大学生心理咨询手记8医学心理学心理学试题_医学心理学-心理学试题.pdf

咨询手记8 心理咨询人员应该与来询者保持多大距离，这是每个入道的心理咨询人员必须认真思考 的问题，来询者一旦对咨询者产生了特殊的好感，该做如何处理，这也是每个心理咨询人员 会面临的挑战，在下而的个案中，我接受了一场心理咨询关系的特殊考验，希望它能增强大 家对心理咨询关系中距离美的了解。题记 我想约你出去行吗 凡是从事心理咨询时间较长的人，都可能会遇到过这样的困惑，一方而你与来询者建立 了相当好的咨询关系，使对方的不良情绪与表现有了很大的好转，但另一方面来询者也可能 对你产生日益深重的感情依恋，使你难以维持这种咨询关系。这种来询者对咨询者的感情依恋可以发生在异性之间，也可以发生在同性之间，其程度 之烈有时可与恋情相比。所以，正确处理来询者对咨询者产生的感情依恋，是每个专业心理咨询人员所要经历的 考验，当它来临时，你是躲不掉的，除非你立刻中止这一咨询关系，唯有迎难而上积极化解,才能使你们双方都经受住这场考验取得理想的成效。我就经受过这样一场特殊的考验。佩馨会对你朝思暮想的 佩馨是新加坡华人，在哈佛大学攻读硕士学位。她初来哈佛大学时举目无亲，学习紧张，很快就出现了种种身心症状，如失眠、食量减 少、注意力不集中等，于是被介绍到我们这里来咨询，由于语言相通，又同为外国留学生，所以佩馨与我很快就建立了良好的咨询关系。起初，我们谈话的内容完全围绕着怎样帮助佩馨适应哈佛大学的学习与生活压力，我也 与她谈了我初来美国留学时的经历及积累的学习经验，我还为帮助她克服学习困难联络了不 同的学习辅导机构，结果佩馨的学习压力得到了很大的缓解，生活也规律起来。就在我为佩馨的进步感到欣慰不已的时候，我而临了我从事心理咨询以来最严峻的考 验，佩馨对我产生了强烈的移情反应。起初，我曾不断暗示佩馨，我们的会面可到此结束了，但她却一再表示想继续与我会而,以进一步巩固她的情绪好转，我同意了她的要求，然而我们谈论的话题越来越由她的生活转 向我的生活。佩馨对我在国内的生活经历兴趣十足，她不断地询问我成长过程中的各种有趣经历，当 我告诉她这些事情与眼下的咨询没有直接关系时，她总是说，我就是羡慕你们中国大陆成长 的人唏，有那么多的生活阅历，不像我们在新加坡长大的人，生活圈子那么小，什么都讲不 出来。她还强调说，她很想把我讲的故事写下来，发表出去肯左会有人感兴趣的，所以我一直 以为她只是想做个业余作家而已。但事情并不像我想的那么简单。接下来，我注意到佩馨每次来见我时都刻意地打扮一番，她初来见我时没有化妆，头发 蓬乱，衣服也穿得很随便，好像刚起床的样子，她常说自己现在忙得连刷牙的时间都快要被 挤掉了，哪还有时间去做其他的事情。但这两次来见我，她似乎都是精心化妆过的，口红抹得红红的，双眉画得又细又长，再 配上合身的时装，佩馨好像是在向我展示她女性的魅力。佩馨也很在意我怎样看待她的装扮。一次我看她进门的样子很抢眼，就恭维了一句，你今天的穿戴真是不同寻常呵。她脸上顿时掠过一阵红晕，一泄要我说淸楚不同寻常在何处。慢慢地我感到她与我谈话的口吻越来越有点不对劲儿，她的眼神也越来越热切。我不知道该怎样维持这种咨询关系。我把这一切感觉讲给督导听，看着我一脸沉重的样子，他开玩笑说，祝贺你呵晓东。有什么好祝贺的？我纳闷地问。你终于开始接受来询者对你的移情考验啦。什么意思？我是说，你现在而临的问题已不再是怎样帮助佩馨适应在哈佛的学习生活了，而是怎样 在不伤害佩馨自尊心的条件下结束你们的咨询关系。