基础护理学第五版基础护理医学心理学护理学_医学心理学-护理学.pdf

最新 基础护理学第五版 基础护理 时间:2014 年1月 2日 地点:病区 内容一:基础护理学第三章 患者入院与出院的护理 第一三节 第一节:患者入院护理 患者经门诊或急诊医生诊查后，因病情需要住院进一步观察、检查、和治疗 时，1.入院护理:诊查医生建议、并签发住院证后，由护士为患者提供的一系列护理工作。2.入院程序:办理入院手续 实施卫生处置 护送患者进入病室 3.进入病区后的 初步护理:迎接新患者 通知医生诊查患者 佩戴腕带标识，进行护理评估 填写住院 病历和有关表格 介绍与指导 执行医嘱及给予紧急护理措施。急诊患者入院后的护 理:通知医生，准备急救药品和急救设备，入院护理评估，配合救治。4.患者床单位的准备 第二节:患者的卧位 卧位既患者休息和适应医疗护理需要时所采取的卧床姿势。正确的卧位对增进 患者舒适、治疗疾病、减轻症状、预防并发症及进行各种检查等均能起到良好的作 用。1 舒适卧位的基本要求 患者卧床时，身体各部位均处于合适的位置，感到轻松 自在。常用的卧位有:仰卧位 侧卧位 半坐卧位 端坐位 俯卧位 头低足高位 头高足 低位 膝胸卧位 截石位 2.变换卧位法 协助患者移向床头 协助患者翻身侧卧 第三节:护送患者法1.轮椅运送法 护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外 活动，帮助患者下床活动，促进血液循环和体力恢复。注意事项:保证患者安全、舒适，根据室外的温度适当的增加衣服避免着凉。同时应向患者解释搬用的过程、配合方法及注意事项。告知患者在搬运过程 中，如感到不适立刻向护士说明，防止意外发生。2.平车运送法 运送不能起床的患者入院、做各种特殊检查、治疗、手术或转 运。注意事项:搬运轻稳、准确、患者安全、舒适。搬运过程中观察病情变化，保 证患者的持续性治疗不受影响。2014年1月9日 内容一:基础护理学第三章 患者入院与出院的护理 第 四、五节 患者出院护理 1.患者经过住院期间的治疗和护理，病情好转、稳定、痊愈需出院或需转院（科），或不愿接受医生的建议而自动离院时，护理人员均应对其进行一系列的护理 工作。2.目的:对患者进行出院指导，并能遵照医嘱按时接受治疗或定期复诊，指导 患者办理出院手续，清洁整理床单元。3.出院前的护理:（一）通知患者及亲属 使之做好出院准备，如备好交通工具 等。（二）办理出院手续 填写出院通知单，通知患者或家属到出院处办理出院手 续，结算患者住院期间治疗、护理等费用。（三）填写患者出院护理评估单。（四）征 求患者对医院工作的意见，以便不断提高护理工作的质量。4.出院当日的护理:停止一切医嘱，撤去患者一览表，记录护理记录单及体温 单，协助患者解除腕带标识，协助患者清理用物，协助患者或家属办理出院手续，根据患者病情，步行护送或用平车、轮椅推送患者出院。一节患者入院护理患者经门诊或急诊医生诊查后因病情需要住院进一步观察检查和治疗时入院护理诊查医生建议并签发住院证后由护士为患者提供的一系列护理工作入院程序办理入院手续实施卫生处置护送患者进入病室进入病区后嘱及给予紧急护理措施急诊患者入院后的护理通知医生准备急救药品和急救设备入院护理评估配合救治患者单位的准备第二节患者的卧位卧位既患者休息和适应医疗护理需要时所采取的卧姿势正确的卧位对增进患者舒适治疗疾病减位置感到轻松自在常用的卧位有仰卧位侧卧位半坐卧位端坐位俯卧位头低足高位头高足低位膝胸卧位截石位变换卧位法协助患者移向头协助患者翻身侧卧第三节护送患者法轮椅运送法护送不能行走但能坐起的患者入院出院检查治疗5.出院患者床单位的护理:撤去病床上的污被服，放入污衣袋，送洗衣房处 理。