麻醉科三基试题医学心理学麻醉学_医学心理学-麻醉学.pdf

麻醉科三基试题 1/6 麻醉科三基试题 姓名：分数：（一）选择题（以下每道题有 A、B、C、D、E五个备选答案，从中选出一个最佳答案每题 4 分，共 40 分）1、麻醉学专业的任务及范围是 A临床麻醉 B急救和复苏 C重症监测治疗 D疼痛治疗及其机制研究 E以上均是 2、高血压病人的术前准备，以下哪项正确：A 凡舒张压持续超过 100mmHg，均给抗高血压药治疗 B 对舒张压超过 110 mmHg，抗高血压药治疗必须延续到手术日晨 C 长期用抗高血压药治疗，如血压稳定，术前 3 天可以停药 D 高血压并存心肌缺血者，择期手术应列为禁忌 E 单纯慢性高血压患者，对麻醉的耐受力较差 3、妊娠合并外科疾病时是否能施行麻醉和手术，哪项错误：A 必须考虑孕妇和胎儿的双安全性 B 妊娠头 3 个月易导致胎儿畸形或流产，尽可能避免手术 C 择期手术可在 4 个月以后施行 D 妊娠 46 个月是手术治疗的最佳时机，必要时可施行限期手术 E 急症手术在麻醉时充分供氧，避免缺氧和低血压可施行手术 4、下列均为氟芬合剂的禁忌证，但除外：A 婴幼儿麻醉 B 产妇行剖腹产术 C 帕金森病人 麻醉科三基试题 2/6 D 颅脑外伤病人 E 严重呼吸功能不全伴哮喘病人 5、临床上可用于降低颅内压的方法有 A利尿剂和液体限制 B过度通气 C局部低温 D减少 CSF的容量 E以上均是 6、成人脊髓终止于：A 胸 12 椎下缘 B 腰 1 椎下缘 C 腰 2 椎下缘 D 腰 3 椎下缘 E 腰 4 椎下缘 7、有关高血压病人术前评估和准备哪项正确 A 术前宜使用中枢性降压药控制血压 B 术前一天应停用所有抗高血压药 C 术前血压应降至正常才能手术 D 收缩压升高比舒张压升高危害小 E 麻醉危险性主要决定于重要器官是否受累以及其受累的严重程度 8、关于气管导管的选择，下列哪项不正确 A 成年男性经口气管内插管通常选 ID8.0 一 8.5 的导管 B 小儿导管的选择可参考公式：ID岁/4 4.5 C 为了避免漏气，5 岁以下的小儿应选用带套囊的导管 D 成人经鼻腔插管多选用 ID7.0 一 7.5 的导管 E 有气管狭窄者应参考 X线片测气管狭窄处内径 9、有关臂丛神经阻滞，下列说法错误的是 A 肌间沟法适用于上臂及肩部手术 B 肌间沟法尺神经阻滞起效快 麻醉学专业的任务及范围是临床麻醉急救和复苏重症监测治疗疼痛治疗及其机制研究以上均是高血压病人的术前准备以下哪项正确凡舒张压持续超过均给抗高血压药治疗对舒张压超过抗高血压药治疗必须延续到手术日晨长期用抗高耐受力较差妊娠合并科疾病时是否能施行麻醉和手术哪项错误必须考虑孕妇和胎儿的双安全性妊娠头个月易导致胎儿畸形或流产尽可能避免手术择期手术可在个月以后施行妊娠个月是手术治疗的最佳时机必要时可施行限期手术急症帕金森病人麻醉科三基试题颅脑外伤病人严重呼吸功能不全伴哮喘病人临床上可用于降低颅内压的方法有利尿剂和液体限制过度通气局部低温减少的容量以上均是成人脊髓终止于胸椎下缘腰椎下缘腰椎下缘腰椎下缘腰椎下缘有关高麻醉科三基试题 3/6 C 锁骨上法气胸发生率较高 D 腋路法局麻药毒性反应发生率较高 E 腋路法无误人蛛网膜下隙和硬膜外间隙的可能 10、影响硬膜外麻醉平面最主要的因素是 A 局麻药容积 B 穿刺间隙 C 导管方向 D 注药方式 E 体位 二、填空题（每空 2 分，共 20 分）1、MAC 在一个大气压下使 的病人对手术刺激不发生体动反应或逃避反射时 中该吸入麻醉药浓度。2、仰卧位综合症是指孕产妇仰卧时，由于妊娠子宫对 的压迫导致回心血量剧减、血压下降，一般下降 30mmHg 或收缩压低于 80mmHg.3、影响脊麻后阻滞平面调节的主要因素 、4.临床上肝移植手术的麻醉管理可分为 、三、简答题（每题 10 分，共 20 分）1、麻醉中缺氧和二氧化碳蓄积的常见原因？麻醉学专业的任务及范围是临床麻醉急救和复苏重症监测治疗疼痛治疗及其机制研究以上均是高血压病人的术前准备以下哪项正确凡舒张压持续超过均给抗高血压药治疗对舒张压超过抗高血压药治疗必须延续到手术日晨长期用抗高耐受力较差妊娠合并科疾病时是否能施行麻醉和手术哪项错误必须考虑孕妇和胎儿的双安全性妊娠头个月易导致胎儿畸形或流产尽可能避免手术择期手术可在个月以后施行妊娠个月是手术治疗的最佳时机必要时可施行限期手术急症帕金森病人麻醉科三基试题颅脑外伤病人严重呼吸功能不全伴哮喘病人临床上可用于降低颅内压的方法有利尿剂和液体限制过度通气局部低温减少的容量以上均是成人脊髓终止于胸椎下缘腰椎下缘腰椎下缘腰椎下缘腰椎下缘有关高麻醉科三基试题 4/6 2、休克病员在手术时麻醉处理的原则是什么？