儿童眼和视力保健技术规范标准.docx

.儿童眼及视力保健技术标准一、目的通过眼保健宣传教育、视力评估和相关眼病的筛查，早 期觉察影响儿童视觉发育的眼病，及早矫治或准时转诊，以 预防儿童可掌握性眼病的发生进展，保护和促进儿童视功能 的正常发育。二、效劳对象辖区内 06 岁儿童。三、内容与方法一时间。1. 安康儿童应当在生后 2830 天进展首次眼病筛查， 分别在 3、6、12 月龄和 2、3、4、5、6 岁安康检查的同时进展阶段性眼病筛查和视力检查。2. 具有眼病高危因素的生儿，应当在诞生后尽早由眼科医师进展检查。生儿眼病的高危因素包括：（1） 生儿重症监护病房住院超过 7 天并有连续吸氧高浓度史。（2） 临床上存在遗传性眼病家族史或疑心有与眼病有关的综合征，例如先天性白内障、先天性青光眼、视网膜母细胞瘤、先天性小眼球、眼球震颤等。.（3） 巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体 原虫弓形体等引起的宫内感染。（4） 颅面形态畸形、大面积颜面血管瘤，或者哭闹时眼 球外凸。（5） 诞生难产、器械助产。（6） 眼部持续流泪、有大量分泌物。 3诞生体重2023g 的早产儿和低诞生体重儿，应当在生后 46 周或矫正胎龄 32 周，由眼科医师进展首次眼底病变筛查。二检查内容和方法。1内容在儿童安康检查时应当对 06 岁儿童进展眼外观检查， 对 4 岁及以上儿童增加视力检查。有条件的地区可增加与儿童年龄相应的其它眼部疾病筛查和视力评估：满月访视时进展光照反响检查，以觉察眼部构造特别；3 月龄婴儿进展瞬目反射检查和红球试验，以评估婴儿的近距离视力和注视力量； 6 月龄婴儿进展视物行为观看和眼位检查角膜映光加遮盖试验，13 岁儿童进展眼球运动检查，以评估儿童有无视力障碍和眼位特别。2方法（1） 眼外观：观看眼睑有无缺损、炎症、肿物，眼睫毛 内翻，两眼大小是否对称；结膜有无充血，结膜囊有无分泌物，持续溢泪；角膜是否透亮呈圆形；瞳孔是否居中、形圆、 两眼对称、黑色外观。（2） 光照反响：检查者将手电灯快速移至婴儿眼前照亮瞳孔区，重复屡次，两眼分别进展。婴儿消灭反射性闭目动作为正常。（3） 瞬目反射：受检者取顺光方向，检查者以手或大物体在受检者眼前快速移动，不接触到受检者。婴儿马上出 现反射性防范性的刺眼动作为正常。如3月龄未能完成，6月 龄连续此项检查。（4） 红球试验：用直径5cm左右颜色明媚的红球在婴儿 眼前2033cm距离缓慢移动，可以重复检查23次。婴儿出 现短暂查找或追随注视红球的表现为正常。如3月龄未能完成，6月龄连续此项检查。（5） 眼位检查角膜映光加遮盖试验：将手电灯放至儿童眼正前方33cm处,吸引儿童注视光源；用遮眼板分别遮盖儿童的左、右眼，观看眼球有无水平或上下的移动。正常 儿童两眼注视光源时，瞳孔中心各有一反光点，分别遮盖左 右眼时没有明显的眼球移动。（6） 眼球运动：自儿童正前方，分别向上、下、左、右 慢速移动手电灯。正常儿童两眼注视光源时，两眼能够同时同方向平稳移动，反光点保持在两眼瞳孔中心。（7） 视物行为观看：询问家长儿童在视物时是否有特别的行为表现，例如不会与家人对视或对外界反响差，对前方 障碍避让缓慢，暗处行走困难，视物明显歪头或距离近，畏 光或眯眼、眼球震颤等。（8） 视力检查：承受国际标准视力表或对数视力表检查儿童视力，检测距离 5m，视力表照度为 500Lux，视力表 1.0 行高度为受检者眼睛高度。检查时，一眼遮挡，但勿压迫眼球，依据先右后左挨次，单眼进展检查。自上而下识别视标， 直到不能识别的一行时为止，其前一行即可记录为被检者的视力。