公卫执业助理医师试卷.docx

公卫执业助理医师-4(总分 100,考试时间 90 分钟)A 型题1. 不属于急性重度有机磷农药中毒临床表现的是A. 全血胆碱酯酶活性一般在 30%50%B. 重度意识障碍C. 肺水肿D. 脑水肿E. 呼吸麻痹2. 以下哪种农药口服中毒时不能用NaHCO3 溶液洗胃A. 内吸磷B. 对硫磷C. 敌百虫D. 马拉硫磷E. 乐果3. 急性中度有机磷农药中毒患者全血胆碱酯酶活性一般为A. 80%B. 70%80%C. 50%70%D. 30%50%E. 30%4. 被对硫磷污染器皿的去毒处理主要为A. 日光曝晒B. 稀酸溶液浸泡和洗涤C. 清水冲洗D. 弱碱性溶液浸泡和洗涤E. 用 1/5000 高锰酸钾浸泡和洗涤5. 马拉硫磷为什么对昆虫有选择性毒性，而对人、畜毒性较小A. 昆虫对马拉硫磷敏感B. 昆虫体内羧酸脂酶丰富C. 昆虫体内羧酸脂酶缺乏D. 人体内羧酸脂酶缺乏E. 人体对马拉硫磷不敏感6. 有机磷农药中毒的毒蕈碱样病症，以下哪一项为哪一项错误的A. 食欲减退B. 腹痛腹泻C. 多汗、流涎D. 瞳孔缩小E. 瞳孔放大7. 有机磷农药中毒，可引起胆碱能神经高度兴奋，其病症以下哪项是错误的A. 唾液腺分泌增加B. 心跳加快C. 瞳孔散大D. 汗腺分泌增加E. 平滑肌兴奋8. 以下哪一项不是有机磷中毒的烟碱样病症A. 全身紧束感B. 全身肌肉痉挛C. 呼吸麻痹D. 肌力增加E. 眼睑、舌、肌肉震颤9. 以下农药急救原则哪一项为哪一项错误的A. 马上脱离现场B. 脱去污染衣物C. 热水冲洗D. 眼部受污染用 2%碳酸氢钠溶液反复冲洗E. 眼部受污染用清水反复冲洗10. 对硫磷农药体内转化、经氧化作用可以使产物A. 毒性增加B. 毒性降低C. 毒性不变D. 物理性状转变E. 作用器官转变11. 有机磷中毒时可消灭A. 肢体远端震颤B. 静止性震颤C. 意向性震颤D. 肌束性震颤E. 以上都不是12. 有机磷农药中毒时首选的治疗药物是A. 美蓝B. 依地酸二钠钙C. 阿托品D. 青霉胺E. 二巯基丁二酸钠13. 预防有机磷农药中毒最有效的措施是A. 遵守安全操作规程B. 加强个人防护C. 体检并严格掌握有禁忌证的工人参与作业D. 服用阿托品药物预防E. 准时觉察患者，准时治疗14. 阿托品治疗有机磷中毒的主要作用是A. 解除毒蕈碱样病症和促使胆碱酯酶复活B. 解除烟碱样病症C. 解除中枢神经系统病症和毒蕈碱样病症D. 促使胆碱酯酶活性恢复E. 解除烟碱样病症和毒蕈碱样病症15. 一般状况下，有机磷农药在体内的转化主要有氧化和水解两种方式，其结果分别是A. 氧化使毒作用增加，水解使毒作用降低B. 氧化、水解均使毒作用增加C. 氧化、水解均使毒作用降低D. 氧化、水解均不转变毒作用大小E. 氧化使毒作用降低，水解使毒作用增加16. 乐果可导致A. 尿酚上升B. 尿 -ALA 上升C. 血尿D. 尿叠氮钠试验阳性E. 血胆碱酯酶活性下降17. 蓄电池制造工，男，41 岁，从事工作以来消灭头痛、头晕、肌肉关节酸痛，继而进展到四肢末端呈手套和袜套样的感觉减退，其缘由可能是A. 汞中毒B. 急性铅中毒C. 慢性铅中毒D. 镉中毒E. 铬中毒18. 某温度计厂工人，近两年来有全身乏力，记忆力减退等神经病症，常发怒，急躁，而后又抑郁可怕，近几日觉察写的字迹弯曲，该工人可能患A. 慢性铅中毒B. 慢性苯中毒C. 慢性汞中毒D. 急性汞中毒E. 急性锰中毒19. 某化学试剂厂工人，男，30 岁，工作时突然感觉头晕、气急、胸闷、咳嗽、吐粉红色泡沫痰。X 线胸透：肺纹理增粗、紊乱，两肺散在大小不等的片状阴影，边缘模糊。考虑是哪种气体中毒：A. 氯气 B. 硫化氢C. 氰化氢 D. 一氧化碳E. 甲烷20. 某化工厂工人，在一次事故中消灭恶心、呕吐、震颤等急诊住院，体查：皮肤黏膜呈樱桃红色，呼出气中有苦杏仁味，疑为急性职业中毒，最可能是A. 一氧化碳 B. 苯胺C. 硫化氢 D. 砷化氢E. 氰化物21. 