床垫、床褥、枕芯、棉胎放在阳光下曝晒 6 小时或用紫外线照射消毒。床及床 旁桌椅用消毒液擦拭，打开病室门窗通风。铺好备用床，准备迎接新患者。传染性 病床单位及病室，均按传染病终末消毒法处理。人体力学在护理工作中的应用 1.人体力学是运用力学的原理研究维持和掌握身体的平衡，以及人体有一种姿 势转换另一种姿势时身体如何有效协调的一门学科。护理人员正确应用可以减轻自 身肌肉紧张及疲劳，提高工作效率，协调患者维持正确的姿势和体位，避免肌肉过 度紧张，促进康复 2.常用的力学原理有:杠杆作用（平衡杠杆 省力杠杆 速度杠杆）摩擦力 平衡与 稳定 3.人体力学的应用:利用杠杆作用、扩大支撑面、降低重心、减少身体重力线 的偏离、尽量使用大肌肉或多肌群、使用最小肌力做功。2014年 2月 6日 内容一:基础护理学第四章 预防与控制医院感染 第一、三节 医院感染 一、医院感染是指病人或工作人员在医院内获得并产生临床症状的感染。由于 感染有一定的潜伏期，因此医院感染也包括在医院内感染而在出院后才发病的病人 二、医院感染的分类 内源性感染（自身感染）和外源性感染 三、常见的医院感染有 肺部感染 尿路感染 伤口感染 病毒性肝炎 皮肤及其它部位感染 四、医院感染发生的原因:机体内在因素和机体外在因素。五、发生的条件:感染源、转播途径、第二节 病室常用物品的清洁与保养一节患者入院护理患者经门诊或急诊医生诊查后因病情需要住院进一步观察检查和治疗时入院护理诊查医生建议并签发住院证后由护士为患者提供的一系列护理工作入院程序办理入院手续实施卫生处置护送患者进入病室进入病区后嘱及给予紧急护理措施急诊患者入院后的护理通知医生准备急救药品和急救设备入院护理评估配合救治患者单位的准备第二节患者的卧位卧位既患者休息和适应医疗护理需要时所采取的卧姿势正确的卧位对增进患者舒适治疗疾病减位置感到轻松自在常用的卧位有仰卧位侧卧位半坐卧位端坐位俯卧位头低足高位头高足低位膝胸卧位截石位变换卧位法协助患者移向头协助患者翻身侧卧第三节护送患者法轮椅运送法护送不能行走但能坐起的患者入院出院检查治疗清洁消毒灭菌工作贯穿于医院日常的诊疗护理活动和卫生处理工作，主要包括 医院环境的清洁消毒，患者日常用品的消毒等 一、清洁是指清除物品上的一切污秽，如血迹、分泌物、油脂、污垢等。通过 机械的刷不但使物品洁净、美观，而且可将物体上细菌污染数量降低到公共卫生规 定的安全水平以下。同时它又是消毒、灭菌前的重要准备工作。二、保养是指保护物品免于损坏，延长使用期限的方法。第三节 消毒与灭菌 一、消毒是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使之达到无害化的处理。根据有无已知的传染源可分预防性消毒和疫源性消毒;根据消毒的时间可分为随时 消毒和终末消毒。二、灭菌是指杀灭或清除传播媒介上的所有微生物(包括芽胞)，使之达到无菌 程度。经过灭菌的物品称“无菌物品”。用于需进入人体内部，包括进入血液、组 织、体腔的医用器材，如手术器械、注射用具、一切置入体腔的引流管等，要求绝 对无菌。2014年 2月 13日 内容一:基础护理学第四章 预防与控制医院感染 第 四、五节 第四节 无菌技术 无菌技术是医疗、护理操作中预防和控制交叉感染及传播的一项重要基本操 作。在无菌操作过程中，任何一个环节都不得违反操作原则，否则就可能造成交叉 感染的机会，给病人带来不应有的痛苦和危害。因此，必须加强无菌观念，准确熟 练地掌握无菌技术，严格遵守无菌操作规程。原则 1.环境清洁 进行无菌技术操作前半小时，停止卫生处理，减少人员走 动，以降低室内空气中的尘埃。治疗室每日用紫外线灯照射消毒一次。2(工作人员 无菌操作前，衣帽穿戴整洁，口罩遮住口鼻，修剪指甲、洗手。