接着，督导告诉我，来询者对咨询者产生感情依恋是心理咨询中常有的事儿，也是对咨 询者个人操守和咨询技巧的考验，由此，我应该多同佩馨讨论这段时间以来我对她的帮助，及怎样可以将这种帮助内化为一种个人成长的动力。也就是说，我现在面临的挑战是努力使佩馨将对我的感情依恋转变为对她自我的鞭策，从而升华我对她帮助的实际意义，以渐渐拉开我们之间的距离，使她对我不再存有任何浪漫 的幻想。末了，督导还提醒我，佩馨很有可能会在我而前表館其恋情，并提出与我约会的。佩馨会对你朝思暮想的，督导意味深长地说，你要使她不再想你，就要想办法使她把你 的形象升华为一种克服困难的动力，这就要看你怎样在你们之间保持最好的距离了。唉，我叹口气说，做心理咨询还会惹火烧身啊。常有的事呵，督导笑着说，但既然已经着火了，就要想方设法去灭火，你知道你手中的 灭火器是什么吗？是什么我问督导？是她对你的尊重，督导回答说。噢，怎么解释？我眼睹一亮。因为主动权在你手里。我细细地品味着督导的话。我真的不能去，请你原谅我。果然不出督导之所料，佩馨在后来的一次会而中，不经意地大谈她将要跟朋友们一道去 参加一个周末郊游，以好好放松一下自己近来十分紧张的情绪，说完就不再说话，而露羞色。你是不是想邀我一同参加你们的郊游，我单刀直入地问佩馨。佩馨的脸马上涨得通红，眼睛里充满了蜃涩的神态，小心翼翼地问我行吗？佩馨的回答和眼神说明了一切。回想这几次会而中佩馨所表现出来的忸怩神态，我不得不接受这一最坏的设想，来询者 迷上了咨询者这一心理咨询行业的古老故事，今日也发生在我身上了。我一字一句地对佩聲说，我很感谢你的好意，但我不能去，因为我们现在的这种关系最 适合我对你的帮助。为什么呢？佩馨一脸失望地望着我。因为心理咨询关系不同于一般的朋友关系，它很强调咨询人员对来询者保持中立态度及 客观立场，如果一旦双方走得太近，那咨询者将会失去对来询者问题的观察力，所以心理咨 询关对咨询者产生了特殊的好感该做如何处理这也是每个心理咨询人员会面临的挑战在下而的个案中我接受了一场心理咨询关系的特殊考验希望它能增强大家对心理咨询关系中距离美的了解题记我想约你出去行吗凡是从事心理咨询时间大的好转但另一方面来询者也可能对你产生日益深重的感情依恋使你难以维持这种咨询关系这种来询者对咨询者的感情依恋可以生在异性之间也可以生在同性之间其程度之烈有时可与恋情相比所以正确处理来询者对咨询者产生的感而上积极化解才能使你们双方都经受住这场考验取得理想的成效我就经受过这样一场特殊的考验佩馨会对你朝思暮想的佩馨是新加坡华人在哈佛大学攻读硕士学位她初来哈佛大学时举目无亲学习紧张很快就出现了种种身心症状如失系需要保持一段距离。那我结束了心理咨询之后还能与你交朋友吗？佩馨不甘心地问。我没有正面回答她的提问，而是反问她，你为什么想与我交朋友呢？因为我喜欢听你讲话，说实话这两个月来我每天都在想你说过的话，我很想保持我们现 在的这种来往，我可以从你身上吸收到许多宝贵的东西。正待我要说话时，佩馨马上又说，请你千万不要误会我的意思，我想约你绝无他意，我 了解到你已经结了婚，也有了个可爱的孩子，我无意破坏你的家庭幸福，我只是从你身上看 到了我所追求的那种男孩子的气质、聪明、幽默、温文尔雅、吃苦耐劳、善解人意。我很感谢你这样看重我，但我未必像你想的那般完美。不，佩馨打断我的话，说，我曾经爱上一个与你性格习性很相像的男人，可惜他被另一 个女人给抢走了，你的出现使我再次想起了他，也勾起了我许多的痛苦回忆，直到今天我只 爱过他一个人。