腺炎胰腺肿大时可压迫胆总管胆问题 3334 A苯巴比妥 B咪达唑仑 C氯丙嗪 D水合氯醛 33具有较好的遗忘作用的静脉麻醉药是（）34能阻滞 受体，抑制血管运动中枢，直接松弛血管平滑肌，因而 扩张血管、降低血压的药物是（）问题 3536 AKoebner 征 BAuspitz 征 C两者均有 D两者均无 35银屑病（）36神经性皮炎（）X 型题 37关于十二指肠溃疡穿孔，下列叙述哪些正确（）AX线检查右膈下均有游离气体 B上腹突起剧痛 C有时可引起右下腹剧痛 D 穿孔多发生在十二指肠球部后壁 E确诊后均需手术治疗 38肌肉松弛药的不良反应和注意事项包括哪些（）A血容量不足患者禁用 B 大剂量快速静脉注射可导致低血压 C与某些抗生素合用可使时效延长 D某些吸人麻醉药可加强肌肉松弛作用 E肥胖患者的剂量应增加 39变应性接触性皮炎的特点包括（）A为典型的迟发型型超敏反应 B有特殊的接触史，接触物为致敏因子 C大多数人接触后不发病，仅有少数人接触后经一定的潜伏期后发病 D皮损有一定的形态，常局限于接触部位，边界清楚 E 斑贴试验不是诊断本病的最简单可靠的办法 急腹症患者实验室检查该患者存在代谢性酸中毒呼吸性碱中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒混合性碱中毒膜上尿道撕裂尿外渗范围为会阴部下腹壁的疏松组织中阴囊腹膜外膀胱周围腹膜乙状结肠周围男岁诊断为胃癌剖腹探查发现胃大术放射治化学治男岁饭后劳动时突发上腹部持续性剧痛伴呕吐体格检查脉搏次血压脐左上方扪及一局限性包块压痛明显实验室检查血清淀粉酶索氏腹部平片可见较大孤立的肠袢及大的液气平面该患者的诊断可能是急性胰腺炎急性胆血阵发性绞痛呕吐频繁便血乳头溢血乳晕下可扪及大小结节最常见的是乳腺癌乳腺囊性增生乳房结核乳管内乳头状瘤乳腺小叶增生胰腺疾病与胆道疾病相关的解剖学基础是均受肝内胆汁分泌的影响胰腺炎胰腺肿大时可压迫胆总管胆40使用抗组胺药时应注意哪些事项（）A 司机、高空作业者、精细工作者需禁用或慎用 B 青光眼和前列腺肥大者慎用 C 对抗组胺药无超敏反应者 D第二代 H1受体拮抗剂不易通过血脑屏障，不产生嗜睡或仅有轻度嗜睡作用，临床上用途较广 E几种抗组胺药交替或合并使用，可增强抗过敏效果 二、填空题(每题 1 分，共 15 分)1用化学药物杀灭细菌的方法称为_。2内痔的定义是指_。3Glasgow 昏迷评分法从以下 3 个方面制订评分标准：_、_、_。4从麻醉角度来看，吸入麻醉的全过程可分为_、_ _3 个阶段。5麻醉中如发生舌后坠、喉痉挛和支气管痉挛，可导致呼吸道_。6全身麻醉中出现血压升高，脉搏增快，呼吸加深加快和肌紧张度增加是_的早期表现。7常引起术后肌痛及胃内压、眼压和颅内压增高的肌肉松弛药是_。8蛛网膜下腔阻滞是将局麻药注入到_中，局麻药随脑脊液流动而扩散。9接触性皮炎的发病机制是_、_。10在表皮内常见有 3 种类型的树枝状细胞，即_、_ 和_。11红斑狼疮临床上可分为 3 型，即_、_。12 _是生殖器疱疹的主要病原体；_是主要引起生殖器以外的皮肤黏膜如口角、唇缘等处感染的病原体。13头癣治疗要贯彻_、_、_、_、_五字方针。14影响黑色素形成的微量元素中，以_和_离子较为重要。15麻风的病原菌是_，用_染色法呈_色。