推拿重点文档医学心理学针灸学_高等教育-大学课件.pdf

名词解释：九选五 2 分/个 x5 个=10 分 1、推拿手法学：是学习、研究推拿手法的术式结构、动作院里、技能训练、作用机制及临 床应用规律的一门学科 2、揉法：以指、掌等部位吸定于人体体表做环旋运动，并带动皮下组织一起运动的手法 3、摩法：用手在体表做环形摩动的手法，主要有指摩法和掌摩法两种 4、抖法：握住受术者的四肢做连续、小幅度径向抖动的手法，有抖上肢、抖腕部和抖下肢 法 5、扫散法：用拇指橈侧和其余四指指端自头颍部向耳后快速地来回推擦 6、挤压类手法：用指、掌或肢体其他部位垂直按压或对称挤压受术部位 7、摩擦类手法：指以手在人的体表做直线或环旋移动的一类手法 8、摆动类手法：以前臂有节律的连续摆动为基本运动形态的手法 9、一指禅推法：用拇指指端或螺纹面着力，通过前臂的主动摆动，带动拇指运动，使产生 的功力持续不断地作用于人体受术部位的手法 简答题:六选二 7 分/个 x2 个二 14 分 一、成人推拿手法的基本要求 P46 1、软组织手法的基本要求：(1)持久：在足够的时间内保持动作和力量的连贯性，不间断、不变形、不乏力(2)有力：有力量.且不是蛮力和暴力，而是一种含有技巧的适度的力(3)均匀：手法操作的力量、频率和幅度都必须保持均衡，力量不可忽强忽弱，频率不宜时 快时慢，幅度不要时大时小，应使手法操作既平稳又有节奏(4)柔和：动作平稳缓和，手法变换时自然、协调，轻而不浮，重而不滞，柔中有刚(5)深透：包括力的深透和热的深透，指手法形成渗透力，透皮入内，由浅入深 2、骨关节手法的基本要求：(1)稳：操作时平稳自然、因势利导，在规定与允许的范围内动作，避免生硬粗暴(2)准：选择手法有针对性，定位要准(3)巧：控制关节被动运动操作的力量宜轻不宜重，适可而止，以巧取胜，不可使用蛮力(4)快：推扳动作用力时要突发、有控制的加力，疾发疾收 二、推拿手法的补泄方法的种类与操作 P41 2、按手法刺激强度补泄：轻重指手法用力的大小，用力轻为补法，用力重为泄法 2、按经络循行补泄：顺经络走行方向为补，逆经络走行方向为泻法 3、按手法频率补泄：手法频率快为泻法，手法频率慢为补法 4、按治疗时间补泄：推拿时间长为补法，推拿时间短为泻法 5、按手法操作方向：向心为补，离心为泻 6、按手法运动方向：操作时方向同向向上、向外、向左、逆时多为补法。向下、向内、向 右、顺时针多为泻法 三、拿法的操作要领与意义P80【意义】拿法刺激深沉而柔和，临床主要用于颈项、肩背、侧腹部和四肢部，具有发汗解表、行气活血、通经活络、软坚散结、解痉止痛的功效。与其他手法配合治疗颈椎病、软组织损 伤、落枕、肩关节周围炎、外感头痛、腹痛、半身不遂、高血压、运动性疲劳等病证 【要领】1、腕关节要自然放松，动作协调、灵活、轻巧 2、指骨关节宜伸直，以加大接触面积，不宜用指端、指甲抠掐 3、提拿动作形成节奏性操作，一般重复多次 4、提起后需配合回送动作，以使动作连贯而柔和 5、捏拿和回送的操作要由轻到重，再由重到轻，平稳过渡 6、双手拿时，两手可同步或交替地做提拿与放松动作 7、可沿肌筋走行方向边拿边拿边移动，也可在局部反复操作 8、应避开骨突部位，防止引起疼痛 四、揉法的操作要领与意义 P66【意义】揉法具有疏通经络、行气活血、消肿止痛、宁心安神、宽胸理气、健脾和胃等功效，可用于治疗头面部疾患、胸腹部疾患、颈肩腰背部、四肢关节部位软组织损伤等疾患，也用 于小儿推拿和面部美容【要领】1、指揉法、鱼际揉法、掌揉法的频率一般为每分钟 120-160 次。但指揉面部脸穴、鱼际揉胃院部等操作时刻酌情缓慢施术。