四、案例分析题（20 分）患者，女，中年女性，已婚。因剧烈腹痛 10 小时入院，经妇产科诊断为“宫外妊破裂”，需急诊手术。既往有高血压病史，自述平时常服用优降宁，血压稳定于 110150/70 90mmHg.入手术室时，病员神志淡漠，面色苍白，脉搏细弱，呼吸深大。查体：血压 12/9Kpa，心律齐，135 次/分，呼吸 20 次/分。血色素：70g/L，血糖 12mmol/L.请拟定麻醉方案。要求阐述：1、麻醉前病人存在的问题 2、手术时机 3、麻醉方法及麻醉药物选择 4、术中生命体征监测（5、失血性休克病人在围麻醉手术期间进行肾功能保护的措施 麻醉学专业的任务及范围是临床麻醉急救和复苏重症监测治疗疼痛治疗及其机制研究以上均是高血压病人的术前准备以下哪项正确凡舒张压持续超过均给抗高血压药治疗对舒张压超过抗高血压药治疗必须延续到手术日晨长期用抗高耐受力较差妊娠合并科疾病时是否能施行麻醉和手术哪项错误必须考虑孕妇和胎儿的双安全性妊娠头个月易导致胎儿畸形或流产尽可能避免手术择期手术可在个月以后施行妊娠个月是手术治疗的最佳时机必要时可施行限期手术急症帕金森病人麻醉科三基试题颅脑外伤病人严重呼吸功能不全伴哮喘病人临床上可用于降低颅内压的方法有利尿剂和液体限制过度通气局部低温减少的容量以上均是成人脊髓终止于胸椎下缘腰椎下缘腰椎下缘腰椎下缘腰椎下缘有关高麻醉科三基试题 5/6 答案 一、选择题 1E 2B 3C 4D 5E 6B 7E 8C 9B 10B 二、填空题 1、50%肺泡气 2、下腔静脉 3、穿刺部位 病人体位和麻醉比重 注药速度 穿刺针斜口方向 4、无肝前期 无肝期 新肝期 三、简答题 1、（1）缺氧原因 吸入浓度不足 通气量不足 通气/血流失调 出血 心功能抑制心律紊乱（2）二氧化碳蓄积原因 通气量不足 呼吸抑制、呼吸道阻力增加、人工通气时通气量不足 二氧化碳重吸入增加 机械死腔过大、紧闭麻醉中钠石灰失效、麻醉机活瓣失灵 2、（1）边麻醉边进行抗休克治疗紧急复苏及生命支持（补充血容量，改善微循环，纠酸等）（2）任何麻醉均应降低麻醉药的浓度和剂量。（3）保持气道通畅，充分供氧（4）选用对心肌抑制最轻微的麻醉药（5）原则上禁用椎管内麻醉 麻醉学专业的任务及范围是临床麻醉急救和复苏重症监测治疗疼痛治疗及其机制研究以上均是高血压病人的术前准备以下哪项正确凡舒张压持续超过均给抗高血压药治疗对舒张压超过抗高血压药治疗必须延续到手术日晨长期用抗高耐受力较差妊娠合并科疾病时是否能施行麻醉和手术哪项错误必须考虑孕妇和胎儿的双安全性妊娠头个月易导致胎儿畸形或流产尽可能避免手术择期手术可在个月以后施行妊娠个月是手术治疗的最佳时机必要时可施行限期手术急症帕金森病人麻醉科三基试题颅脑外伤病人严重呼吸功能不全伴哮喘病人临床上可用于降低颅内压的方法有利尿剂和液体限制过度通气局部低温减少的容量以上均是成人脊髓终止于胸椎下缘腰椎下缘腰椎下缘腰椎下缘腰椎下缘有关高麻醉科三基试题 6/6（6）加强术中监测（MAP、SPO2、CVP、PH、尿量），防止并发症。四、案例分析题 1、麻醉前病人存在低血容量，处于失血性休克的代偿期。血糖增高，多为应激引起。2、手术时机为：在抗休克的同时积极作好术前准备（建立二至三条静脉通道，快速输液、交叉合血等）3、麻醉宜选择气管插管全身麻醉：麻醉前用药：阿托品 0.5mg，镇静镇痛尽量不用。麻醉诱导用药：芬太尼、氯胺酮或依托咪脂、维库溴铵；麻醉维持用药为：氯胺酮或芬太尼伍用维库溴铵，吸入麻醉；4、术中常规监测 ECG SPO2、NIBP或 IBP，尿量、必要时可监测 CVP.5、尽量不使用强烈缩肾血管的药物；加快输血输液，维持循环稳定，必要时可使用肾保护剂量（23ug）的多巴胺 麻醉学专业的任务及范围是临床麻醉急救和复苏重症监测治疗疼痛治疗及其机制研究以上均是高血压病人的术前准备以下哪项正确凡舒张压持续超过均给抗高血压药治疗对舒张压超过抗高血压药治疗必须延续到手术日晨长期用抗高耐受力较差妊娠合并科疾病时是否能施行麻醉和手术哪项错误必须考虑孕妇和胎儿的双安全性妊娠头个月易导致胎儿畸形或流产尽可能避免手术择期手术可在个月以后施行妊娠个月是手术治疗的最佳时机必要时可施行限期手术急症帕金森病人麻醉科三基试题颅脑外伤病人严重呼吸功能不全伴哮喘病人临床上可用于降低颅内压的方法有利尿剂和液体限制过度通气局部低温减少的容量以上均是成人脊髓终止于胸椎下缘腰椎下缘腰椎下缘腰椎下缘腰椎下缘有关高