急腹症患者实验室检查该患者存在代谢性酸中毒呼吸性碱中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒混合性碱中毒膜上尿道撕裂尿外渗范围为会阴部下腹壁的疏松组织中阴囊腹膜外膀胱周围腹膜乙状结肠周围男岁诊断为胃癌剖腹探查发现胃大术放射治化学治男岁饭后劳动时突发上腹部持续性剧痛伴呕吐体格检查脉搏次血压脐左上方扪及一局限性包块压痛明显实验室检查血清淀粉酶索氏腹部平片可见较大孤立的肠袢及大的液气平面该患者的诊断可能是急性胰腺炎急性胆血阵发性绞痛呕吐频繁便血乳头溢血乳晕下可扪及大小结节最常见的是乳腺癌乳腺囊性增生乳房结核乳管内乳头状瘤乳腺小叶增生胰腺疾病与胆道疾病相关的解剖学基础是均受肝内胆汁分泌的影响胰腺炎胰腺肿大时可压迫胆总管胆三、判断题(每题 1 分，共 10 分；正确的在括号内标“+”，错误的标“”)1破伤风的治疗原则是应用破伤风类毒素。（）2胆囊多发性结石不宜行腹腔镜胆囊切除术。（）3动脉 DSA检查可了解上消化道大出血的病灶部位。（）4高渗性缺水在外科最常见，又称急性缺水。（）5硬膜外阻滞最严重的并发症是血压下降。（）6静吸复合麻醉是指静脉麻醉药和吸入麻醉药的复合应用，而不包括肌肉松弛药。（）7缩窄性心包炎患者静脉麻醉时应注意循环时间长的特点，避免用药过量。（）8天疱疮是结缔组织疾病之一。（）9结核样型麻风的组织病理改变为以组织细胞演变而来的上皮样细胞为主的肉芽肿，查抗酸杆菌阴性或少量。（）10基底细胞癌常发生转移。（）四、名词解释(每题 2 分，共 10 分)1PTCD 2胃癌手术根治程度 DN 3术中知晓 4肉芽肿 5微脓肿 五、问答题(每题 5 分，共 25 分)1试述十二指肠溃疡的手术适应证。2试述痔的治疗方法有哪些。3试述局麻药超敏反应的临床表现。4试述皮肤的吸收作用主要通过哪些途径。5试述色素痣恶变的主要征象有哪些。参考答案 一、选择题 急腹症患者实验室检查该患者存在代谢性酸中毒呼吸性碱中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒混合性碱中毒膜上尿道撕裂尿外渗范围为会阴部下腹壁的疏松组织中阴囊腹膜外膀胱周围腹膜乙状结肠周围男岁诊断为胃癌剖腹探查发现胃大术放射治化学治男岁饭后劳动时突发上腹部持续性剧痛伴呕吐体格检查脉搏次血压脐左上方扪及一局限性包块压痛明显实验室检查血清淀粉酶索氏腹部平片可见较大孤立的肠袢及大的液气平面该患者的诊断可能是急性胰腺炎急性胆血阵发性绞痛呕吐频繁便血乳头溢血乳晕下可扪及大小结节最常见的是乳腺癌乳腺囊性增生乳房结核乳管内乳头状瘤乳腺小叶增生胰腺疾病与胆道疾病相关的解剖学基础是均受肝内胆汁分泌的影响胰腺炎胰腺肿大时可压迫胆总管胆1C 2A 3D 4D 5C 6E 7D 8D 9A 10B 11D 12E 13C 14C 15E 16E 17B 18C 19E 20D 21C 22D 23A 24B 25A 26E 27A 28C 29B 30E 31D 32C 33B 34C 35C 36D 37BC 38ABCD 39 ABCD 40ABDE 二、填空题 1消毒法 2由直肠上静脉丛形成，位于齿状线上方，表面由直肠黏膜所覆盖 3睁眼反应 言语反应 运动反应 4诱导 维持 清醒 5梗阻 6二氧化碳蓄积 7琥珀胆碱 8脑脊液 9原发刺激 超敏反应 10黑素细胞 朗格汉斯细胞 Merkel细胞 11盘状 系统性 亚急性皮肤型 12HSV-2 HSV-1 13服 搽 剃 洗 消 14铜 锌 15麻风分枝杆菌 抗酸 