麻醉恢复室工作规范医学心理学麻醉学_医学心理学-麻醉学.pdf

麻醉恢复室工作规范 1/4 宜兴市和桥医院 麻醉恢复室工作规范 目 的：建立恢复室工作流程的标准操作规程，规范研究者的行为，有效保护受试者的生命安全并确保抢救及时、规范。适用范围：适用于麻醉科 操作规程:一、恢复室收治范围 1.全身麻醉的病人 2.部分区域阻滞麻醉的病人 3.麻醉后生命体征不稳定的病人 二、病人入室的流程 1.当天全身麻醉的手术病人，手术结束后有麻醉医生和手术室洗手护士一同将病人送往恢复室；2.恢复室护士要提前检查好监测仪、药品、急救物品、抢救车等做好接受病人的准备工作；1)接受病人，面罩吸氧，接好脉搏氧饱和度及心电监测仪，测量血压；2)及手术室护士进行面对面的交班，包括麻醉方法、手术名称、使用液体、出入量、引流量、皮肤情况、有无特殊病情、携带物品并及时登记；3)保证病人安全，约束好病人，严防坠床；4)根据医生医嘱对症用药、吸痰，并做好监测及各种记录；5)恢复室的病人每 10 分钟记录一次，有特殊情况随时记录，30-60 分钟后根据恢复室评分标准大于 8 分可送回病房；麻醉恢复室工作规范 2/4 三、恢复室 Aldret 评分标准 满分为 10 分 恢复室收治标准 1.凡麻醉后患者未清醒，自主呼吸未完全恢复或肌肉张力差或因某些原因气管导管未拔除者，均应送恢复室。2.凡各种神经阻滞发生意外情况，手术后需要继续监测治疗者。3.麻醉患者由麻醉医师护送至麻醉恢复室，必要时及手术医师共同护送。搬运及护送过程中应密切观察病情，防止躁动，防止各种导管脱出，注意呼吸道梗阻，患者保暖等。0 1 2 神智 无任何反应 嗜睡，对刺激有反应 清醒 肌力 无肢体活动 能活动两个肢体，有限的抬头 能活动四肢及抬头 呼吸 需辅助呼吸 保持呼吸道通畅 正常呼吸及咳嗽 循环 及术前相比50mmhg 及术前相比2050mmhg 及术前相比20mmhg 脉搏氧 辅助吸氧下90%辅助吸氧下90%吸空气下92%行为有效保护受试者的生命安全并确保抢救及时规范适用范围适用于麻醉科操作规程一恢复室收治范围全身麻醉的病人部分区域阻滞麻醉的病人麻醉后生命体征不稳定的病人二病人入室的流程当天全身麻醉的手术病人手术结束后有受病人的准备工作接受病人面罩吸氧接好脉搏氧饱和度及心电监测仪测量血压及手术室护士进行面对面的交班包括麻醉方法手术称使用液体出入量引流量皮肤情况有无特殊病情携带物品并及时登记保证病人安全约束好病人严防坠床恢复室评分标准大于分可送回病房麻醉恢复室工作规范三恢复室评分标准满分为分神智无任何反应嗜睡对刺激有反应清醒肌力无肢体活动能活动两个肢体能活动四肢及抬有限的抬头头呼吸需助呼吸保持呼吸道通畅正常呼吸及咳嗽循麻醉恢复室工作规范 3/4 4.麻醉医师应向麻醉恢复室医师护士详细交班，包括：(1)患者姓名、年龄、术前情况、麻醉方式及麻醉中情况、手术方法及手术中的意外情况等等。(2)所用麻醉药物、肌肉松弛药、镇痛药的种类、剂量和应用方法等等。(3)手术中生命体征（血压、脉搏、呼吸、尿量和体温等）情况，有无险情或重大病情变化等等。(4)经过何种治疗性药物处理，效果如何。(5)手术中失血量、输血及输液情况、尿量等。(6)各种导管，如胸腔、腹腔引流管，胃肠道减压管，动静脉穿刺导管，导尿管等。(7)估计术后可能发生的并发症。5.值班护士立即接受患者，测量血压、脉搏、呼吸、脉氧饱和度等。并向麻醉医师问清有关病情。将患者妥善固定，以免摔伤或擅自拔除各种导管。行为有效保护受试者的生命安全并确保抢救及时规范适用范围适用于麻醉科操作规程一恢复室收治范围全身麻醉的病人部分区域阻滞麻醉的病人麻醉后生命体征不稳定的病人二病人入室的流程当天全身麻醉的手术病人手术结束后有受病人的准备工作接受病人面罩吸氧接好脉搏氧饱和度及心电监测仪测量血压及手术室护士进行面对面的交班包括麻醉方法手术称使用液体出入量引流量皮肤情况有无特殊病情携带物品并及时登记保证病人安全约束好病人严防坠床恢复室评分标准大于分可送回病房麻醉恢复室工作规范三恢复室评分标准满分为分神智无任何反应嗜睡对刺激有反应清醒肌力无肢体活动能活动两个肢体能活动四肢及抬有限的抬头头呼吸需助呼吸保持呼吸道通畅正常呼吸及咳嗽循麻醉恢复室工作规范 4/4 拔管指征 没有单一的指征能保证可以成功地拔除气管导管。下列指征有助于评估术后病人不需要辅助通气：1、PaO2或 SpO2正常。2、呼吸方式正常。T 形管通气 10 分钟试验表明，病人能自主呼吸，呼吸不费力，呼吸频率300ml。单纯测定肺活量或最大吸气气压的价值有限，因为并不可靠。3、意识恢复，可以合作和保护气道。4、肌力完全恢复。5、拔管前 PACU 的麻醉医师应警惕原已经存在的气道情况，并可能需要再次气管内插管。给予吸氧，吸引气管导管内、口腔内和咽部异物；拔管前正压通气、面罩给氧，监测 SpO2,估计是否有气道梗阻或通气不足的征象。行为有效保护受试者的生命安全并确保抢救及时规范适用范围适用于麻醉科操作规程一恢复室收治范围全身麻醉的病人部分区域阻滞麻醉的病人麻醉后生命体征不稳定的病人二病人入室的流程当天全身麻醉的手术病人手术结束后有受病人的准备工作接受病人面罩吸氧接好脉搏氧饱和度及心电监测仪测量血压及手术室护士进行面对面的交班包括麻醉方法手术称使用液体出入量引流量皮肤情况有无特殊病情携带物品并及时登记保证病人安全约束好病人严防坠床恢复室评分标准大于分可送回病房麻醉恢复室工作规范三恢复室评分标准满分为分神智无任何反应嗜睡对刺激有反应清醒肌力无肢体活动能活动两个肢体能活动四肢及抬有限的抬头头呼吸需助呼吸保持呼吸道通畅正常呼吸及咳嗽循