对 4 岁视力0.6、5 岁及以上视力0.8 的视力低常儿童，或两眼视力相差两行及以上的儿童，都应当在 2 周1 月复查一次。三眼及视力保健指导。1早期觉察，准时就诊识别儿童常见眼部疾病，儿童假设消灭眼红、畏光、流泪、 分泌物多、瞳孔区发白、眼位偏斜或歪头视物、眼球震颤、不能追视、视物距离过近或眯眼、暗处行走困难等特别状况， 应当准时到医院检查。儿童应当定期承受眼病筛查和视力评估。2. 留意用眼卫生（1） 培育良好的用眼卫生习惯，包括培育正确的看书、 写字姿势，正确的握笔方法，在良好的照明环境下读书、玩耍。（2） 儿童持续近距离注视时间每次不宜超过 30 分钟，操作各种电子视频产品时间每次不宜超过 20 分钟，每天累计时间建议不超过 1 小时。2 岁以下儿童尽量避开操作各种电子视频产品。眼睛与各种电子产品荧光屏的距离一般为屏面对角线的 57 倍，屏面略低于眼高。（3） 屈光不正儿童要到具有相应资质的医疗机构或眼镜验配机构进展正规散瞳验光，调整眼镜屈光度，不要使用劣质及不合格眼镜。（4） 不要盲目使用眼保健产品，要在专业医师指导下合理、适度使用。（5） 合理养分，平衡膳食。常常到户外活动，每天不少 于 2 小时。3. 防止眼外伤（1） 儿童应当远离烟花爆竹、锐利器械、有害物质，不 在具有危急的场所活动，防范宠物对眼的损害。（2） 儿童活动场所不要放置锐利器械、强酸强碱等有害物品，留意玩具的安全性。（3） 儿童眼进异物，或眼球扎伤、撞伤，要准时到设有 眼科的医疗机构就诊。4. 预防传染性眼病（1） 教育和催促儿童常常洗手，不揉眼睛。（2） 不要带着患有传染性眼病的儿童到人群聚拢的场所活动。（3） 社区或托幼机构应当留意隔离患有传染性眼病的儿童，防止疾病传播集中。四转诊。消灭以下状况之一者，应当予以准时转诊至上级妇幼保 健机构或其他医疗机构的相关专科门诊进一步诊治。1. 具有眼病高危因素的生儿和诞生体重 2023 克的早产儿和低诞生体重儿。2. 眼睑、结膜、角膜和瞳孔等检查觉察可疑构造特别。3. 检查协作的婴儿经反复检测均不能引出光照反响及瞬目反射。4. 注视和跟随试验检查特别。5. 具有任何一种视物行为特别的表现。6. 眼位检查和眼球运动检查觉察眼位偏斜或运动不协调。7. 复查后视力，4 岁儿童0.6、5 岁及以上儿童0.8，或两眼视力相差两行及以上。眼外观28-30 天光照反响眼外观准时觉察眼部特别3 月龄瞬目反射红球试验眼外观留意用眼卫生未见特别告知下次检查时间3 月龄未成功工程6 月龄视物行为观看眼位检查眼外观防止眼外伤1 岁2 岁3 岁眼位检查眼球运动检查视物行为观看可疑或特别转诊并 随访预防传染性眼病眼外观4 岁5 岁6 岁视力检查眼位检查眼球运动检查四、流程图检查检查眼保健预约时间内容指导和转诊五、工作要求一社区卫生效劳中心和乡镇卫生院在儿童安康检查 的同时进展与其年龄相应的眼部疾病筛查和视力评估，同时 进展儿童眼及视力保健的宣传教育工作 ,早期觉察儿童的眼病和视力不良。对筛查出的可疑眼病或视力低常儿童，应当 准时转诊至上级妇幼保健机构或其他医疗机构的相关专科门 诊进一步诊治。二从事眼病筛查及视力评估工作的医护人员应当接 受相关专业技术培训，并取得培训合格证书。三眼病筛查和视觉行为评估应当在室内自然光线下进展，检查设备为电源能量充分的聚光手电灯、直径 5cm 左右的红球、遮眼板。视力检查设备为国际标准视力表或对数视力表灯箱。四认真填写相关检查记录，进展转诊结局的追访。 六、考核指标46 岁儿童视力检查掩盖率=该年辖区内承受视力检查的46 岁儿童人数/该年辖区内 46 岁儿童人数×100%