骨科股骨干骨折切开复位内固定术手术配合常规医学心理学骨科学_医学心理学-骨科学.pdf

骨科股骨干骨折切开复位内固定术手术配合常规 一、术前准备：1.器械敷料：骨科包、骨下肢包、各种髓内钉或钢板螺钉、下肢钢板固定器械或带锁股骨髓内针器械、电钻、敷料、手 术衣、大碗、持物钳、灯把 2.一次性物品：无菌手套、电刀、吸引器、吸引器管、1 号、4 号、7 号慕丝线、缝合针、敷贴、引流管、引流袋 3.仪器准备：C形臂 二、麻醉方法：连续硬膜外麻醉或者全麻 三、手术体位：仰卧位 四、手术配合：1.常规消毒铺巾 2.手术过程（1）钢板螺钉内固定术：在股骨下端外侧纵行切口，显露 骨折端，以深部拉钩牵开显露，清除血凝块，选择合适的钢 板用折弯器折弯，使钢板与股骨下端弧度相适应，用持骨钳 固定钢板与股骨，电钻钻孔，测深，选择合适长度的螺钉固(2)带锁髓内钉固定：大粗隆顶点至髂嵴水平的直切口，在梨状窝用骨锥钻透皮质开口，以圆头导针插入，通过骨折 端后到达股骨髁，接好电钻，扩髓软锂扩髓，由细致粗，以 0.5mm 递增，扩髓后换直头导针，记住最后一次扩髓软锂的 直径大小，一般选择细于扩髓器 1mm 的髓内钉，链接瞄准器，认清钉的长度，最后通过皮肤切口，钻孔、测量、锁定锁钉，固定牢靠 3.骨缝大，骨折处有缺损，可取同侧髂骨或人工植骨，以利 于骨的愈合 4.冲洗切口，检查有无出血，放置引流管，清点物品，用 10 X 28圆针 7号线缝合肌肉和筋膜，用 10 X 28圆针 1 号线缝 合皮下组织，用 10 X 28角针 1 号线缝合皮肤 五、注意事项：1.手术切口深大，应仔细清点用物 2.保证电刀、吸引器功能良好 3.术中出血较多，应保证静脉输液通畅，做好输血准备钢板固定器械或带锁股骨髓内针器械电钻敷料手术衣大碗持物钳灯把一次性物品无菌手套电刀吸引器吸引器管号号号慕丝线缝合针敷贴引流管引流袋仪器准备形臂二麻醉方法连续硬膜外麻醉或者全麻三手术体位仰卧位四手术配合常合适的钢板用折弯器折弯使钢板与股骨下端弧相适应用持骨钳固定钢板与股骨电钻钻孔测深选择合适长的螺钉固带锁髓内钉固定大粗隆顶点至髂嵴水平的直切口在梨状窝用骨锥钻透皮质开口以圆头导针插入通过骨折端后到达股骨髁的髓内钉链接瞄准器认清钉的长度最后通过皮肤切口钻孔测量锁定锁钉固定牢靠骨缝大骨折处有缺损可取同侧髂骨或人工植骨以利于骨的愈合冲洗切口检查有无出血放置引流管清点物品用圆针号线缝合肌肉和筋膜用圆针号线缝合皮 4.术中正确使用 C形臂，避免污染手术区 钢板固定器械或带锁股骨髓内针器械电钻敷料手术衣大碗持物钳灯把一次性物品无菌手套电刀吸引器吸引器管号号号慕丝线缝合针敷贴引流管引流袋仪器准备形臂二麻醉方法连续硬膜外麻醉或者全麻三手术体位仰卧位四手术配合常合适的钢板用折弯器折弯使钢板与股骨下端弧相适应用持骨钳固定钢板与股骨电钻钻孔测深选择合适长的螺钉固带锁髓内钉固定大粗隆顶点至髂嵴水平的直切口在梨状窝用骨锥钻透皮质开口以圆头导针插入通过骨折端后到达股骨髁的髓内钉链接瞄准器认清钉的长度最后通过皮肤切口钻孔测量锁定锁钉固定牢靠骨缝大骨折处有缺损可取同侧髂骨或人工植骨以利于骨的愈合冲洗切口检查有无出血放置引流管清点物品用圆针号线缝合肌肉和筋膜用圆针号线缝合皮