崇州市“十三五”结核病防治行动计划.docx

崇州市“十三五”结核病防治行动计划为贯彻落实成都市第十三次党代会精神，统筹推进“五位一 体”总体布局和协调推进“四个全面”战略布局，建设全面体现新 发展理念的国家中心城市，根据成都市人民政府办公厅关于印 发成都市"十三五'结核病防治行动计划的通知（成办发2017 47号）要求，进一步减少结核病危害，为市民提供坚强健康保 障，结合深化医改实际，制定本行动计划。一、防治现状结核病以肺结核病为主，是严重危害人民群众身体健康的重 大传染病和重大公共卫生问题。“十二五”期间，市政府有关部门 认真贯彻市委市政府决策部署，依法履行结核病防治职责，加强 结核病防治能力建设，继续完善“三位一体”的新型服务体系建 设，各项防治措施全面落实。全市结核病疫情呈逐年下降趋势， 共发现并治疗管理活动性肺结核患者940例，成功治疗率保持在 90%以上，肺结核报告发病率、死亡率明显下降，完成了“十二 五”规划目标。目前，我市结核病防治工作还面临着诸多问题与挑战。现有 结核病防治能力和技术措施还不能满足新形势下防治工作需要， 耐多药和流动人口肺结核发现与治疗管理难度大，学校结核病疫 情时有发生，公众对结核病的主动预防意识不强。“十三五”时期 是我市结核病防治的关键时期，需要各有关部门积极配合，采取市发改局要做好结核病防治机构等专业公共卫生机构基础 设施建设项目的审批、咨询等服务工作。市教育局负责学校结核病防治知识宣传教育，组织落实新生 入学体检等学校结核病防控措施，创建良好学校卫生环境，督导 学校在疾病预防控制机构指导下做好疫情报告，严防结核病疫情 在校园内蔓延。市公安局负责对看守所、拘留所、强制隔离戒毒所、强制医 疗所等场所患结核病的被监管人员进行管理，卫生计生部门负责 对以上监管场所的被监管人员开展结核检查和治疗；将结核病防 治知识纳入监管场所干警、医务人员的岗位培训和教育内容，纳 入被监管人员的入监（所）教育和日常教育内容。市民政局负责对符合救助条件的贫困结核病患者按规定给 予基本生活救助和医疗救助。市财政局要根据结核病防治需要、经济发展水平和财力状 况，结合结核病防治工作实际，合理安排结核病防治经费，保障 防治工作开展，并加强资金监管。市人社局负责完善医保政策，推行医保支付方式改革，提高 结核病患者医疗保障水平；将结核病防治知识纳入农村劳动力转 移培训内容。市红十字会等社会团体负责为贫困结核病患者提供人道主 义救助，开展健康教育和关爱活动。（三）落实经费保障。要根据卫生投入政策，合理安排结核病防治经费，逐步加大投入力度，加强资金管理，提高资金使用 效益。落实定点医疗机构承担结核病防治等公共卫生服务的保障 政策。五、监督和评估要定期组织对本地结核病防治工作的监督检查，发现问题及 时解决，并通报检查结果和工作改进情况。市卫计局会同相关单 位不定期开展行动计划在各地执行情况的监督检查，并于“十三 五”末组织开展行动计划执行情况总结评估。有效、可行措施，坚决防控疫情，保障人民群众身体健康。二、总体要求(-)指导思想和工作原则。以习近平新时代中国特色社会 主义思想为指引，认真贯彻落实十九大和省市党代会精神，坚持 新时期卫生与健康工作方针，以深化医药卫生体制改革为动力， 坚持政府领导、部门各负其责、全社会共同参与，坚持预防为主、 防治结合、依法防治、科学防治，坚持综合防治、分类指导、突 出重点、示范引领的工作原则，强化结核病患者发现报告、诊断 治疗和随访服务等全环节管理。为建设崇州市“宜居、生态、现 代化田园城市”提供健康保障。(二)规划目标。到2020年，继续巩固政府领导、部门各 负其责、全社会共同参与的结核病防治机制。进一步完善疾病预 防控制机构、结核病定点医疗机构、基层医疗卫生机构间分工明 确、协调配合的综合防治服务体系。通过与发达地区、周边区县 结核病指标完成情况进行对标，确保肺结核发病和死亡人数进一 步减少，全市肺结核发病率下降到50/10万以下。1 .报告肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率达到 96%以上。病原学检查阳性肺结核患者的密切接触者筛查率达到 96%o肺结核患者病原学阳性率达到50%以上。耐多药肺结核高 危人群耐药筛查率达到95%以上。2 .肺结核患者成功治疗率达到92%以上。基层医疗卫生机 构肺结核患者规范管理率达到92%以上。3 .开展新生入学结核病筛查工作。艾滋病病毒感染者的结 核病检查率达到90%以上。公众结核病防治核心知识知晓率达到 85%以上。4 .