说到这里，佩馨把脸扭向另一方，眼神里流露岀不尽的伤感。沉默了一阵后，我开口说，我很抱歉得知你曾经这样失恋过，我也可以理解你此刻的心 情，但做心理咨询的人是很忌讳与来询者有深入交往的，如果那样发展下去势必会使彼此都 感觉不自然的。有什么不自然的，不就是与大家在一起开开心吗，又不是两个人单独在一起约会，你要 是愿意也可带上太座呵，说完佩馨向我眨了眨左眼。她的话逗笑了我，可我还是客气地说，佩馨谢谢你的好意，但我真的不能去。请你原谅。听罢，佩馨把头扭向一边，脸上的笑容一扫而光，不再出声。伟大和荒谬之间只差一步。沉静了一阵子，佩馨转过头来对我说，你不想去我当然不可以勉强你，说实话我以前也 从来没这样求过人，我也说不淸这到底是为了什么，但我每次来见你都感到很兴奋，我已经 好久没有这种感觉了，虽然我们的会面不是约会，也从未有过任何浪漫的情调，但不知怎的 我把与你的会面当作支撑我在哈佛生活的精神支柱，我能上哈佛是因为我在学校教书教得很 出色，但你不知道我为此付出了多大的艳牲和代价，静下来的时候我是多么希望有人会来关 心我，理解我，而这正是你在这段时间内所给予我的，有了我们的会而我不再感到孤独，也 不再感到生活是那么的枯燥，所以我，说着佩馨的眼睛有些湿润。我连忙递上纸巾盒，她抽取了两张纸巾，说，不好意思讲了这些话，但我憋了好久了，就让我说个痛快吧。说完，她又把头转向一边，鼻子一抽一抽地。佩馨终于说了心里话，这样也好，省得我们两人相互打太极挙都挺辛苦的。我竭力去理解佩馨此刻的心境，我相信她说的都是实话，她迷恋我是因为我能够很好地 理解她，特别是在她生活压力最大，感情最脆弱的时刻，我给予了她最需要的东西，理解与 支持，她自然对我产生了特殊的好感。更重要的是，我的出现使她想起了旧日的恋人，这给我们的咨询关系增添了一层神秘的 色彩，所以佩馨对我的感情迷恋是完全自然的反应，问题是我应该怎样将她对我的这种感情 迷恋转化为一种自我的激励和动力。想到这里，我对佩馨说，听了你刚才讲的心里话，我很感激你的诚意，我相信你是一个 很能干的人，说实话，你能来哈佛求学就已经充分证明了这一点，现在你也能够很快克服当 前的困难适应这里的生活，更证明了你的能力，你真是个super woman女超人。听到这里，佩馨扑哧笑了出来，转过头来对我说，人家已经那么难受了，你还来取笑我,说实话你才是真正的super man男超人呐。对咨询者产生了特殊的好感该做如何处理这也是每个心理咨询人员会面临的挑战在下而的个案中我接受了一场心理咨询关系的特殊考验希望它能增强大家对心理咨询关系中距离美的了解题记我想约你出去行吗凡是从事心理咨询时间大的好转但另一方面来询者也可能对你产生日益深重的感情依恋使你难以维持这种咨询关系这种来询者对咨询者的感情依恋可以生在异性之间也可以生在同性之间其程度之烈有时可与恋情相比所以正确处理来询者对咨询者产生的感而上积极化解才能使你们双方都经受住这场考验取得理想的成效我就经受过这样一场特殊的考验佩馨会对你朝思暮想的佩馨是新加坡华人在哈佛大学攻读硕士学位她初来哈佛大学时举目无亲学习紧张很快就出现了种种身心症状如失F而求索-百度文库 不，不，我是说你的的确确是一个很有本事的人，我也笑着说，在过去的两个月中，我 对你最大的帮助是使你恢复了自信，在这当中我对你的处境表现出了很大的理解，这是我应 该做的，我也理解你想与我保持联系建立友谊的心情，说实话我希望你生活得更愉快，但是 我们现在的关系状态是咨询关系的最佳状态，任何进一步的发展都可能会令我们彼此感到不 自然不舒服的，貞的，你好好想一想如果我们像情人那样地约会，我讲话你还会听吗，你讲 什么我还会那么客观吗？