某电石车间修理工，当日上午从事更换精馏塔管道作业，见到有大量液体自管道流出， 闻到芳香气味，即觉舌根发麻，头晕、站立不稳，随后昏倒在地，不省人事，送到医院就诊后，患者意识糊涂，面部潮红，口唇轻度发绀，其缘由是可能是A. 氟化氢中毒 B. 氰化氢中毒C. 苯中毒 D. 氯化氢中毒E. 硫化氢中毒22. 某男性炉前工，在一个无通风设备条件的环境中连续工作4 小时，消灭猛烈的头痛、头昏、四肢无力，有轻度的意识障碍，但无昏迷。引起该患者消灭上述表现的毒物最可能是A. H2SB. NO2C. CS2D. COE. SO223. 一 25 岁女性，半年来易患感冒，近一个月以来刷牙时易出血，试验室化验：血红蛋白90g/L，白细胞 2.5×109/L，红细胞 2.4×1012/L，血小板 60×109/L。此人为乒乓球拍厂的工人， 工龄 6 个月。此人诊断可能是A. 铅中毒B. 锰中毒C. 苯中毒D. 二硫化碳中毒E. 砷中毒24. 某皮鞋厂女工，32 岁，近半月时常感到头晕，失眠，四肢无力，鼻出血，因月经不止到本县医院就诊。经查，血白细胞 3.8×109/L，血小板 52×109/L。最可能的诊断是A. 贫血B. 子宫功能性出血C. 汽油中毒D. 汞中毒E. 苯中毒25. 男性，36 岁，家庭装修工人，一次在油漆完地板后消灭了兴奋，面部潮红，眩晕等酒醉样病症，有稍微的恶心、呕吐，其他无特别，经治疗后康复。该患者最有可能是A. 慢性苯胺中毒B. 急性苯中毒C. 慢性苯中毒D. 急性一氧化碳中毒E. 以上都不是26. 某垃圾场，一名男性垃圾燃烧工，在燃烧含大量塑料的垃圾时，突然感到头痛、头晕、发热、呼吸加快等不适而被送医院就诊，可诊断为A. 氰化物中毒B. 氮氧化物中毒C. 聚合物烟雾热D. 一氧化碳中毒E. 中暑27. 某男性，急性乐果重度中毒 72h 后消灭肌力明显减低，此时应考虑A. 有机磷农药急性中毒神经系统后遗症B. 胆碱能危象C. 有机磷农药中毒中间肌无力综合征D. 亚急性中毒E. 中毒性四周神经病28. 某男性，有机磷农药生产灌瓶操作工人，少量农药污染衣服后消灭食欲减退。恶心表现， 请假自行前来就诊，胆碱酯酶活性 75%，神志清楚，应马上A. 脱去污染衣服，用温清水清洗污染皮肤B. 给阿托品C. 给氯磷定D. 吸氧E. 洗胃29. 在夏季使用农药季节，某施药工感到头痛、头晕，化验胆碱酯酶活性正常，可疑何种毒物中毒A. 有机磷农药中毒B. 氨基甲酸酯类农药中毒C. 乐果中毒D. 对硫磷中毒E. 拟除虫菊醋类农药中毒某计量车间仪表校验工，因近两周时感头晕，头痛，发热，手足多汗，易感动，爱哭，口内有金属味较重到医院就诊，查：患者口腔黏膜充血，齿龈红肿，流涎，手指细震颤，尿检可见蛋白、管型。30. 考虑中毒的毒物是A. .铅B. .汞C. .砷D. .锰E. .铬31. 为确诊可进一步测定A. 尿汞B. 尿铅C. 尿砷D. 尿锰E. 末梢血嗜酸性粒细胞32. 治疗的特别药物是A. 依地酸二钠钙B. 二乙基二硫代氨基甲酸钠C. 葡萄糖酸钙D. 美蓝E. 二巯基丙磺酸钠某患者帮助检修人员修理自家煤气管道，当天自觉头痛、头晕、恶心，后被人觉察量处于昏迷，口吐白沫，口唇发绀，两肺满布干湿哕音，肝功能正常，胸部 X 线正常，心电图示窦性心动过速33. 此患者应诊断为A. 急性氰化氢中毒B. 急性一氧化碳中毒C. 急性氨中毒D. 急性硫化氢中毒E. 急性二氧化硫中毒34. 对确诊最有帮助的试验室检查是A. 血常规B. 二氧化碳结合力C. 尿常规D. 碳氧血红蛋白定性E. 血沉女性，38 岁，某皮鞋厂仓库保管员，办公室设在仓库内，自从事该工作以来常感头痛、头昏、乏力、失眠、记忆力减退、易感冒，近来又消灭月经过多、牙龈出血，皮下有紫癜等而入院。35. 依据患者的临床表现，主要应询问A. 既往史B. 职业史C. 药物史D. 家族史E. 个人嗜好36. 应做进一步检查的工程是A. 血小板B. 红细胞C. 血象D. 白细胞E. 尿酚37. 该患者可能是哪种毒物中毒A. .苯B. 甲苯C. 二甲苯D. 苯胺E. 二硫化碳38. 此患者中毒缘由最有可能是A. 无就业前体检B. 无定期体检C. 空气中毒物浓度很高D. 无职业卫生宣传教育E. 