前臂揉法的频率为每分钟 100 次左右 2、揉法要求吸定于体表，并带动受术部位的皮下组织一起揉动，尽量避免体表摩擦 3、鱼际揉法腕关节自然放松，掌揉法的腕关节松紧适度，指揉法的腕关节须保持一定 的紧张度 4、需要移动时，要求做到“紧揉慢移：动作连贯 5、一般要求节律性操作 五、推拿的禁忌证 P51-52 1、各种传染性疾病 2、结核性和感染性疾病 3、所操作的部位皮肤有烧伤、烫伤或有皮肤破损的皮肤病 4、各种恶性肿瘤.特别是与施术面重合或交叉部位的肿瘤 5、胃、十二指肠等急性穿孔 6、骨折及较严重的骨质疏松症患者 7、月经期、怀孕期的腹部、腰舐部操作 8、有严重心、脑、肺病患者；有出血倾向的血液病患者 9、患有某种精神类疾病，不能与医师合作的患者 20、大醉或过饱、过饥、过度劳累的患者 21、诊断尚不明确者，急性软组织损伤且局部肿胀严重者以及骨关节结核等骨病患者亦不适 六、推拿的适应证 P51 凡是筋脉损伤、气血不通、经络闭塞、关节错位、脏腑失调等因素引起的骨伤科、内科、妇 科、儿科、外科、五官科等病证均可治疗 2、对于局部气机不畅、淤血阻滞之病症较为适宜。如各种痛证、痹证、外伤和肿胀等 2、推拿手法使关节运动，故对于关节功能障碍较为适宜 3、手法本身可以使局部阻滞产生位移，除用于关节病变外，也用于软组织移位或脏腑下垂 4、手法使人舒适愉悦、身心健康，故对于各种身体和心理的疲劳和情志不遂等病症有效 5、推拿以“动为特征，故适用于需要运动的各种疾病，如高血压、糖尿病和肥胖等 问答题四选二 8 分/I个 x2 个二 16 分 1、根据一指禅推法的动作结构试述悬腕、指实等的意义 P62【意义】具有疏经活络、调和营卫、祛瘀消积、开窍醒脑、调节脏腑功能等功效，广泛应用 于内外妇儿各科病证尤擅治疗肠胃疾病、内科杂病和关节疼痛 的一门学科揉法以指掌等部位吸定于人体体表做环旋运动并带动皮下组织一起运动的手法摩法用手在体表做环形摩动的手法主要有指摩法和掌摩法两种抖法握住受术者的四肢做连续小幅度径向抖动的手法有抖上肢抖腕部和抖下肢法对称挤压受术部位摩擦类手法指以手在人的体表做直线或环旋移动的一类手法摆动类手法以臂有节律的连续摆动为基本运动形态的手法一指禅推法用拇指指端或螺纹面着力通过臂的主动摆动带动拇指运动使产生的功力持续不断地作的时间内保持动作和力量的连贯性不间断不变形不乏力有力有力量且不是蛮力和暴力而是一种含有技巧的适度的力均匀手法操作的力量频率和幅度都必须保持均衡力量不可忽强忽弱频率不宜时快时慢幅度不要时大时小应使手法操作【要领】(1)频率：每分钟 120-160 次(2)沉肩：肩部放松下沉(3)垂肘：即肘关节自然下垂而内收，坐位操作时肘部位置略低于腕部(4)悬腕：即腕关节自然垂屈，在保持腕关节较松弛的状态下，使腕关节屈曲近 90。，同时 注意腕部的尺侧要略低于橈侧 (5)掌虚：除拇指着力外，其余手指与手掌部都要放松，自然弯曲，手掌空松(6)指实：即拇指的指端或指腹着力，吸定于受术部位(7)紧推慢移：拇指摆动的频率较快，但拇指沿经络或治疗路线的移动要沉稳缓慢(8)深浅适度：平、浅、深、陷四种劲分别作用于不同层次，平在皮肤，浅在肌肉，深在 筋骨，陷达骨面或内脏 2、扳法的运动要领 P106(1)扳法的操作要控制在关节运动的生理活动范围内，否则可能伤及脊髄、马尾及神经根 组织，颈胸部扳法操作时尤当谨慎(2)颈椎斜扳法定位性较差，不可强力操作，以免造成损伤(3)颈椎旋转定位扳法的节段定位性较斜扳法好，调整颈椎至弹性限制位和双手协调用力 是手法操作的要点(4)胸椎对抗复位法双手向后的突发扳动不可力量过大，以免造成受术者胸前软组织的损 伤。