骨盆骨折教案医学心理学骨科学_高等教育-大学课件.pdf

长 沙 医 学 院 教 案 课程名称 外科学 授课题目（章节或主题）第四十九章 第五节 骨盆骨折 教授教师 杨将 所属系（部）临床系 所属教研室 外科 职称 助讲 授课时间 2011 年 4 月 18 日第 9 周星期一 第 8-9节第 1 次课 授课时数 学时 1 授课班级 临床医学 专业 专科 2009 级 1 班 教学课型 理论课 理论 实验课 见习课 习题课 讨论课 其它 教材名称、作者、出版社及此出版时间 外科学第六版 梁力建主编 人卫版 2008 年 4 月 教学目的和要求：掌握：骨盆骨折的临床表现和并发症 熟悉：骨盆骨折的诊断步骤 治疗原则 了解:骨盆的解剖 骨盆骨折的分型。重点：骨盆骨折的临床表现与并发症 难点:临床表现、骨折分型 教学方法（请打选择）：讲授法 讨论法 启发法 自学辅导法 练习法（习题或操作）读书指导法 PBL（以问题为中心的教学法）其它 教学手段（请打选择）：板书 实物 标本 挂图 模型 投影 幻灯 录像 CAI（计算机辅助教学）教学过程设计和教学内容 骨盆骨折 图片 一.解剖概要 1、骨盆的组成，各骨的外形特点，2、骶股弓 骶坐弓的组成 二.病因和分类 强大的暴力是引起骨盆骨折的主要原因 骨盆骨折的分类 此列为提示栏（包括重点、难点、教学方法、教学手段、更新教学内容、教书育人等）了解 熟悉 时间 分配 6 分钟 8 分钟 （一）按骨折位置与数量分类 1.骨盆边缘撕脱性骨折 髂前上棘撕脱：缝匠肌收缩 髂前下棘撕脱：骨直肌收缩 坐骨结节撕脱：腘绳肌收缩 2.髂骨翼骨折：直接暴力所致 3.骶尾骨骨折：骶骨骨折 尾骨骨折 4.骨盆环单处骨折：不引起骨盆环的变形 5.骨盆环双处骨折：多伴有骨盆环的变形 三、骨盆骨折的临床表现 1、有外伤史，可有并发症 2、体检：（1）骨盆分离与挤压试验（+）（2）肢体长度不对称 （3）会阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨 折的特有体征 3、X 线，CT 四、骨盆骨折的并发症 1、腹膜后血肿 2、腹腔内脏损伤 3、膀胱或后尿道损伤 4、直肠损伤 5、神经损伤：主要是腰骶神经丛与坐骨神经损伤 五、骨盆骨折诊断步骤 1、监测血压 2、建立输血补液途径 3、X 线、CT 检查，并检查有无其他合并损伤 4、尿道损伤的检查 5、诊断性腹腔穿刺 六、骨盆骨折的治疗 1、根据全身情况决定治疗步骤 2、重度骨盆骨折送入 SICU 治疗 骨盆骨折的治疗 3、骨盆骨折本身的处理 （1）骨盆边缘性骨折：无移位者不必特殊处理，极少数反转移位明显者手术处理 （2）骶尾骨骨折：非手术治疗 （3）骨盆环单处骨折：非手术治疗，多头带固定减轻疼痛 （4）单纯性耻骨联合分离且较轻者，可用骨盆兜悬吊固定 （5）骨盆环双处骨折伴骨盆环断裂：大都主张手术复位及内固定，再加上外固定支架 掌握 掌握 熟悉 熟悉 10 分钟 6 分钟 6 分钟 6 分钟 属教研室外科职称助讲授课时间年月日第周星期一第节第次课授课时数学时授课班级临床医学专业专科级班教学课型理论课理论实验课见习课习题课讨论课其它教材名称作者出版社及此出版时间外科学第六版梁力建主编人卫版年月分型重点骨盆骨折的临床表现与并发症难点临床表现骨折分型教学方法请打选择讲授法讨论法启发法自学辅导法练习法习题或操作读书指导法以问题为中心的教学法其它教学手段请打选择板书实物标本挂图模型投影幻灯录像计机辅和分类强大的暴力是引起骨盆骨折的主要原因骨盆骨折的分类时间分配此列为提示栏包括重点难点教学方法教学手段更新教学内容教书育人等了解熟悉分钟分钟一按骨折位置与数量分类骨盆边缘撕脱性骨折髂前上棘撕脱缝匠肌收缩 小结及做作业：8分钟 作业与思考 选择题:A 型 1 有关骨盆骨折的描述,错误的是 A.骨盆边缘骨折,骨盆环不受影响 B.尾骨骨折属于骨盆骨折 C.髂前上棘撕脱骨折不属于骨盆骨折 D.骨盆骨折常合并腹膜后血肿 E.骨盆骨折的严重合并症常较骨盆骨折本身更严重 2、男性，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑 A、导尿管插入深度不足 B、导尿管插入方法不对 C、导尿管阻塞 D、骨盆骨折合并尿道断裂 E、骨盆骨折合并膀胱损伤 思考 如果在临床我们遇到一个骨盆骨折的病人应该怎么处理？授课的创新点：1以问题为中心贯穿始终，激发学生的兴趣和思考。2注重理论和实践的联系 3紧密结合图片等教学手段做到重点突出，难点讲清。参考资料（包括辅助教材、参考书、文献）：外科学(本科):第七版 教研室意见：课后记（即通过收集教学督导专家、同行和学生的反馈信息，认真整理分析成功的经验和不足之处，在课程结束后填写）结合临床实例进行讲课,能调动学生学习的积极性,穿插图片教学更为直观,课后小结采取病案分析,能将临床表现、实验室检查、诊断融为一体,促使学生课堂消化。属教研室外科职称助讲授课时间年月日第周星期一第节第次课授课时数学时授课班级临床医学专业专科级班教学课型理论课理论实验课见习课习题课讨论课其它教材名称作者出版社及此出版时间外科学第六版梁力建主编人卫版年月分型重点骨盆骨折的临床表现与并发症难点临床表现骨折分型教学方法请打选择讲授法讨论法启发法自学辅导法练习法习题或操作读书指导法以问题为中心的教学法其它教学手段请打选择板书实物标本挂图模型投影幻灯录像计机辅和分类强大的暴力是引起骨盆骨折的主要原因骨盆骨折的分类时间分配此列为提示栏包括重点难点教学方法教学手段更新教学内容教书育人等了解熟悉分钟分钟一按骨折位置与数量分类骨盆边缘撕脱性骨折髂前上棘撕脱缝匠肌收缩