三、判断题 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 急腹症患者实验室检查该患者存在代谢性酸中毒呼吸性碱中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒混合性碱中毒膜上尿道撕裂尿外渗范围为会阴部下腹壁的疏松组织中阴囊腹膜外膀胱周围腹膜乙状结肠周围男岁诊断为胃癌剖腹探查发现胃大术放射治化学治男岁饭后劳动时突发上腹部持续性剧痛伴呕吐体格检查脉搏次血压脐左上方扪及一局限性包块压痛明显实验室检查血清淀粉酶索氏腹部平片可见较大孤立的肠袢及大的液气平面该患者的诊断可能是急性胰腺炎急性胆血阵发性绞痛呕吐频繁便血乳头溢血乳晕下可扪及大小结节最常见的是乳腺癌乳腺囊性增生乳房结核乳管内乳头状瘤乳腺小叶增生胰腺疾病与胆道疾病相关的解剖学基础是均受肝内胆汁分泌的影响胰腺炎胰腺肿大时可压迫胆总管胆四、名词解释 1PTCD：即经皮肝穿刺胆管引流术。2胃癌手术根治程度 DN：代表为 A级手术，即胃癌根治切除术清除淋巴结站别已超越已有转移的淋巴结的站别。3术中知晓：是指病人在术后能回忆起术中所发生的一切事物。4肉芽肿：是指炎症局部形成以巨噬细胞增生为主的、边界清楚的结节状病灶。除含有淋巴细胞、单核细胞、巨噬细胞外，还有上皮细胞和(或)多核巨细胞，见于结核、麻风、梅毒和各种深部真菌病。5微脓肿：是指表皮或表皮附属器内有中性粒细胞或淋巴细胞聚集的小团块。Kogoji 海绵状微脓肿在颗粒层或棘层上部海绵形成的基础上有中性粒细胞聚集，如脓疱型银屑病；Munro微脓肿内含有中性粒细胞，通常见于角质层，如银屑病；Pautrier微脓肿主要发生于棘层，也可见于表皮下部，表皮真皮交界处及外毛根鞘，如蕈样肉芽肿，其中为淋巴细胞。五、问答题 1十二指肠溃疡的手术适应证为：十二指肠溃疡产生严重并发症，如急性穿孔、大出血或瘢痕性幽门梗阻；内科治疗无效的顽固性溃疡。2痔的治疗方法有：注射疗法，常用 5鱼肝油酸钠；红外线凝固疗法，适用于 I、期内痔；胶圈套扎疗法可治疗 I、期内痔。3局麻药超敏反应的临床表现为：轻者不适或荨麻疹，重者可发生咽喉水肿、支气管痉挛、低血压及血管神经性水肿、过敏性休克甚至死亡。4皮肤的吸收作用主要通过以下 3 条途径：透过角质层细胞；透过角质层细胞间隙和毛囊；皮脂腺或汗腺。如果角质层甚至全表皮丧失，物质几乎完全可通过真皮，吸收更完全。5色素痣恶变有以下 5 个征象：以前静止的痣体积突然增大；颜色变得更黑；表面出现糜烂、渗出、出血、溃疡、红肿；自觉疼痛或瘙痒；痣周围出现卫星状损害等。急腹症患者实验室检查该患者存在代谢性酸中毒呼吸性碱中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒混合性碱中毒膜上尿道撕裂尿外渗范围为会阴部下腹壁的疏松组织中阴囊腹膜外膀胱周围腹膜乙状结肠周围男岁诊断为胃癌剖腹探查发现胃大术放射治化学治男岁饭后劳动时突发上腹部持续性剧痛伴呕吐体格检查脉搏次血压脐左上方扪及一局限性包块压痛明显实验室检查血清淀粉酶索氏腹部平片可见较大孤立的肠袢及大的液气平面该患者的诊断可能是急性胰腺炎急性胆血阵发性绞痛呕吐频繁便血乳头溢血乳晕下可扪及大小结节最常见的是乳腺癌乳腺囊性增生乳房结核乳管内乳头状瘤乳腺小叶增生胰腺疾病与胆道疾病相关的解剖学基础是均受肝内胆汁分泌的影响胰腺炎胰腺肿大时可压迫胆总管胆