谁说要做你的情人啦，你别想得太美啦，佩馨打断我的话，我们两个都不好意思地笑了。待静下来后，我继续说，对不起呵佩馨，刚才我真是用词不当，让你见笑了，但是咨询 者与来询者之间的关系，在一泄程度上就好比师生的关系，如果师生关系太近乎了，老师在 给学生打分时就不免会受情而与私心的影响，学生与老师的接触也不容易知深浅你说是不 是？佩馨轻轻地点了点头。所以，我十分珍惜你对我的信任与尊重，也觉得我们之间现在的关系状态最有利于咨询 的进展。这对我们双方都是一样的，你知道吗，拿破仑曾说过一句鋼言，伟大和荒谬之间只 差一步，你细细品一品这句话中的道理。说完我不再说话。过了一阵子，佩馨开口说，请原谅我刚才使你为难了，我明白你的意思，我也知道自己 该怎么做。我满意地点了点头。接着，她又说，我感谢你坦诚地向我讲明这一切，我现在明白了我对你只不过有一种好 奇和好感，没有什么其他意思，但和你接触我真的明白了许多人生的道理。我也是一样的，我也从你身上学到了不少东四，真的我接过话来说。说完我们又都笑了。你处理得很好，祝贺你。在此之后，我只与佩馨会面了一次。她这次来见我不再浓妆艳抹，衣着也十分朴素，我们讨论的话题又由我的故事转回到了 她的故事，在谈话中我们重点讨论了两个问题：一是此次战胜困难的经历对佩馨的个人成长 有什么启发？二是我作为一个咨询者应该在佩馨的心目中留下一个什么样的印象。对于第一个问题的讨论，佩馨认识到任何生活的挫折都可能是一次自我成长的大好契 机，而这次成功地克服了在哈佛的学习生活困难，使自己变得更加坚强，更具有生存与适应 能力。对于第二个问题的讨论，佩馨认识到，我作为一个咨询人员给她留下的印象不应是个 超人的形象，而应是个得力助手的形象，通过我对她的理解与支持，她看到了自己的潜力并 加以充分开发和利用，终于克服了当前的困难。通过这些讨论，佩馨不再说我在关键时刻解救了她，而是说我在关键时刻协助了她。由此，我们在一派平和的气氛中结朿了我们的咨询关系。通过这件事情，我更加认识到来询者对咨询人员的感情依恋不过是一只纸老虎，看上去 十分可怕，实际上并非那么难处理，毕竟咨询人员有很大的主动权，只要对来询者坦诚相待,说明道理就可以维持心理咨询的进展。当我向督导汇报完这一切，他与我互击了一下手掌，说，祝贺你呵，小东，你处于是得 恰到好处，真的很成功。就这样我通过了这场心理咨询的特殊考验。个案分析 衍求索-帀度文库 对咨询者产生了特殊的好感该做如何处理这也是每个心理咨询人员会面临的挑战在下而的个案中我接受了一场心理咨询关系的特殊考验希望它能增强大家对心理咨询关系中距离美的了解题记我想约你出去行吗凡是从事心理咨询时间大的好转但另一方面来询者也可能对你产生日益深重的感情依恋使你难以维持这种咨询关系这种来询者对咨询者的感情依恋可以生在异性之间也可以生在同性之间其程度之烈有时可与恋情相比所以正确处理来询者对咨询者产生的感而上积极化解才能使你们双方都经受住这场考验取得理想的成效我就经受过这样一场特殊的考验佩馨会对你朝思暮想的佩馨是新加坡华人在哈佛大学攻读硕士学位她初来哈佛大学时举目无亲学习紧张很快就出现了种种身心症状如失心理咨询的魅力为什么有时会成为负担？在心理咨询中，来询者对咨询者产生特殊的好感，做岀某些情不自禁的表示，是入道的 心理咨询人员迟早要而临的考验，其处于是妥善与否，不仅会影响心理咨询的顺利进展，也 会影响人们对整个心理咨询的评价。