为避免受术者胸椎膝顶处的不适感，可在术者膝部与受术者胸椎之间加一薄垫 (5)胸椎旋转定位扳法操中，受术者躯干前屈为主动运动，旋转则是被动运动。助手与术 者动作应协调。本法如单人操作，须令受术者跨坐于治疗床上以自行固定骨盆(6)腰椎坐位旋转定位扳法操作时，令受术者腰椎先前屈后旋转.这是锁定目标节段的要 点(7)腰椎定位斜扳法的定位机制是在扳动前使受术者的腰椎屈折成角，使脊柱上下两段的 旋转应力能集中于所定位的节段。因此，最后发力推动受术者上身时，只能使其上身旋转而 不可使其伸直，否则准备阶段的所有努力将前功尽弃。受术者侧卧时应尽量靠后，以免影响 后续的弯腰屈髓准备动作。最后的托住肘部旋转上身也可改为直接推按肩部。(8)腰椎后伸杠杆定位扳法借助杠杆原理使用巧力，以尺骨鹰嘴为支点，手臂为动力臂，双手的握力为动力点，受术者的双下肢为阻力。做杠杆扳动时，令受术者呼气，手法结束时，受术者吸气，操作时术者应根据受术者的体制情况，掌握手法力的大小、方向。3、如在推拿后出现皮肤破损的原因、处理方法与预防方法 P55【原因】手法使用不当(1)按揉法操作时，用力过重，幅度过大，捻动皮肤所致(2)拍法、擦法操作时没有紧贴皮肤，向下用力太强而产生冲击力所致(3)指禅推法、按法操作时没有吸定，产生异常的摩擦运动等所致【处理】2、损伤处立即停止手法治疗 2、做好局部皮肤的清创，防止感染【预防】1、加强手法训练，熟练掌握各种手法的动作要领、要求 2.在使用擦法、推法时，可配合使用介质，防止破皮 4、如在推拿后出现疼痛的原因、处理方法与预防方法P54【原因】1、术者手法操作技术生硬 6、局部施术时间过长，手法刺激过重【处理】1、一般不需要特别处理，1-2天内症状可自行消失 2、若疼痛较为剧烈，可在局部施行轻柔的按法、揉法、摩法、擦法等 摆动类手法：以前臂有节的一门学科揉法以指掌等部位吸定于人体体表做环旋运动并带动皮下组织一起运动的手法摩法用手在体表做环形摩动的手法主要有指摩法和掌摩法两种抖法握住受术者的四肢做连续小幅度径向抖动的手法有抖上肢抖腕部和抖下肢法对称挤压受术部位摩擦类手法指以手在人的体表做直线或环旋移动的一类手法摆动类手法以臂有节律的连续摆动为基本运动形态的手法一指禅推法用拇指指端或螺纹面着力通过臂的主动摆动带动拇指运动使产生的功力持续不断地作的时间内保持动作和力量的连贯性不间断不变形不乏力有力有力量且不是蛮力和暴力而是一种含有技巧的适度的力均匀手法操作的力量频率和幅度都必须保持均衡力量不可忽强忽弱频率不宜时快时慢幅度不要时大时小应使手法操作律的连续摆动为基本运动形态的手法，包括一指禅推法、一指禅偏 锋推法、按法、鱼际揉法 摩擦类手法：以手在人体表做直线或环旋移动的手法，包括摩法、推法、擦法和抹法 挤压类手法：用指、掌或肢体其他部位垂直按压或对称挤压受术部位的手法，包括按法、点 法、捏法、拿法、搓法、捻法和拨法 的一门学科揉法以指掌等部位吸定于人体体表做环旋运动并带动皮下组织一起运动的手法摩法用手在体表做环形摩动的手法主要有指摩法和掌摩法两种抖法握住受术者的四肢做连续小幅度径向抖动的手法有抖上肢抖腕部和抖下肢法对称挤压受术部位摩擦类手法指以手在人的体表做直线或环旋移动的一类手法摆动类手法以臂有节律的连续摆动为基本运动形态的手法一指禅推法用拇指指端或螺纹面着力通过臂的主动摆动带动拇指运动使产生的功力持续不断地作的时间内保持动作和力量的连贯性不间断不变形不乏力有力有力量且不是蛮力和暴力而是一种含有技巧的适度的力均匀手法操作的力量频率和幅度都必须保持均衡力量不可忽强忽弱频率不宜时快时慢幅度不要时大时小应使手法操作