办公室设在仓库内某造纸厂的工人在修复已停产 1 个多月的贮浆纸时，管道裂开，纸浆从管内喷出，停泵以后， 工人李××顺着梯子到池内修理，突然摔倒在池内；张××认为是触电，切断电源后下去抢救 也摔倒在池内。经分析认为，池内有毒物，随即用送风机送风，其他三人连续进入池内，消灭咽部发苦发辣，呼吸困难，相继摔倒在池内。39. 池内何种毒物使 5 人昏倒A. HCNB. COC. CO2D. H2SE. 硫化碱40. 抢救患者时最好应佩带A. 口置B. 防毒口罩C. 过滤式防毒面具D. 隔离式防毒面具E. 防护服41. 预防此类中毒，首先应对工人进展A. 安全卫生学问教育B. 就业前体检C. 定期体检D. 安康监护E. 普查男性，38 岁，主要从事丙烯腈制备工作，其主要原料是 HCN，在一次制备过程中消灭流泪、流涎、喉头疼痒、口唇及咽部的麻木，胸闷、气促、语言困难、眼结膜充血、脉搏加速、呼吸加深加快、腱反射亢进等表现；进而消灭视力及听力下降，恐惧感，神志模糊，呼吸困难进一步加剧；皮肤黏膜鲜红色，此患者系急性HCN 中毒。42. HCN 中毒解毒药物是A. 大剂量亚甲蓝 B. 亚硝酸钠C. 硫代硫酸钠D. Na2Ca-EDTAE. 亚硝酸钠、硫代硫酸钠43. 其中毒的机制主要是A. 与硫氨酸酶作用B. 与葡萄糖醛酸结合C. 与高铁血红蛋白结合D. 与细胞色素氧化酶的三价铁结合E. 与复原型细胞色素氧化酶结合44. 其进入体内后大局部代谢为何种物质而从尿中排出A. CO2 和氨B. 甲酸C. 硫氰酸盐D. 氰钴维生素E. 无毒的脂类45. 此患者属急性HCN 中毒的哪期A. 前驱期B. 呼吸困难期C. 痉挛期D. 麻痹期E. 刺激期男性，40 岁，某印刷厂工人，因持续性腹绞痛，阵发性加剧而入院。患者自诉近五年来常常性发作腹绞痛，部位多在脐周，发作时尚能坚持工作。但近一年来，腹痛发作频繁，发作时大汗淋漓，面色苍白，在地上打滚，并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。体查：一般状况尚可，体温正常，面色苍白，牙龈有色素冷静，眼底动脉痉挛，腹部平软，肝脾未触及， 肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒。46. 患者从事的工种最可能是A. 印刷B. 检字C. 浇板D. 仓库保管E. 以上都不是47. 对此患者，首选的解毒剂是A. 二巯基丁二酸钠B. 二巯基丙醇C. 依地酸二钠钙D. 二巯基丙磺酸钠E. 巯乙胺48. 以下哪项不是其试验室的诊断指标A. 血、尿铅B. 尿 ALAC. 尿粪卟啉D. 血红蛋白的含量E. 诊断性驱铅试验49. 该毒物对机体影响的早期变化是A. 卟啉代谢障碍B. 四周血中消灭稚嫩红细胞C. 小血管的痉挛D. 齿龈的色素冷静E. 精神障碍50. 经治疗出院后应A. 原则上调离铅作业B. 视状况调离铅业C. 必需调离铅作业D. 经治疗后恢复原工作E. 亲热观看，36 月复查一次51. 对职业性铅中毒的预防措施最有效的是A. 就业前体检B. 合理使用防毒用具C. 消退和掌握生产环境中铅的浓度D. 加强安康教育E. 加强安康监护女性，35 岁，在温度计制造厂工作。由于温度把握不好，温度计裂开，常常有汞蒸气外逸。该工人接触 5 年后消灭了头痛、头昏、记忆力下降，接着消灭了易感动，无故烦躁，易发怒， 爱哭等病症，继而消灭眼睑、手指的震颤，口腔黏膜有少量的溃疡。牙龈酸痛、红肿，有轻 微的压痛。试验检查：尿汞含量 300nmol/L(双硫腙法)。52. 金属汞进入呼吸道的主要形式是A. .烟B. .雾C. 气体D. .尘E. 蒸气53. 汞进入体内后，其毒作用根底是与A. 红细胞结合B. 含巯基酶结合C. 呼吸酶结合D. 血浆蛋白结合E. 金属硫蛋白结合54. 如诊断为慢性汞中毒，主要还需了解A. 环境中汞的浓度B. 一般状况C. 生产场所空气中汞浓度D. 汞进入体内的途径E. 个体的养分状况55. 主要的解毒剂是A. 小剂量的亚甲蓝B. 硫代硫酸钠C. 青霉胺D. 二巯基丙磺酸钠E. 依地酸二钠钙