来询者之所以会对咨询者产生特殊的好感，主要是因为后者在前者头脑混乱情绪低落之 际，给予了对方由衷的理解和支持，这种心理上的安慰与精神上的支持很容易使来询者神化 咨询者的形象和作用，把对方看作是智慧和温暧的化身。此外，心理咨询非常强调同感尊重与耐心等要素的表现，心理咨询的专业训练和实践过 程也可使咨询者变得待人诚恳，善解人意，应该说，这种表现对于那些受过感情心灵挫伤的 人来讲是很有吸引力的。所以，在咨询谈话中，英言者声泪俱下，其闻者深表理解，不需多久诉基人就可能会喜 欢上听话人，因为此时此刻听话人懂得怎样去关心对方，尊重对方，理解对方，这就够了，而当来询者与咨询者是异性且年龄相仿时，则更容易使前者对后者产生种种的浪漫幻想。一一这些既是心理咨询的魅力也可能是英负担。心理咨询中应该怎样处理好来询者对咨询者的感情依恋？在心理咨询过程中，来询者将咨询者当作自己感情依恋的对象，久久不能平静，如果真 的出现这种情况该如何处理呢？对此，心理咨询人员要保持头脑淸醒，心情平静，适当延长心理咨询的收尾时间，给来 询者一个情绪缓冲，让他的移情体验渐渐冷却下来，并把这种对自己的感情依恋内化为对来 询者自我成长的激励。所以在处理佩馨对我的移情反应上，我尤英注意不要伤了她的自尊心，并使她明白我不 能接受她邀请的理由和目的，这样做我不但坚持了自己的立场，与佩馨保持一泄的距离，也 使她得到了应有的尊重，心悦诚服地接受了我的解释。在最后的会而中，我还着重请佩馨谈了对接受我心理咨询的收获和体会，这促使她更好 地内化了我对她的帮助，另外我不再向她讲述有关我个人的生活经历和现状，也是想使我们 之间保持一定的距离，我不希望她把我看成是一个无话不谈的亲信人物，因为我们毕竟不是 一般场合下的朋友关系，而是正式场合下的咨询关系。总之心理咨询关系中需要有一种距离美。一一保持心理咨询中的这种距离美是避免和处理来询者产生感情依恋的关键 心理咨询人员为什么要有高度的职业自律精神？最后，我要强调从事心理咨询之人员，一左要有高度的职业自律精神，不可趁人之危满 足私欲，这不仅是心理咨询行业的起码要求，也是做人的基本准则。美国心理学会早在20世纪70年代就对心理咨询人员的职业道徳和自律做出了种种明确 的规左，并设立专门委员会来进行监督，并处理这方面的投诉，心理咨询在我国尚属起步阶 段，苴监督管理制度尚不健全，现在时见报道有人披着心理咨询的外衣，干着伤天害理的勾 当，这当引起人们的高度重视和警惕。心理咨询也需要加强职业化专业化的建设一一说到底心理咨询是助人的职业不是坑人 的行业。心理咨询关系处理不妥的两个教训 心理咨询关系处理不妥可能会给咨询者和来询者双方都带来巨大的危害，这里举两个例对咨询者产生了特殊的好感该做如何处理这也是每个心理咨询人员会面临的挑战在下而的个案中我接受了一场心理咨询关系的特殊考验希望它能增强大家对心理咨询关系中距离美的了解题记我想约你出去行吗凡是从事心理咨询时间大的好转但另一方面来询者也可能对你产生日益深重的感情依恋使你难以维持这种咨询关系这种来询者对咨询者的感情依恋可以生在异性之间也可以生在同性之间其程度之烈有时可与恋情相比所以正确处理来询者对咨询者产生的感而上积极化解才能使你们双方都经受住这场考验取得理想的成效我就经受过这样一场特殊的考验佩馨会对你朝思暮想的佩馨是新加坡华人在哈佛大学攻读硕士学位她初来哈佛大学时举目无亲学习紧张很快就出现了种种身心症状如失子：史密斯博士是麻州心理咨询界的知名人士，他早年毕业于哈佛大学心理学系，多年来一 直从事家庭咨询的研究与辅导，创造岀自己的一套理论，然而正他的事业蓬勃发展如日中天 的时候，突然有一个女士到法院去控告他，趁她失婚情乱接受他的心理咨询之际，主动约会 她，并发生了性关系使她的情绪更受困扰，所以要求经济赔偿。