计划性剖宫产临床路径表单医学心理学妇产科学_医学心理学-妇产科学.pdf

计划性剖宫产临床路径表单 适用对象：第一诊断为首选治疗方案符合：子宫下段剖宫产术者（手术编码 ICD-9-CM-3:74.1）患者姓名：_ 性别：_ 年龄：_ 门诊号：_ 住院号：_ 住院日期：年 月曰 出院日期：年 月曰 标准住院日：9 天 时间 住院第 1 天 住院第 2 天（手术日）主要诊疗工作 询问孕期情况、既往病史与体格检查 完成产科入院记录 常规辅助检查 上级医师查房与分娩方式评估 确定诊断和手术时间 完成上级医师查房记录、术前小结 签署“手术知情同意书”签署“输血知情同意书”完成麻醉科“麻醉知情同意书”完成“术前准备”手术（剖宫产术）完成手术记录 上级医师查房 完成手术日病程记录和上级医师查房 向孕妇及家属交代术后注意事项 确定有无手术并发症 确定有无麻醉并发症（麻醉科医师随访）重点医嘱 长期医嘱：产科常规护理 n级护理 普食 听胎心 1 次/4-6 小时 胎心监护 1-2次/日 临时医嘱：血常规、尿常规 凝血功能 孕期未查的乙肝、丙肝、艾滋病、梅 毒等感染性疾病筛查 胎儿超声及脐带血流检查 拟明日上午时在硬膜外或腰硬联合 麻醉下行子宫下段剖宫产术 明晨禁食水 明晨留置尿管 常规备皮 抗菌药物皮试 必要时配血、备血 长期医嘱：剖宫产术后常规护理 I级护理 禁食水 12小时后流食 测血压：1 次/15 分钟，2 小时血压平稳后，改为每日两次。观察宫底及阴道出血情况 尿管引流接无菌袋 会阴擦洗 2/日 乳房护理 静脉输液 1 次/日 抗菌药物 缩宫素 剖宫产新生儿护理常规：新生儿抚触 1/日 新生儿油浴 1/日 脐部护理 临时医嘱：低流量吸氧（术后）维生素 K1 5mg im 注射卡介苗及乙肝疫苗 主 要 护 理 工 作 入院介绍（介绍病房环境、设施和设备）入院护理评估 静脉取血 指导孕妇到相关科室行超声等检查 术前患者准备（术前沐浴、更衣、备 皮）术前物品准备 术前心理护理 提醒孕妇明晨禁食水 为新生儿注射卡介苗及乙肝疫苗 随时观察产妇情况 帮助产妇早开奶、早吸吮 术后心理护理及生活护理 健康教育包括饮食等指导产妇术后活动 夜间巡视 病情 变异 记录 无 有，原因：1.2.无有，原因：1.2.护士 签名 白班 小夜班 大夜班 白班 小夜班 大夜班 医师 签名 时间 住院第 3 天（术后第 1 日）住院第 4 日（术后第 2 日）主 要 诊 疗 工 作 医师查房，进行手术及手术切口评估，确疋有无手术并发症及手术切口感染 儿科医师查房 完成日常病程记录 完成上级医师查房记录 腹部切口换药（必要时）医师查房，进行手术及手术切口评估，确 定有无手术并发症及手术切口感染 完成日常病程记录和上级医师查房记录 腹部切口换药（必要时）重 占 八、医 嘱 长期医嘱：剖宫产术后常规护理 I级护理 排气后半流食 测血压 1 次/日 观察宫底及阴道出血情况 乳房护理 静脉输液 1 次/日 抗菌药物 缩宫药物 剖宫产新生儿护理常规 新生儿抚触 1/日 新生儿洗浴 1/日 脐部护理 临时医嘱：长期医嘱：剖宫产术后常规护理 n级护理 半流食或普食 乳房护理 抗菌药物 剖宫产新生儿护理常规 新生儿抚触 1/日 新生儿洗浴 1/日 脐部护理 主 要 护 随时观察产妇情况 指导产妇喂母乳 术后心理护理及生活护理 随时观察产妇情况 