医院病人退费管理制度.docx

医院病人退费管理制度第一章总则第一条 为了加强医院财务管理和内部控制，规范医院住院病人的退费管理，保证资金的安全，理顺门诊及住院退费流程, 有效地防止和杜绝违规违纪发生，切实保障广大病人和医院的切 身利益，特制定本制度。第二条本制度适用于我院就诊取得正式报销收据后由于 特殊原因需办理退费的患者。第二章权责划分第三条医院各医疗科室应认真执行河南省医疗服务收费价格规定，带班护士在录入患者各项检查、治疗、药品时，应 告知患者，尊重患者知情权。同时在录入费用时，要认真细心, 避免发生不必要的退费。第四条门诊收费处、住院处工作人员接到退费或门诊入账 业务后，应认真审核尽快办理业务。第五条 门诊部定期对退药原因进行综合分析，并院内通 报。第六条 审计监察部门定期对退费进行检查监督。第三章退费管理要求第七条退费各环节的经手人要严格负责审核退费的真实性及合理性，确认后需签名并盖章认可。第八条收费科要严格遵守退费管理规定，对退费的手续严 格把关，认真核查后方可予以办理退费。第九条 退费方式：原则上按原渠道退回，即交现金退现金, 银行卡缴费退原银行卡，微信缴费退微信，支付宝缴费退支付宝。第十条 完善医院HIS系统功能，加强门诊发票发放使用、 挂号退号、收费退费管理：全程记录患者就诊、交费及检查内容 及时间；做到分权限分账户管理；实现并严格要求发票与电脑操 作流水号相统一；所有红冲、作废发票统一按退票处理并电脑准 备记录和统计；不能随意变动系统信息，变更信息系统应全程记 录；每张发票只能打印一次；实现与药房、各种检查室的业务互 联，使患者相关检查或治疗执行后或取药品后电脑自动控制不能 办理相应退费手续等功能。第十一条 单边账等特殊情况处理方式。若出现长款情况， 及时找出原因，原渠道退回。若出现短款，经手人联系患者负责 追回，并对后期给医院造成的损失承担赔偿责任。第四章退费种类和工作流程第十二条门诊退挂号费。明确患者挂号后当日并未发生实 际就诊情况下退费流程：（1）患者需持有挂号完整的挂号收据；（2）由普通门诊或者专家门诊负责医师在挂号条上背书同 意退号并签章;（3）门诊挂号窗口审核并办理退费。第十三条尚未领取药品时退费流程：（1）药房部门负责人和退药经手人均在原交款发票及已加 盖收费章的处方上背书同意退费并签章认可；（2）门诊收费窗口办理退费。第十四条已领取药品后退费管理（1）适用范围：药品原则上不予退换，但出现下列情况， 拟退药品包装完整，没有污损，可酌情办理：药物使用后出现过 敏反应或严重的副作用；药品存在质量问题；患者病情发生变化, 经上级医师批准，需要改用药方案；急诊病人收入院治疗，经会 诊需要改用药方案的；患者在治疗中死亡的。（2）退费流程：退药人持原处方底联、原交款发票和拟退药品到药房，由 药房工作人员核实是否符合退药范围及规定；主管医师用红笔将所需退的药品开具一式两份退药处方， 在处方诊断栏及原交费收据上注明退药原因并签名并盖章认可。 如为药物不良反应所致则由医师同时填写药品不良反应报告 单；患者持原交款发票及退药红处方到药房；药房收到所退药品后由药房部门负责人和退药经手人均 在原交款发票及退药红处方上背书同意退费，注明应退金额，并 签章认可；门诊收费窗口办理退费。（3）隔天召回住院退费流程住院结账如需隔天召回，需住院科室报钉钉审批，待审批通 过后到住院收费处办理召回操作。第十五条退检查、治疗费。明确患者交费后并未发生实际 检查、治疗情况下退费流程：（1）持原交款发票及原交款申请单到门诊部/开单医生/执 行科室进行退费的审核确认；（2）门诊部主任或相关科室管理人员审核后在发票及原交 款申请单上背书同意退费并签章认可；（3）门诊收费窗口办理退费。第十六条 退医保（门诊特病）统筹医疗款。患者需将所退 费用之后发生的所有门诊特病费用和住院费用按相关规定先退 完再办理此笔费用的退费；第十七条特殊情况退费门、急诊患者退费手续齐全或经补办后手续齐全，因电脑故 障、HIS系统等原因无法正常退费的，需要由信息科人员注明原 因并签字，收费室班组长审核签字，进行手工退现金处理。第五章住院退费和门诊入账要求第十八条 为提升医院整体服务质量，科室申请住院退费或 门诊入账时需本科室带班护士进行办理，不得让患者或家属办 理。第十九条 科室申请退费或门诊入账时必须手续齐全，各类 申请表填写准确，真实、完善。第六章住院计费退费管理及流程第二十条可以退费的情况(1)护士站在工作中因粗心、多计费、漏计费、记错费。(2)病人未实施检查、治疗，但护士站已经提前计费。(3)医生未及时停止长期医嘱自动滚存的费用。