此后，又有几个自称接受过史密斯博士咨询的女士，也站出来控告他在咨询中毛手毛脚 的，这一系列控告使得史密斯防不胜防，最后不得不关闭自己的心理诊所，由其律师出面周 旋给每个控告人一笔赔款了事。更糟糕的是美国心理学会在得知此事后，做了专门的调查，最后吊销了史密斯的专业执 照，使他以后不得再从事心理咨询的职业。乔安娜女士也是波士顿一位颇有名气的心理医师，她在给一乞患有抑郁症的男大学生咨 询时，对他产生了强烈的反移情反应，用暗示手段使该男生退缩到儿童时期，把她当作母亲 来看待，以满足她对成人扮演儿童角色的好奇，后来该学生不堪忍受这种治疗方式所带来的 精神痛苦，对生活彻底绝望了，最终自杀身亡。当该学生的父母在死者的日记中发现了乔安娜女士的特殊治疗方法给儿子带来的精神 困扰时，就到法院去控告她治疗不当，致使儿子自杀身亡，并索求巨额赔款，此官司曾在美 国轰动一时引起媒介的广泛关注，其结果乔安娜女士虽然没有给学生父母赔款，却也被永远 逐岀了心理治疗的行业。史密斯和乔安寻两人都犯有一个同样的错误,就是不能正确处理来询者和自己之间的强 烈的移情或反務情表现，或趁人之危满足私欲，或不计后果追求个人虚荣心的满足，结果使 来询者业已混乱的心灵再受创伤，也给他们个人的事业发展带来了火顶之灾。所以心理咨询人员应当自律、自制、自珍、自爱，不然他可能会为自己在工作中的疏忽 和放纵而付出惨重的代价。-11理咨询的圣洁性不容玷污。心理咨询小知识精神分析的第一个个案是怎么写的 心理治疗作为一种治疗手段是自古就有的，但完整地记述心理治疗的疗程却是19世纪 的事情。人们普遍认为心理咨询的第一个个案是由弗洛伊徳于1893年和苴好友布洛伊尔(J.Breuer)合写的，但其治疗却是由布洛伊尔于1880年做的，他当年用催眠暗示的方法为一个 化名为安娜的女病人治愈了她的歇斯底里症，后来由于该病人声称在梦中怀了他的孩子，并 对他表示亲呢，布洛伊尔中止了对她的治疗，并渐渐推出了对催眠暗示的研究。所庆幸的是弗洛伊徳继承了他的研究。并由此创立了精神分析学说。那个化名为安娜的 病人后来成为徳国女权主义与社会工作运动的领袖。她的貞名叫柏莎帕潘海姆(Bertha Pappenheim)。安娜20岁时患上了歇斯底里症，并接受布洛伊尔医生的治疗，当她的症状发作时其五 官四肢都会出现僵化现象，布洛伊尔发现在催眠状况下与安娜慢慢交谈，会逐渐缓解她的症 状，安娜对心理咨询行业的贡献在于她是第一个记录在案的精神分析患者。对咨询者产生了特殊的好感该做如何处理这也是每个心理咨询人员会面临的挑战在下而的个案中我接受了一场心理咨询关系的特殊考验希望它能增强大家对心理咨询关系中距离美的了解题记我想约你出去行吗凡是从事心理咨询时间大的好转但另一方面来询者也可能对你产生日益深重的感情依恋使你难以维持这种咨询关系这种来询者对咨询者的感情依恋可以生在异性之间也可以生在同性之间其程度之烈有时可与恋情相比所以正确处理来询者对咨询者产生的感而上积极化解才能使你们双方都经受住这场考验取得理想的成效我就经受过这样一场特殊的考验佩馨会对你朝思暮想的佩馨是新加坡华人在哈佛大学攻读硕士学位她初来哈佛大学时举目无亲学习紧张很快就出现了种种身心症状如失