颞肌瓣转移面瘫矫正术.docx

颗肌瓣转移面瘫矫正术【适应证】适用于患侧面部肌肉已萎缩的晚期面瘫。【禁忌证】因肿瘤切除而导致的面瘫，原发病灶尚未治愈者。【操作程序及方法】1 .切口：在患侧面部耳轮脚前1cm处于颤弓上缘起向颗顶部发际内做长6-7cm 纵行切口，做长约1cm内眦角内侧纵行切口和睑外液U切口及口角外侧3-4cm长的 瓠形切口。2 .显露颈深筋膜：沿颗部发际切口切开头皮、皮下组织。在颗深筋膜表面向前后 剥离，尽量广泛暴露颗深筋膜至其附着处。3 .形成肌瓣利用颗肌的前部2/3肌纤维，形成蒂在下方的频肌瓣。然后，试将 此颗肌瓣向口角处及眼内眦部模拟转移，如有足够长度，能在适当张力下达到口 角外侧及内眦部时即可转移。如果在模拟转移时颗肌瓣长度不足以到达口角及内 眦部，则可利用颗肌瓣表面的颗深筋膜以延长颗肌瓣，此瓣则称为颗肌频筋膜瓣。 4.频肌瓣转移：先将颗肌瓣形成二条肌瓣分别转移至眼睑和口角。5.缝合各手术切口：头皮部切口留置引流条。【注意事项】1 .手术中应保护颗深神经的完整，以便通过咀嚼运动带动患侧面部活动。2 .应预先确定矫正后的口角位置，以高于健侧0. 5cm为宜。3 .当转移肌瓣时，为避免形成额弓上方的死腔和术后臃肿，可截去一段颤弓。4 .本手术是通过颗肌运动带动患侧面部活动，但产生的运动与健侧面部的活动是 不完全协调的。5 .术后4周开始功能训练。