3(物品管理 无菌 物品必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌包外注明物品名称，有效期一周为宜，并按有效期先后顺序排放。无菌物品和非无菌物品应分别放置。无菌物品一经使用 或过期，潮湿应重新进行灭菌处理。4（取无菌物 操作者身距无菌区20cm取无菌 物品时须用无菌持物钳（镊），不可触及无菌物品或跨越无菌区域，手臂应保持在腰 部以上。无菌物品取出后，不可过久暴露，若未使用，也不可放一节患者入院护理患者经门诊或急诊医生诊查后因病情需要住院进一步观察检查和治疗时入院护理诊查医生建议并签发住院证后由护士为患者提供的一系列护理工作入院程序办理入院手续实施卫生处置护送患者进入病室进入病区后嘱及给予紧急护理措施急诊患者入院后的护理通知医生准备急救药品和急救设备入院护理评估配合救治患者单位的准备第二节患者的卧位卧位既患者休息和适应医疗护理需要时所采取的卧姿势正确的卧位对增进患者舒适治疗疾病减位置感到轻松自在常用的卧位有仰卧位侧卧位半坐卧位端坐位俯卧位头低足高位头高足低位膝胸卧位截石位变换卧位法协助患者移向头协助患者翻身侧卧第三节护送患者法轮椅运送法护送不能行走但能坐起的患者入院出院检查治疗回无菌包或无菌容 器内。疑有污染，不得使用。5（一物一人，一套无菌物品，只供一个病人使用，以 防交叉感染 第五节 供应室的工作 供应室是医院供应无菌医疗器械和敷料的专业部门。它的主要任务是对医疗用 品进行加收、清洗、包装、消毒、保管和发放工作，以保证医疗、护理、教学和科 研工作的顺利完成，各级医院无论编制床位多少，都需要有一个设置完整的消毒供 应室和相应的人员配备。目前，国外有越来越多的医院设立了中心消毒部，这无疑 加强供应室工作的科学化管理，保证灭菌物品的质量，加快物质合理周转使用和节 约能源都具有积极的意义。手卫生:是医务人员洗手、卫生手消毒、和外科手消毒 的总称。有效洗手可清除手上 99%以上的各种暂住菌，是防止医院感染传播的最 重要措施之一。2014年 3 月 6日 内容一:基础护理学第五章 患者的安全与护士的职业防护 患者的安全:影响患者自身安全的因素:自身因素 医务人员因素 环境因素 诊疗方法因素 常见的不安全因素:物理性损伤 化学性损伤 生物性 心理性 医源性 保护患者安全的措施:保护具的应用 辅助器的应用 保护具的应用是用来限制 患者身体或集体某部位的活动，已达到维护患者安全与治疗效果的各种器具。如床 档、约束带、支被架。一节患者入院护理患者经门诊或急诊医生诊查后因病情需要住院进一步观察检查和治疗时入院护理诊查医生建议并签发住院证后由护士为患者提供的一系列护理工作入院程序办理入院手续实施卫生处置护送患者进入病室进入病区后嘱及给予紧急护理措施急诊患者入院后的护理通知医生准备急救药品和急救设备入院护理评估配合救治患者单位的准备第二节患者的卧位卧位既患者休息和适应医疗护理需要时所采取的卧姿势正确的卧位对增进患者舒适治疗疾病减位置感到轻松自在常用的卧位有仰卧位侧卧位半坐卧位端坐位俯卧位头低足高位头高足低位膝胸卧位截石位变换卧位法协助患者移向头协助患者翻身侧卧第三节护送患者法轮椅运送法护送不能行走但能坐起的患者入院出院检查治疗辅助器的使用是为患者提供保持身体平衡与身体支持物的器材，是维护患者安 全的护理措施之一。如拐杖、手杖、助行器。注意事项:使用保护具时应保持肢体和各关节的功能位，协助患者经常更换体 位，使用约束带时，受限应取得患者及家属的同意，使用时其下需垫衬垫，固定松 紧适宜，并定时松紧，观察受约束部位的，末梢循环情况，必要时进行局部按摩，促进血液循环。护士的职业防护:职业暴露指由于职业关系二暴露载有害的因素中，从而有可能损害健康或危及 生命的一种状态。职业风险指在护理服务过程中可能发生的一切不安全事件。