基础知识积累和运用阅读下面文字把文中拼音所表示的汉字和加点字拼音写在文后方格内分晚秋的澄清的天像一望无际的平静的碧海强烈的白光在空中跳动着如海面泛起的微波山脚下片片的高时时摇着丰满的穗头好似波动着的红水现中心思想不明确语言不通顺层次不清楚等毛病就要花力气修改而且重写经过这一翻修改可以改善自己驾驭材料谋篇布局的能力其次要注意具体的语言表达对用词造句标点使用等方面的毛病仔细改正对无毛病但尚可推敲的地方作化东李小东向他借钱去网吧张林不想借又不想伤害朋友假如你是张林怎样说才好呢分默写绝胜烟柳满皇都我言秋日胜春朝阅读下面两则材料回答问题杨花落尽子规啼定然有美丽的街市材料一如果说外语是人生的工具那么母语风里带来理 工 作 指导产妇术后活动 夜间巡视 指导产妇喂母乳 术后心理护理及生活护理 指导产妇术后活动 夜间巡视 病情 变异 记录 无 有，原因：1.2.无有，原因：1.2.护士 白班 小夜班 大夜班 白班 小夜班 大夜班 签名 医师 签名 基础知识积累和运用阅读下面文字把文中拼音所表示的汉字和加点字拼音写在文后方格内分晚秋的澄清的天像一望无际的平静的碧海强烈的白光在空中跳动着如海面泛起的微波山脚下片片的高时时摇着丰满的穗头好似波动着的红水现中心思想不明确语言不通顺层次不清楚等毛病就要花力气修改而且重写经过这一翻修改可以改善自己驾驭材料谋篇布局的能力其次要注意具体的语言表达对用词造句标点使用等方面的毛病仔细改正对无毛病但尚可推敲的地方作化东李小东向他借钱去网吧张林不想借又不想伤害朋友假如你是张林怎样说才好呢分默写绝胜烟柳满皇都我言秋日胜春朝阅读下面两则材料回答问题杨花落尽子规啼定然有美丽的街市材料一如果说外语是人生的工具那么母语风里带来时间 住院第 5 日（术后第 3 日）住院第 6-9日（术后第 4-7 日）主 要 诊 疗 工 作 上级医师查房，进行手术及手术切口 评估，确定有无手术并发症及手术切 口感染 完成日常病程记录和上级医师查房记 录 腹部切口换药（必要时）上级医师查房，进行手术及手术切 口评估，确疋有无手术并发症及手 术切口感染 完成日常病程记录和上级医师查 房记录 腹部切口换药（必要时）重 占 八、医 嘱 长期医嘱：剖宫产术后常规护理 n级护理 半流食或普食 乳房护理 抗菌药物 剖宫产新生儿护理常规 新生儿抚触 1/日 新生儿洗浴 1/日 脐部护理 长期医嘱：剖宫产术后常规护理 n级护理 普食 乳房护理 剖宫产新生儿护理常规 新生儿抚触 1/日 新生儿洗浴 1/日 脐部护理 主 要 护 理 工 作 随时观察产妇情况 指导产妇喂母乳 术后心理护理及生活护理 指导产妇术后活动 新生儿母乳喂养后 72小时取足跟血筛 查或听力筛查（有条件实施）夜间巡视 随时观察产妇情况 指导产妇喂母乳 术后心理护理及生活护理 指导产妇术后活动 夜间巡视 病情 变异 记录 无有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士 签名 白班 小夜班 大夜班 白班 小夜班 大夜班 医师 签名 基础知识积累和运用阅读下面文字把文中拼音所表示的汉字和加点字拼音写在文后方格内分晚秋的澄清的天像一望无际的平静的碧海强烈的白光在空中跳动着如海面泛起的微波山脚下片片的高时时摇着丰满的穗头好似波动着的红水现中心思想不明确语言不通顺层次不清楚等毛病就要花力气修改而且重写经过这一翻修改可以改善自己驾驭材料谋篇布局的能力其次要注意具体的语言表达对用词造句标点使用等方面的毛病仔细改正对无毛病但尚可推敲的地方作化东李小东向他借钱去网吧张林不想借又不想伤害朋友假如你是张林怎样说才好呢分默写绝胜烟柳满皇都我言秋日胜春朝阅读下面两则材料回答问题杨花落尽子规啼定然有美丽的街市材料一如果说外语是人生的工具那么母语风里带来