定点医疗机构要开展痰涂片，疾控中心除了开展痰培养 检测外，要从能力建设角度开展结核病分子生物学检测。5 .实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助等制度与公共 卫生项目的有效衔接。保障抗结核药品供给，提高患者门诊和住 院医疗费用报销水平，减少患者因经济原因终止治疗，减轻患者 负担，避免因病致贫、因病返贫。三、防治措施（-）完善服务体系，提高防治能力1 .健全服务网络。强化市疾控中心和市级定点医疗机构、 乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村（社区）卫生站三级结核 病防治网络建设，按照分级诊疗原则，普通肺结核患者在崇州市 市人民医院、崇州市市中医医院进行诊治，耐多药和疑难重症肺 结核患者转诊到成都市定点医院进行诊治。定点医疗机构必须达 到呼吸道传染病诊疗和隔离防护条件。2 .加强队伍建设。疾病预防控制机构、定点医疗机构和基 层医疗卫生机构要配备专人负责结核病防治工作。各级各类医疗 卫生机构加强人员培训，提高承担结核病诊疗和防治管理工作人 员的服务能力。要落实传染病防治人员、公安监管民警卫生防疫 津贴政策，对工作期间患结核病的防治人员按规定给予治疗和相应的抚恤待遇。加强对结核病防治医务人员的关怀，建立健全结 核病防治工作考核激励机制，调动防治人员的积极性，保持防治 队伍稳定。做好结核病防治人员和实验室检测人员的防护工作， 降低防治人员结核病感染率。3 .明确机构职责。要按照结核病分级诊疗和综合防治服务 模式要求，进一步明确疾病预防控制机构、结核病定点医疗机构、 基层医疗卫生机构的职责，强化结核病报告和登记管理制度。各 级各类医疗卫生机构要对首诊发现的肺结核患者和疑似患者进 行网络直报，并将其转诊至我市定点医疗机构进行检诊核实。定 点医疗机构负责对肺结核患者进行诊断、治疗、登记、定期复查 和健康教育。基层医疗卫生机构负责转诊、追踪肺结核患者或疑 似患者及密切接触者，对居家治疗的患者进行督导管理，对患者 及其家属进行健康教育。疾病预防控制机构负责结核病疫情监 测、流行病学调查、信息收集与分析、防治技术指导，落实转诊 追踪和患者治疗期间的规范管理，开展实验室质量控制及健康促 进和健康教育等工作。4 .提高检测能力。定点医疗机构要加强结核病实验室能力 建设，要开展结核病痰涂片检查。（二）改进发现策略，加大发现力度1 .加大患者发现力度。各级各类医疗卫生机构要加强就诊 人群和体检人群中肺结核可疑症状者排查，发现肺结核疑似患者 应转诊到我市定点医疗机构进行检诊核实，并及时向市疾控中心报告。2 .开展重点人群主动筛查。疾病预防控制机构、定点医疗 机构和基层医疗卫生机构要密切合作，对病原学阳性肺结核患者 的密切接触者、艾滋病病毒感染者和病人、65岁以上老年人、 糖尿病患者等结核病重点人群开展主动筛查。将结核病筛查纳入 学校入学、监管场所（监狱、看守所、拘留所、收容教育所、强 制隔离戒毒所、强制医疗所等）入监（所）和流动人口等人群的 健康体检项目，早期发现传染源。3 .加强对耐多药肺结核患者的发现。疾控中心要对定点医 疗机构发现的病原学阳性肺结核患者和耐多药肺结核五类高危 人群进行痰培养，并按要求将结核菌培养的阳性菌株送至成都市 级结核病实验室进行药敏实验；定点医疗机构将耐多药肺结核疑 似患者转诊至成都市级定点医疗机构进行耐药检测和诊断。（三）规范诊疗行为，增强治疗效果1 .实施结核病诊疗规范。定点医疗机构要根据肺结核门诊 诊疗规范、临床路径和结核病防治工作规范等有关技术指南要 求，对肺结核患者进行规范诊疗。对确诊的患者，基层医疗卫生 机构提供健康管理服务，确保患者接受全程规范治疗。加强医务 人员诊疗行为规范，落实定点医疗机构处方点评、抗结核药品使 用、辅助用药等跟踪监控制度。2 .规范耐多药患者诊疗和管理。对上级定点医疗机构确诊 的耐多药肺结核患者患者，出院后转回基层，基层医疗机构负责居家治疗的耐多药肺结核患者的健康管理。疾病预防控制机构要 加强对耐多药患者登记管理、诊疗随访和全疗程督导服药等工作 的监管和指导。3 .完善儿童结核病防控措施。提高定点医疗机构结核门诊 医生的诊断水平，及时将患儿转诊至上级医疗机构进行诊治。4 .加强结核病医疗质量控制。市卫计局要完善结核病诊疗 质量管理工作机制，根据实际制定结核病医疗质量管理相关制 度、规范和具体实施方案，将结核病诊疗纳入医疗质量控制工作 体系。卫生监督执法部门对定点医疗机构和综合医疗机构开展结 核病防治工作专项执法检查。（四）做好健康管理，提高服务水平。