护理职业防护指 在护理工作中针对各种职业性有害因素采取有效措施，以保护护士免受职业性有害 因素的损伤，或将损伤降至最低程度。护理职业防护的意义:提高护士职业生命质量 营造和谐工作氛围。标准预防 3 个基本内容:1 隔离对象:视所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物及其被污染的 物品等都具有传染性。2.防护:强调双向防护，防止疾病双向传播。3.隔离措施:采 取相应的隔离措施，其重点是洗手和洗手的时机。2014年 3月 13日 内容一:基础护理学第六章患者的清洁卫生第一至三节 第一节:口腔护理 一、评估 1.口腔的卫生及清洁状况 2.自理能力 3.对口腔卫生保健知识的了解 程度 4.口 腔的殊问题 二、口腔的清洁护理 1.口腔的卫生指导:正确选择和使用清洁用具（牙刷的选 择、牙刷一节患者入院护理患者经门诊或急诊医生诊查后因病情需要住院进一步观察检查和治疗时入院护理诊查医生建议并签发住院证后由护士为患者提供的一系列护理工作入院程序办理入院手续实施卫生处置护送患者进入病室进入病区后嘱及给予紧急护理措施急诊患者入院后的护理通知医生准备急救药品和急救设备入院护理评估配合救治患者单位的准备第二节患者的卧位卧位既患者休息和适应医疗护理需要时所采取的卧姿势正确的卧位对增进患者舒适治疗疾病减位置感到轻松自在常用的卧位有仰卧位侧卧位半坐卧位端坐位俯卧位头低足高位头高足低位膝胸卧位截石位变换卧位法协助患者移向头协助患者翻身侧卧第三节护送患者法轮椅运送法护送不能行走但能坐起的患者入院出院检查治疗的使用、牙膏的选择）刷牙的时间（晨起和就寝前），刷牙的方法（颤动法、竖刷 法），正确使用牙具 义齿的清洁护理:1.日间佩戴，餐后及夜间取下清洗 2.其刷牙方法与真牙刷法 相同 3.取下的义齿应浸没于贴有标签的冷水杯中 4.勿将义齿浸于热水或乙醇中 2.3.特殊的口腔护理:适用于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生 活不能自理的患者。目的:保持口腔清洁、湿润，预防或减轻口腔异味，清除牙 垢，增进食欲，评估口腔内的变化，提供病情动态变化的信息。第二节 头发的护理 一、评估:1.头发及头皮状况 2.头发护理知识及自理能力 3.患者的病情及治 疗情况。二、头发的清洁护理:长期卧床、关节活动受限、肌肉张力降低或共济失调的 1.床上梳头:尽量使用圆钝的梳子，由发根梳向发梢，也可用乙醇湿润。2.床上洗头:每周洗发一次，有头虱者，须经过灭虱处理后在洗发（30%含酸百 部酊剂、30%百部含酸煎剂）。注意事项:为患者洗头时，应运用人体力学原理，身 体尽量靠近床边，保持良好的姿势，洗头过程中应注意观察患者病情变化，如面 色、脉搏及呼吸的改变，如有异常应立即停止操作。第三节 皮肤的护理 一、评估:颜色、完整性、温度、感觉、柔软性和厚度、弹性、清洁度。二 皮肤的清洁护理:1.采取合理的清洁方法 2.正确选择清洁用品 3.沐浴（水温 41-46 摄氏度)一节患者入院护理患者经门诊或急诊医生诊查后因病情需要住院进一步观察检查和治疗时入院护理诊查医生建议并签发住院证后由护士为患者提供的一系列护理工作入院程序办理入院手续实施卫生处置护送患者进入病室进入病区后嘱及给予紧急护理措施急诊患者入院后的护理通知医生准备急救药品和急救设备入院护理评估配合救治患者单位的准备第二节患者的卧位卧位既患者休息和适应医疗护理需要时所采取的卧姿势正确的卧位对增进患者舒适治疗疾病减位置感到轻松自在常用的卧位有仰卧位侧卧位半坐卧位端坐位俯卧位头低足高位头高足低位膝胸卧位截石位变换卧位法协助患者移向头协助患者翻身侧卧第三节护送患者法轮椅运送法护送不能行走但能坐起的患者入院出院检查治疗