(4)病人拒绝检查或治疗的项目第二十一条住院退费程序(1)治疗费用发生退费时，先由计费护士详细填写“住院 退费申请表，注明病人姓名、住院号、退费项目、退费项目数 量及退费金额。在钉钉上填写“住院退费审批单"同时上传“住 院退费申请表”按钉钉要求审批流程进行审批。由科室带班护士 发起申请，护士长审批后，抄送财务科长、主管院长及院长进行 审批。住院处收到钉钉上抄送的审批手续后，按审批手续中“住 院退费申请表”内容进行退费处理，并下载审批后的“住院退费 审批单，留电子文档保存。(2)凡是由医技科室做的检查、化验、放射、病理等项目 需退费时，需在钉钉审批时添加医技科室主任作为审批人，医技 科室主任审批确认患者未做此项目方可退费。(3)如有病人办理出院手续前临时退费，需电话通知住院 处做完退费处理后，方可通知病人前往住院处办理出院手续。(4)药品退费：对于因患者药品过敏、患者拒绝用药、或 医生更改医嘱而造成的退费，由患者所在科室的管床医生通知值 班护士在HIS系统中做退药申请并打印退药清单，医生签字确 认，护士到住院药房办理退药手续，药房工作人员对所退药品进 行检查验收，经确认符合要求并生成退药汇总单，否则不允许退 费。(5)未执行终端确认的检查、化验退费：住院患者的检查、 化验项目因各种原因需要退费，需在HIS系统中生成退费项目申 请单，由所在科室主任及护士长写明退费原因并签字，由所在科 室按照规定退费。(6)相关科室主任、护士长要杜绝不合理退费现象的发生, 防范因退费而造成收入的流失。第七章门诊转住院费用退费管理及流程第二十二条可以办理入账的情况(1)病人是急诊办住院时，在急诊科产生的费用。(2)本院没有设备或相关项目的，需要到外院做检查的费用。（3）其他特殊情况。（4）绿通及急诊病人入账流程绿通病人与急诊病人入账需急诊科开具绿通病人或急诊病 人入账清单，急诊科负责人签字，住院科室护士长签字，经医保 科审核无误后，到住院收费处进行门诊费用转住院费用操作。第二十三条 门诊转住院费用入账程序（1）病人或者家属先到门诊收费窗口打印门诊发票和清单, 然后到急诊科开具急诊诊断证明和转账明细单（双联）。如果是 外院检查费用，需要提供外院的门诊发票和特殊检查申请表。（2）由科室护士收集当天本科室需要门诊费用计入住院费 用的所有手续，根据病人信息和需要记账的资料，填写“门诊转 住院费用入账明细表”并打印纸质文件，交由护士长签字；如果 有外院检查入账的，需要填写特殊检查申请表，提交主管医生、 护理部、主管院长签字。（3）以上签字后的文件提交医保科窗口，由医保科审核病 人在门诊费用是否已经报销过或使用医保卡里的钱；如无上述情 况，医保科在门诊发票和清单上盖章。（4）住院处审核手续是否齐全；住院号、名字、科室、项 目是否填写完整且正确，审核无误后方可计入病人住院费用。计 完账后按照入账的金额给病人补交住院费，补缴的预交金票据由 科室护士转交给病人。住院处根据每个科室提供的科室入账明 细，进行电子版的汇总，最后交于财务科收入审核人员。(5)护士站根据住院处出的预交金票据上的姓名和住院号 核对后交于病人。第八章退费管理处罚规定第二十四条未按上述规定程序审核，退费时由于手续不 全、把关不严造成损失或患者误解、投诉，或弄虚作假办理退费 的，给予当事人同等金额的罚款，并参照医院全面质量考核规定 处理。第二十五条为了减少不必要的门诊退费，门诊办联合财务 科对门诊退费进行了规范，针对主体责任在院方的退费，制定以 下处罚规定：(1)医师责任医师因沟通不到位造成患者退费的。医师因工作不认真开错单子造成患者退费的。医师因处方开具不合格造成患者退费的。医师开了药房无备药的药造成患者退费的。门诊办对各诊室的申请单进行整理，已把旧单子进行清 除，再出现开旧单子使收费错误造成患者退费的。(2)药学部责任药房因无药而又未及时通知到门诊办造成患者退费的(3)医学装备科责任医学装备科因机器维修停用，而未按动态通知流程流程及时 通知造成患者退费的，哪个环节做的不到位追究本环节责任人。(4)财务科责任收费人员因责任心不强收错费用造成患者退费的。(5)辅助检查科室责任科室设备损坏未及时报修8120造成患者退费的。(6)门诊办公室责任接到药物科药品调整通知、医学装备科机器停用通知后门诊 办未按流程及时通知到各诊室造成患者退费的，哪个环节做的不 到位追究本环节责任人。出现以上情况之一的，按照处罚要求进行绩效兑现。第九章附则第二十六条禁止患者或家属代办，必须由本科室人员来办 理。第二十六条 本制度自印发之日起执行，由医院财务科负责解释。