基层医疗卫生机构要按照基本公共卫生项目要求做好肺结核患者健康管理服务，并纳 入机构考核。定点医疗机构、疾病预防控制机构和基层医疗卫生 机构要做到患者转诊、追踪、治疗管理等工作全程无缝衔接。定 点医疗机构和疾病预防控制机构要加强对基层医疗卫生机构的 培训I、技术指导和督导。实施结核病患者家庭医生签约服务制度, 提升基层医疗卫生机构服务水平。探索创新方法和手段，充分利 用“互联网+，等新技术为患者开展随访管理服务，提高患者治疗 的依从性。（五）控制诊疗费用，提高保障水平。基本医疗保险依规对 符合医保支付范围的抗结核药品按规定进行支付。定点医疗机构 要为患者办理结核病特殊门诊手续。按照健康扶贫工作要求，对符合条件的贫困结核病患者及时给予相应治疗和救助，患者治疗 费用按规定经基本医疗保险、大病保险支付后，发挥医疗救助和 其他补助的制度合力，切实降低患者自付比例。（六）强化分类指导，突出防控重点1 .加强双重感染防控。结核病和艾滋病防治机构、定点医 疗机构要加强合作，完善工作机制。对艾滋病病毒感染者和病人 进行结核病筛查，对确诊的结核病患者提供艾滋病病毒检测服 务，共同做好结核菌/艾滋病病毒双重感染者的筛查、诊治和管 理工作。2 .加强学校结核病防控。按照学校结核病防控工作规范 （2017版），强化部门合作和责任落实，做到对学校结核病疫 情的早发现、早处置。加强日常晨检、因病缺课登记和追踪等工 作，将结核病检查项目作为学校新生入学体检和教职员工常规体 检的必查内容。开展学校中的肺结核患者密切接触者筛查，及早 发现肺结核患者，规范治疗管理，防止学校出现聚集性疫情。疾 病预防控制机构要加强学校结核病疫情监测和处置，指导学校开 展结核病防控工作。3 .加强流动人口结核病防控。按照属地管理原则，做好流 动人口结核病患者诊断、报告、转诊追踪、信息登记和治疗、随 访服务等工作。做好跨区域肺结核患者治疗、管理等信息衔接。 做好基本医保异地就医直接结算工作。在流动人口聚集场所开展 结核病防治知识宣传教育，提高流动人口结核病防控意识和能力。4 .加强监管场所结核病防控。监管场所要对被监管人员开 展入监（所）结核病筛查和日常监测，落实患者治疗管理，对出 监（所）需继续治疗的患者及时做好转介工作，将有关信息报送 监管场所所在地和被监管人员户籍地（或居住地）疾病预防控制 机构，由当地定点医疗机构继续完成治疗。（七）保障药品供应，规范使用管理。结核病定点医疗机构 要规范抗结核药品临床使用管理，对身体状况适合使用免费药品 的肺结核患者，要提供免费抗结核药品。（九）加强信息整合，提高管理效率。提高结核病管理信息 的及时性、完整性和准确性，规范结核病信息报告机制。将定点 医疗机构纳入国家结核病防治信息管理系统，及时掌握肺结核患 者登记、诊断治疗和随访复查等情况。结合人口健康信息平台建 设，充分利用定点医疗机构和基层医疗卫生机构现有信息系统， 加强数据收集和信息整合。逐步实现结核病患者筛查、转诊追踪、 诊断治疗、随访复查、治疗管理等全流程信息化管理，实现医疗 卫生机构、疾病预防控制、基本医保经办机构之间纵向、横向的 信息共享。（十）强化健康教育，提高宣传实效。创新传播手段，加强 多部门合作，强化全社会参与。不断创新方式方法，充分发挥 “12320”公共卫生热线、新媒体等宣传平台作用，全方位、多维 度开展宣传工作，推动形成广大群众积极支持、关注和参与结核病防治的良好社会氛围。以世界防治结核病日为契机，集中开展 宣传活动，结合结核病防治知识进千校、进千村入万户等活动， 深入开展百千万志愿者结核病防治知识传播行动。把结核病防治 知识纳入中小学健康教育内容，推动结核病防治宣传教育工作常 态化、持续化开展。对结核病重点人群、重点地区开展有针对性 的健康教育，增强宣传教育实效。(-)加强组织领导。要进一步加强组织领导，完善重大传 染病防治工作机制，将结核病防治工作作为重要民生建设内容， 纳入我市经济社会发展规划和政府目标管理考核内容，结合工作 实际制定本辖区结核病防治行动计划或实施方案，落实各项防治 责任，完成目标任务。(二)落实部门责任市卫计局要充分发挥市防治人类重大疾病指挥部办公室的 统筹协调作用，会同有关单位共同组织实施本计划并开展监督评 估，审核上报相关医疗服务价格项目；将结核病防治作为传染病 防治监督执法的重要内容；协调完善全市结核病防治服务网络和 专业队伍；建立健全结核病防治信息管理和共享机制。市委宣传部、市文旅局、市新闻中心等单位要支持市级相关 部门开展结核病防治工作公益宣传，督促广播电台、电视台、今 日崇州报社等相关媒体及时报道市级相关部门防治结核病的工 作进展和成效，大力普及结核病防治知识。